Помощь При Лишнем Весе
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Москва
Санкт-Петербург
Волгоград
Екатеринбург
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.
Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом далее...
В основе появления жировых отложений лежит дисбаланс процессов липогенеза (образования жировой ткани) и липолиза (расщепления жиров) в организме. Регуляция липогенеза происходит при участии инсулина, простагландинов, вазопрессина; регуляция липолиза – при участии АКТГ, СТГ, катехоламинов, половых гормонов, липотропинов. При нарушении равновесия эти далее...
Мама ожирением страдала, из-за этого с суставами проблемы начались. Худела долго, но эффективно. Р...н принимала по рекомендации эндокринолога, он ей аппетит регулировал и метаболизм улучшил, записалась в бассейн, ходить начала много, домой велотренажеры приобрела через авито и конечно же следила за рационом питания. Таким образом от ожирения она избавилась, сейчас весит 62 кг всего, чувствует себя намного лучше, чем раньше.
Я дела. Курсовую и ваш сайт просто лучший. Очень много информации и она написана простым языком. Спасибо вам за вашу работу. С вашим сайтом очень удобно не только делать работы, но и просто читать. Вы просто умнички!
Ожирение думаю это серьёзная проблема 21 века! Особенно сейчас во время карантина то и делаем что сидим дома и от нечего делать всё лезем к холодильнику :)
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных .
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.
По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.
Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью , в 3-4 раза – стенокардией и ИБС , чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ , грипп и воспаление легких , у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.
Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.
Развитию ожирения способствует ряд факторов:
Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.
В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:
ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:
По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:
Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.
Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .
Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.
У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.
Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний ( экземы , пиодермий , фурункулеза ), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.
Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.
При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.
Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации , гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы ( липоматоз Деркума ), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.
Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны
При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.
При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).
Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.
Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.
Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:
У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.
Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.
При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.
Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.
В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз ), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.
Методы бариатрической хирургии - оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики , бандажирования желудка и гастрошунтирования . Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии . Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция .
Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.
Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ожирения.
ПроБолезни
»
Эндокринные болезни
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Над статьей доктора
Белодедова А. С.
работали
литературный редактор
Елена Бережная ,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 24 ноября 2017 Обновлено 29 октября 2020
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Наследственные факторы (25-70%); Избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, преимущественно в вечернее время; Нарушение пищевого поведения, которое определяется семейными и национальными стереотипами питания. Психическая активность и пищевые привычки тесно взаимосвязаны, поэтому существует предположение, что одной из причин ожирения является нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов. Таким образом, пища (особенно углеводистая) — это своего рода «допинг», поэтому можно провести параллель между ожирением (по типу психологической зависимости) и наркоманией или алкоголизмом. Воспринимая прием пищи как средство успокоения в стрессовых ситуациях, многие люди демонстрируют гиперфагическую реакцию на стресс. Низкая физическая активность. В результате сидячего образа жизни, отсутствия регулярных физических нагрузок (особенно аэробных — ходьба пешком в умеренном темпе 30–40 минут 3–4 раза в неделю, бег, езда на велосипеде, плаванье и т. п.) у организма снижаются энергозатраты, и в сочетании с высококалорийной диетой всё это способствует набору лишнего веса; Инсулинорезистенность играет важнейшую роль в развитии ожирения и метаболического синдрома, являясь причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа. Инсулин — гормон, который обеспечивает нормальное протекание метаболизма и поддержку энергетического баланса за счет ингибирования образования глюкозы печенью и усиления поглощения ее мышечной и жировой тканью.
Obesity update 2017
Диетология, 5-е изд. (под ред. А.Ю Барановского) – СПб.: Питер, 2017. С.788
Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. С.331
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. С.413
Николаев, Д.В. Лекции по биоимпедансному анализу состава тела человека. – М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2016. С.27-38
Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. Регулярные выпуски «РМЖ» №1 от 27.02.2017 стр. 24-29
Lebdai S, Mathieu R, Leger J et al. Metabolic syndrome and low high-density lipoprotein cholesterol are associated with adverse pathological features in patients with prostate cancer treated by radical prostatectomy. Urol Oncol. 2017 Nov 16.
Donovan A McGrowder1, Lennox Anderson Jackson, Tazhmoye V Crawford. Prostate Cancer and Metabolic Syndrome: Is there a link? Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 13, 2012
Leon A. Adams, Paul Angulo, and Keith D. Lindor. Nonalcoholic fatty liver disease. CMAJ. 2005 Mar 29; 172(7): 899–905
С. Н. Мехтиев, В. Б. Гриневич, Ю. А. Кравчук, А.В. Бращенкова Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение. Лечащий врач №2, 2008
Лечение морбидного ожирения у взрослых. Клинические рекомендации «Российской ассоциации эндокринологов», 2016
https://probolezny.ru/static/logo_pb.png
Наши проекты
ПроДокторов
ПроТаблетки
МедОтвет
МедЛок
© 2017-2021, ООО "МедРейтинг" ОГРН 1122311003760
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-7177
Лишний вес – причины возникновения и эффективные способы стать стройным...
Ожирение - причины, симптомы, диагностика и лечение
Ожирение : причины, симптомы и лечение в статье диетолога Белодедова А. С.
Лечение ожирения : современные аспекты | Бутрова С.А., Плохая...
Ожирение ( лишний вес ) у детей и взрослых: причины, лечение и степени...
Как Сбросить Лишний Вес На Животе
Снижение Лишнего Веса
Госслужащим С Лишним Весом
Помощь При Лишнем Весе
![](http://medaboutme.ru/upload/medialibrary/0a1/shutterstock_163354265.jpg)
![](http://gastritinform.ru/wp-content/uploads/2020/02/Binge-Eating-Disorder.jpg)
![](http://russdoc.ru/wp-content/uploads/2017/07/bariatric.jpg)
![](http://vapeadept.ru/wp-content/uploads/2019/09/Screenshot_2-12-756x480.jpg)
![](http://www.sleepnet.ru/wordpress/wp-content/uploads/2013/11/bigstock-Woman-doctor-with-a-medical-ex-42672013.jpg)
![](http://pitportal.ru/wp-content/uploads/2013/09/DxHdabNU0AEubsw.jpg-large.jpg)
![](http://gorodokboxing.com/wp-content/uploads/2019/06/image-20160815-15238-1ylxkb1.jpg)
![](http://dieta4y.ru/wp-content/uploads/2018/10/ozhirenie-1.jpg)
![](http://privately.ru/sport-diety/uploads/posts/2020-04/kak-svjazany-ozhirenie-i-diabet-gibel-zhirovyh-kletok-pri-izbytochnom-vese-1.jpg)
![](http://medaboutme.ru/upload/medialibrary/657/shutterstock_171530930.jpg)
![](http://samara.mamadeti.ru/local/templates/mamadeti/img/how-get.jpg)
![](http://img.novosti-n.org/upload/ukraine/645326.jpg)
![](http://aptekapohudey.ru/files/uploads/lechenieojirenia.jpg)
![](http://static.tildacdn.com/tild6665-3539-4362-a439-373463303138/222.png)
![](http://i.obozrevatel.com/gallery/2020/3/5/331.png)
![](http://krasunia.ru/wp-content/uploads/b/e/5/be5bb5d5f8bd7f00fb1dc965199c4497.jpeg)
![](http://b1.m24.ru/c/1256352.jpg)
![](http://fb.ru/media/i/4/6/3/0/0/2/i/463002.jpg)
![](http://wolves.by/upload/iblock/086/ozhirenie.jpg)
![](http://vapeadept.ru/wp-content/uploads/2019/09/Screenshot_3-9.jpg)
![](http://tvojajbolit.ru/wp-content/uploads/2019/08/nordisk_saude-1024x683.jpg)
![](http://img.sxph.org/img/sports-and-fitness-2018/can-obese-people-do-yoga.jpg)
![](http://intueat.ru/wp-content/uploads/2015/12/168278018.jpg)
![](http://budetezdorovy.ru/wp-content/uploads/2019/12/3-8.jpg)
![](http://cdnimg.rg.ru/img/content/195/14/54/iStock-536557177_d_850.jpg)
![](http://natalyland.ru/wp-content/uploads/8/5/a/85aaf1c98823ce7f8e6861eada328def.jpg)
![](http://hr.government-nnov.ru/render/storage/e3/e8/4c183d975184a7c77963c31035aa25a9d2ea45ee.jpg)
![](http://proetcontramed.ru/wp-content/uploads/2020/08/5.jpg)
![](http://volkovysk.by/uploaded/images/5f0ce408b884f.jpg)
![](http://cf2.ppt-online.org/files2/slide/0/06LSegCZO4kVvdiDG3HzKtxUJMB1mEowN8ynfA/slide-12.jpg)
![](http://andrologmed.ru/wp-content/uploads/4/5/3/453935bee488f3c6b2a3776cc8bb2ef1.jpg)
![](http://cf3.ppt-online.org/files3/slide/x/x6YG7XZKqsLIMmFgda4kyAnEOUloShrHiC91zW/slide-5.jpg)
![](http://alegria-medicine.com/wp-content/uploads/2020/02/ozhirenie1.jpg)
![](http://medaboutme.ru/upload/iblock/f56/shutterstock_263266259.jpg)
![](http://bilder.t-online.de/b/88/90/47/60/id_88904760/tid_da/uebergewichtiger-mann-misst-den-bauchumfang-hohes-gewicht-kann-herz-kreislauf-erkrankungen-beguenstigen.jpg)
![](http://meovatchuabenh.com/wp-content/uploads/2020/02/gi%E1%BA%A3m-c%C3%A2n-1.jpg)
![](http://medicinskiy-center.ru/wp-content/uploads/11-47-e1464017167695.jpg)
![](http://glas.ru/uploads/posts/2020-09/1600432136_299992jpg-1585635768.jpg)
![](http://xn----dtbhld7amoh.xn--p1ai/wp-content/uploads/2014/03/zabolevanie-shhitovidnoj-zhelezy-prichina-lishnego-vesa.jpg)
![](http://www.vladtime.ru/uploads/posts/2019-06/1561373434_mycollages-3.jpg)
![](http://sun9-6.userapi.com/c629413/v629413445/4ea0d/wPrQ0Fy8xjo.jpg)
![](http://bariatria.ru/wp-content/uploads/2020/06/%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B516-2.jpg)
![](http://protoxin.ru/wp-content/uploads/2019/06/ozhireniye-1.jpg)