Портальная гипертензия лечение москва отзывы
Портальная гипертензия лечение москва отзывыСкачать файл - Портальная гипертензия лечение москва отзывы
Печень — один из самых выносливых органов у человека: Возможности печени велики, но — не безграничны. Когда из-за развившихся патологий на пути кровотока в сосудах возникают различные препятствия, это влечет за собой повышение давления в них. Такое состояние известно как портальная гипертензия — угрожающее жизни больных состояние. Через печень проходит воротная вена — крупный сосуд, по которому кровь поступает из селезенки, желудка, кишечника и поджелудочной железы. Она представляет собой слияние трех вен — верхней и нижней брыжеечных и селезеночной. Длина этого венозного ствола составляет около восьми сантиметров, а диаметр — примерно полтора. В норме давление крови в воротной вене колеблется в пределах мм. Различают предпеченочную, внутрипеченочную и внепеченочную гипертензии: Предпеченочная портальная гипертензия возникает у больных с аномалиями развития нижней полой вены или ее тромбоза, а также при тромбозе печеночных вен. Синдром Бадда-Киари — еще одно название этого варианта течения патологии. Внутрипеченочная форма синдрома портальной гипертензии — следствие хронических заболеваний печени — гепатитов и цирроза. Внепеченочная форма гипертензии возникает из-за хронических воспалительных процессов в тканях, опухолей и цирроза. Также причиной повышения давления может быть врожденная непроходимость воротной вены. Проявления синдрома многообразны и зависят от локализации патологии и стадии развития. Начальная компенсированная стадия портальной гипертензии может вообще никак не проявляться или иметь вид нарушений пищеварения. Больные предъявляют жалобы на:. В биохимических печеночных пробах отклонений не отмечается, даже если портальная гипертензия достигает значительных цифр. Без лечения синдром проявляется в усилении диспепсических явлений, при обследовании же обнаруживается умеренный варикоз вен в нижней части пищевода и кардии, а также незначительное увеличение селезенки. Это — заключительная стадия, на которой синдром проявляется тяжелейшими состояниями:. Лабораторно декомпенсированная форма портальной гипертензии подтверждается тромбоцитопенией и изменениями в биохимических пробах — высоких значениях печеночных аминотрансфераз АЛаТ и АСаТ и билирубина. Цирроз — тяжелая печеночная патология, развивающаяся по многим причинам: Также цирроз печени начинается вследствие длительного приема ряда лекарственных препаратов или инфекционного поражения при гепатитах различного происхождения. Синдром портальной гипертензии — одно из самых грозных осложнений цирроза, когда при грубых нарушениях структуры печени появляются препятствия в ее кровообращении. Эти препятствия в сочетании с повышением притока крови в печеночной артерии приводят к возрастанию давления в воротной вене до мм. Под давлением крови стенки сосудов пищевода, кардии и других отделов ЖКТ ослабевают, в наиболее уязвимых их местах образуются варикозные узлы. Разрыв узлов чреват тяжелым кровотечением, что часто становится причиной смерти больных. Начальная стадия синдрома при циррозе печени характеризуется диспепсическими расстройствами, болью в подреберьях справа и слева, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в желудке после еды. Отрыжка, неустойчивый стул, тошнота также относятся к числу первых симптомов заболевания. Больные жалуются на отсутствие аппетита, быструю утомляемость, сонливость и апатию. Поскольку этот набор ощущений довольно типичен для других заболеваний ЖКТ, пищевых отравлений, то больные не спешат показаться врачу и попадают к специалистам уже с другими жалобами:. Кожа таких больных иссушается, приобретает землистый оттенок. На ней можно обнаружить крошечные разрывы сосудов в виде тонкой паутинки или звездочек. Асцит отек живота присоединяется на более поздних этапах проявления заболевания, однако некоторое время он носит преходящий характер, поскольку легко купируется соответствующей медикаментозной терапией. В дальнейшем брюшная водянка требует хирургического удаления жидкости из полости живота, что часто приводит к развитию перитонита и смерти больных. Нередко уже на начальном этапе портальной гипертензии у больных развивается гиперспленизм — особый синдром, характеризующийся существенным снижением количества некоторых форменных элементов крови — тромбоцитов и лейкоцитов. Гиперспленизм — прямое следствие увеличения селезенки — спленомегалии, которая всегда сопутствует портальной гипертензии. Портальная гипертензия, сопровождающаяся кровотечениями из варикозных узлов в пищеводе, желудке и кишечнике, приводит к всасыванию большого количества токсинов из кишечника. Они вызывают интоксикацию мозга, результатом чего на декомпенсированной стадии становится появление симптомов энцефалопатии. Их принято классифицировать следующим образом: Портальная гипертензия диагностируется на основе врачебного осмотра, лабораторных исследований, а также с помощью инструментальных и эндоскопических методов. Эзофагогастроскопический метод — самый простой и доступный способ обнаружения патологии сосудов в желудке и пищеводе. При проведении процедуры специалист выявляет расширенные вены в этих отделах ЖКТ, что становится абсолютным критерием постановки диагноза синдрома портальной гипертензии. При первой степени расширения вены имеют диаметр до 3 мм, вторая степень определяется при увеличении диаметра сосудов до 5 мм. О третьей степени говорят, когда просвет в венах желудка и пищевода превышает 5 мм. Эндоскопическое исследование позволяет точно определить не только степень расширения сосудов, но и спрогнозировать вероятность кровотечения из них. Несмотря на всю очевидность проявлений синдрома портальной гипертензии и высокие диагностические возможности современной медицинской аппаратуры, специалисты иногда испытывают затруднения при выявлении этой сосудистой патологии. Такая проблема возникает в тех случаях, когда главенствующим симптомом, с которым больной поступает в стационар, остается упорный асцит. С чем приходится дифференцировать синдром портальной гипертензии? Обычно больным требуются дополнительные консультации узких специалистов, чтобы исключить сходные по набору симптомов заболевания:. Увеличение селезенки, всегда присутствующее при синдроме портальной гипертензии, может быть признаком совершенно других состояний — болезней крови, однако назначение эндоскопии стенок желудка и пищевода все ставит на свои места: Прогноз течения и исхода синдрома портальной гипертензии зависит от основного заболевания: Лечение портальной гипертензии осуществляется консервативно и хирургически. Медикаментозная терапия эффективна только на начальных стадиях заболевания и включает в себя курс вазопрессина и его аналогов для снижения давления в воротной вене. Эпизоды кровотечений купируются при помощи специального зонда, пережимающего кровоточащий сосуд. Применяется и склеротерапия — введение с периодичностью в дня специального состава, склерозирующего вены пищевода. Эффективность этого метода составляет около 80 процентов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводятся хирургические вмешательства, целью которых является: Операции не проводятся престарелым больным, беременным женщинам, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Главная причина развития столь тяжелой сосудистой патологии у детей — врожденная аномалия воротной вены. В последнее время специалисты говорят и о влиянии пупочного сепсиса, перенесенного в периоде новорожденности. Среди возможных причин появления портальной гипертензии у детей называют также омфалит — инфекционное воспаление дна пупочной ранки, которое развивается в первые две недели жизни ребенка из-за несоблюдения правил и частоты обработки пупка. Легкое течение портальной гипертензии у детей наблюдается при незначительно выраженной венозной аномалии и характеризуется слабо выраженной симптоматикой, выявляемой случайно при обследовании по поводу увеличения селезенки или изменений в анализе крови лейкопении. Портальная гипертензия средней тяжести диагностируется в раннем детском возрасте и проявляется резким увеличением размеров селезенки. Могут открываться и кровотечения из желудка и пищевода. Тяжелая форма портальной гипертензии обнаруживается еще в периоде новорожденности, когда у ребенка наблюдаются: У таких детей рано развиваются желудочные кровотечения, а также кровотечения из пищевода. Наблюдаются асцит и спленомегалия. Особенностью брюшной водянки у маленьких детей можно считать то, что она не подается медикаментозному лечению. Очевидно, растущий организм частично компенсирует имеющийся дефект воротной вены, поскольку постепенно асцит исчезает, а диспепсические расстройства сглаживаются. У детей с портальной гипертензией сохраняется пониженный аппетит. Живот и селезенка остаются значительно увеличенными, однако самые серьезные проблемы создают пищеводно-желудочные кровотечения. Во время открывшегося кровотечения дети жалуются на слабость, головокружение, тошноту. Если потеря крови значительна, может наступить кратковременный обморок. Среди других симптомов следует назвать тахикардию, рвоту с кровью. Лечение портальной гипертензии в детском возрасте осуществляется консервативными и хирургическими способами. Консервативное лечение назначается для снижения давления в воротной вене, а также для купирования внутренних кровотечений, которые были и остаются главным и наиболее опасным проявлением заболевания. Медикаментозная терапия проводится или в обычном хирургическом, или в специализированном стационаре. Операции показаны в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить с применением консервативных методов, а также при его возобновлении спустя некоторое время после купирования. Хирургическое лечение проводят детям в возрасте от трех до семи лет, иногда оперируют и годовалых пациентов. Больным выполняется экстренное портокавальное шунтирование. Эта форма хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ перед всеми способами остановки внезапных кровотечений, применявшимися ранее: Еще один несомненный плюс портокавального шунтирования — отсутствие рецидивов кровотечений в будущем и необходимости повторных операций. Также существуют хирургические методы лечения портальной гипертензии у детей, применение которых позволяет вылечить больных еще до появления первых кровотечений из пищевода и желудка, что значительно снижает риск гибели детей или их дальнейшей инвалидизации. Похожее заболевание - эссенциальная гипертензия. Всегда думала, что циррозом печени страдают только алкоголики, пока не заболела мама. Она всю жизнь проработала на вредном производстве. Как следствие цирроза печени - осложнение портальная гипертензия. Хорошо, что успели во время прооперировать, иначе бы не спасли. Теперь всю жизнь сидеть на таблетках. Согласна с комментарием выше, при первых симптомах обращайтесь к врачу не тяните. Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала. Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению. Синдром портальной гипертензии Печень — один из самых выносливых органов у человека: Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер! Виктор 12 июня в Анна 26 ноября в Юлия 14 февраля в Заболевания Части тела Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала. Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней. Сосуды мозга Вены и капилляры Болезни сосудов Сосуды сердца Профилактика.
Отделение портальной гипертензии
Сотрудники клиники оказывают консультативную и практическую помощь пациентам с портальной гипертензией. Ежегодно госпитализируются около больных, выполняются хирургические и эндоскопические вмешательства, большая часть из которых относятся к высокотехнологичным вмешательствам, направленных на лечение и профилактику кровотечений из ВРВПиЖ. Также сотрудники отделения приходят на помощь больным не только в Подмосковье, но и во всех регионах России, а также в странах СНГ. Многолетний опыт сотрудников клиники позволил разработать алгоритм ведения больных с острым кровотечением из ВРВ пищевода и желудка. В основе лечебных мероприятий лежит использование тампонады кровоточащих вен пищевода и желудка зондом-обтуратором с одновременным проведением инфузионно-трансфузионной терапии и назначением препаратов снижающих портальное давление. При рецидиве кровотечения или угрозе его возникновения больных оперируют по неотложным показаниям. Клиника имеет самый большой в России опыт выполнения эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией в плановой и экстренной ситуациях. Это - эндоскопическая склеротерапия и эндоскопическое лигирование вен пищевода и желудка. Для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка выполняются различные виды портокавального шунтирования. У больных с внепеченочной портальной гипертензией выполняют портокавальные анастомозы с максимальной декомпрессией портальной системы. Операции портокавального шунтирования у больных циррозом печени осуществляют только после изучения портопеченочного кровообращения, центральной гемодинамики, лабораторных и эндоскопических исследований. Операцией выбора в клинике являются селективные и парциальные портокавальные шунты с диаметром сосудистого анастомоза не более мм. Преимуществом указанных операций является сохранение перфузии портальной крови через печень. При наличии противопоказаний к портокавальному шунтированию или его невыполнимости осуществляют гастротомию с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и желудка из абдоминального или торакального доступа. Данный объем операции используют также при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка в качестве неотложного вмешательства. Данная операция является высокоэффективным методом остановки кровотечения при относительно малой травматичности и непродолжительности по времени. В клинике разработана специальная система поддерживающей терапии, включающая использование препаратов перорального и энтерального назначения, которая позволяет стабилизировать течение заболевания, добиться компенсации печеночной недостаточности, уменьшить число послеоперационных осложнений, выживаемость больных и прогноз этого тяжелого страдания. Важнейшим синдромом, определяющим клиническое течение и прогноз заболевания у больных циррозом печени и портальной гипертензией, является хроническая гепатоцеллюлярная недостаточность. Это касается как пациентов с четко очерченными терапевтическими, так и хирургическими проблемами, включая больных, находящихся на листе ожидания органной трансплантации. За разработку и внедрение методов лечения больных с портальной гипертензией, воспитание молодых ученых, сотрудники клиники награждены Государственной Премией. СССР 3 , Премией Правительства РФ 3 , Премией Правительства Москвы 2. В отделении большое внимание уделяется научным публикациям в отечественных и зарубежных журналах. За последние 10 лет успешно защищены 20 кандидатских и 3 докторские диссертации. Ежегодно клиническую ординатуру заканчивают человек. Москвы и других городов России периодически проводятся мастер-классы специалистами клиники. Версия сайта для слабовидящих. За разработку и внедрение методов лечения больных с портальной гипертензией, воспитание молодых ученых, сотрудники клиники награждены Государственной Премией СССР 3 , Премией Правительства РФ 3 , Премией Правительства Москвы 2. Персональная страница больницы, размещенная на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы:
Хирургическое лечение портальной гипертензии 3 степени
Сколько можно ходитьпри беременности
Лечение портальной гипертензии в Санкт-Петербурге
Где удалить контагиозный моллюск
Как подключить iphone к телевизору philips