Порвать Влагалище
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 29 апреля 2016; проверки требуют 5 правок .
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 29 апреля 2016; проверки требуют 5 правок .
В этой статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок , но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок .
Утверждения, не подкреплённые источниками , могут быть поставлены под сомнение и удалены . Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники .
Конкурс «Выпускники и наставники России 2021»
Пишите статьи о выдающихся преподавателях и выпускниках университетов России и получайте призы!
Повреждения женских половых органов — группа патологических состояний, при которых происходит повреждение репродуктивных органов женщины . В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно редко . Их классифицируют следующим образом:
Независимо от причины повреждения для определения его объёма требуется тщательное обследование в условиях стационара, которое включает наряду с первичным осмотром специальные методы ( ректоскопию , цистоскопию , рентгенографию , ультрасонарное и УЗИ -исследование и др .) .
Разнообразный характер повреждений и жалоб, множество вариантов течения заболевания в зависимости от возраста, конституции и других факторов требуют индивидуальной врачебной тактики . Знание общепризнанных тактических решений позволяет врачу скорой помощи на до госпитальном этапе начать неотложные меры, которые затем будут продолжены в стационаре .
Основным диагностическим признаком травмы наружных половых органов и влагалища является кровотечение, особенно опасное при повреждении пещеристых тел клитора ( corpus cavernosum clitoridis ) . Изредка причиной кровотечения, которое требует хирургического гемостаза , может стать разрыв мясистой перегородки влагалища . Обычно накладывают один или несколько швов на сосуды, обкалывают новокаином и адреналином гидрохлоридом . Иногда достаточно кратковременного прижатия сосуда .
При гипоплазии наружных половых органов, их атрофии у пожилых женщин, а также при наличии рубцов после травм и язв воспалительного происхождения разрыв слизистой оболочки влагалища может продолжиться вглубь, к наружным половым органам, мочеиспускательному каналу и промежности . В этих случаях для достижения гемостаза понадобится наложить хирургический шов .
Разрыв влагалища может возникнуть при ненормальном положении тела женщины во время полового акта , бурном половом сношении, особенно в состоянии опьянения, а также при использовании в целях насилия посторонних предметов и т . д . Типичным повреждением в подобных обстоятельствах является разрыв сводов влагалища .
Врачи нередко наблюдают большие повреждения наружных половых и смежных органов . Подобными наблюдениями изобилует судебно-медицинская практика , особенно при обследовании несовершеннолетних , подвергшихся изнасилованию . Характерны большие разрывы влагалища, прямой кишки , сводов влагалища вплоть до проникновения в брюшную полость и выпадения кишечника . В некоторых случаях повреждается мочевой пузырь . Несвоевременная диагностика разрывов влагалища может привести к анемии , перитониту и сепсису .
Повреждения органов малого таза диагностируют лишь в специализированном учреждении, поэтому при малейшем подозрении на травму больных госпитализируют в стационар .
Инородные тела, введенные в половые пути, способны вызвать серьезные нарушения . Из половых путей инородные тела разнообразной формы могут проникнуть в смежные органы, тазовую и брюшную полость . В зависимости от обстоятельств и целей, с которыми инородные тела были введены в половые пути, характер повреждений может меняться . Выделяют 2 группы повреждающих предметов:
Перечень обстоятельств и причин повреждений половых путей на бытовом уровне может быть значительно расширен: от небольших предметов, часто растительного происхождения (фасоль, горох, семена подсолнечника, тыквы и др .), которые дети прячут во время игр и современных вибраторов для мастурбации до случайных больших предметов, используемых в целях насилия и хулиганских действий .
Если известно, что повреждающий предмет не имел острых концов и режущих краев, и манипуляции немедленно были прекращены, то можно ограничиться наблюдением за больной .
Ведущие симптомы травмы половых органов: боль , кровотечение , шок , лихорадка , истечение из половых путей мочи и кишечного содержимого . Если повреждение произошло во внебольничных условиях, то из двух решений — оперировать или не оперировать — выбирают первое, потому что это избавит больного от фатальных осложнений .
Единственно правильным решением будет госпитализация . При этом учитывая неясность характера и объёма травмы даже при наличии выраженного болевого синдрома обезболивание противопоказано .
Многие трудности, связанные с предоставлением скорой и неотложной медицинской помощи при травме, кровопотере и шоке, могут быть успешно преодолены, если в интересах преемственности на этапах медицинской эвакуации бригада скорой помощи, принимая решение о транспортировке больной, передает информацию об этом в стационар, куда больная будет доставлена .
Повреждения подобного характера обусловлены разнообразными причинами, например, падением на заостренный предмет, нападением крупного рогатого скота и др . Известен случай, когда во время катания на лыжах с горы девочка налетела на пень с острыми сучьями . Кроме перелома седалищной кости у неё были множественные ранения органов малого таза .
Ранящий предмет может проникнуть в половые органы непосредственно через влагалище , промежность , прямую кишку , брюшную стенку , повреждая половые и смежные органы ( кишечник , мочевой пузырь и мочеиспускательный канал , крупные сосуды) . Разнообразие повреждений соответствует их много-симптомности . Существенно, что в одинаковых условиях у одних пострадавших развиваются боль, кровотечение и шок, а в других даже не возникает головокружения, и они самостоятельно добираются в больницу .
Основной опасностью являются ранения внутренних органов, сосудов и загрязнение раны . Это можно обнаружить уже при первичном осмотре, констатируя истечения из раны мочи, кишечного содержимого и крови . Однако, несмотря на большой объём повреждений и привлечение артерий, в некоторых наблюдениях кровотечение может быть незначительным, вероятно, вследствие размозжения тканей .
Если при осмотре на догоспитальном этапе в половых путях обнаружен предмет, которым нанесена травма, то его не следует вытаскивать, так как при этом может усилиться кровотечение .
Эти повреждения могут встречаться, например, при дорожно-транспортных происшествиях . Обширные кровоизлияния, даже открытые раны, могут образовываться в тканях, сжатых двумя перемещающимися жёсткими предметами (например, в мягких тканях вульвы при прижатии к лонной кости под действием твёрдого предмета) .
Особенностью ушибленных ран является большая глубина повреждения при относительно небольших их размерах . Угрозу представляют повреждения кавернозных тел клитора — источник сильного кровотечения, которое трудно поддается хирургическому гемостазу из-за дополнительной кровопотери из мест наложения зажимов , уколов иглой и даже лигатур .
Долгое прижатие места повреждения к подлежащей кости может не дать ожидаемых результатов, однако к нему все же прибегают на период транспортировки в стационар .
Кровотечением может также сопровождаться попытка достижения гемостаза путём обкалывания кровоточащей раны раствором новокаина и адреналина гидрохлорида . Следует иметь в виду, что повреждения наружных половых органов в результате травмы тупым предметом чаще наблюдается у беременных , что, вероятно, обусловлено усиленным кровоснабжением, варикозным расширением вен под влиянием половых гормонов .
Под влиянием травмы тупым предметом могут возникнуть подкожные гематомы , а при повреждении венозного сплетения влагалища образуются гематомы, распространяющиеся по седалищно-ректальному углублению ( fossa ischiorectalis ) и промежности (с одной или обеих сторон) .
Большие межклеточные пространства могут вместить значительный объём вытекающей крови . В этом случае о кровопотере свидетельствуют расстройства гемодинамики вплоть до шока .
Повреждения наружных половых органов могут сопровождаться травмой смежных органов (политравма), в частности переломом костей таза . В этом случае могут возникать очень сложные сочетанные повреждения, например, разрыв мочеиспускательного канала, отрыв влагалищной трубки от преддверия ( vestibulum vaginae ), часто с повреждением внутренних половых органов (отрыв матки от сводов влагалища, образование гематом и др .) .
При политравме избежать чревосечения и ограничиться консервативными мерами удается редко . Множественный характер повреждений — показания к экстренной госпитализации в хирургическое отделение многопрофильной больницы .
В основном описаны при насильственных действиях против личности на сексуальной почве . Обычно это простые раны с резаными краями . Они могут быть поверхностными или глубокими (повреждаются внутренние половые и смежные органы) . Топография внутренних половых органов такова, что обеспечивает им достаточно надежную защиту . Только во время беременности половые органы, выходя за пределы малого таза, теряют эту защиту и могут быть повреждены наряду с другими органами брюшной полости .
Относительно частоты пулевых поражений внутренних половых органов исчерпывающих статистических данных почти нет, однако в современных условиях женщины могут стать жертвами насилия . Поэтому такой вид повреждений в практике врача скорой помощи совсем не исключен .
Опыт военных конфликтов показал, что большинство раненых женщин с повреждением органов малого таза погибают на догоспитальном этапе от кровотечения и шока . Пулевые ранения не всегда оценивают адекватно . Задача облегчается при сквозном ранении . При наличии входного и выходного отверстий раневого канала нетрудно представить его направление и вероятный объём повреждений внутренних половых органов . Совсем по другому представляется ситуация, когда есть слепое пулевое ранение .
Принимая решение, врач скорой помощи должен исходить из предположения, что в результате ранения возникли множественные повреждения внутренних органов, пока не будет доказано обратное . В связи с этим наиболее целесообразна госпитализация раненой в многопрофильный стационар с хирургическим и гинекологическим отделениями .
Особенно опасны пулевые ранения при беременности . Повреждения матки обычно вызывают большую кровопотерю . Раненую беременную необходимо госпитализировать в акушерское отделение многопрофильной больницы .
Водительские справки
для ГИБДД нового образца 003-В/у
на управление маломерными судами
Электроэнцефалография (ЭЭГ) для справки в ГИБДД
Заключение психолога для справки в ГИБДД
Справки для спорта
для спортивной секции
в бассейн
Для госслужбы
Медсправка для доступа к гостайне (справка 989н)
Медсправка для госслужбы (ГСУ-001)
Справка по форме 002-ЧО/у для охранника
Прочие справки
на COVID-19
на ношение оружия 002-О/у
для учебы и трудоустройства 086-у
Санаторно-курортная карта 072/у
для выезда за границу 082-у
от врача гинеколога
Санаторно-курортная справка 070/у
Анализы
Общеклинические
Комплексы анализов
при беременности
на ЗППП
Популярные группы анализов
Исследования
Гормональные
Гематологические
Изосерологические
Коагулологические
Биохимические крови
Иммуногематологические
Цены
Справки
Анализы
УЗИ
Гинекология
Урология
Косметология
Венерология
Андрология
Хирургия
Ударно-волновая терапия
Дерматология
Микология
Трихология
Стоматология
Неврология
Кардиология
Терапия
Гастроэнтерология
Отоларингология
Офтальмология
Эндокринология
Варшавское шоссе, д . 75, корп . 1 Пн–Сб: с 9:00 до 21:00,
Вс: с 9:00 до 19:00
Волков переулок, д . 21 Пн–Сб: с 9:00 до 21:00,
Вс: с 9:00 до 19:00 .
Варшавское шоссе, д . 154, корп . 1 Пн–Сб: с 9:00 до 21:00,
Вс: с 9:00 до 19:00
Проспект Мира 79 Пн–Пт: с 9:30-20:00,
Сб–Вс: с 10:00-17:00
Водительские справки
для ГИБДД нового образца 003-В/у
на управление маломерными судами
Электроэнцефалография (ЭЭГ) для справки в ГИБДД
Заключение психолога для справки в ГИБДД
Справки для спорта
Порвать Влагалище
Секс Беременная Женщины
Танцы Голых Баб
Минет Блондинки Видео