Помогите, пожалуйста, составить схему обезболивания

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!)

Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Специальность 01 01 'Лечебное дело', профиль 'Хирургия с основами травматологии'. Цели обучения, развития и воспитания: Сформировать знания об основных видах наркоза, используемых препаратах, возможных осложнениях общего обезболивания. Медикаментозная подготовка к обезболиванию. Ингаляционный наркоз, методы, используемые препараты. Неингаляционный наркоз, методы, препараты. Схема проведения интубационного эндотрахеального наркоза. Динамическое наблюдение за пациентами после общей анестезии. В результате усвоения учебного материала учащиеся должны знать: Материально-технического обеспечение учебного занятия: Ознакомление с темой, вопросами см. Хирургия с основами реаниматологии. С болью всегда приходится встречаться при лечении хирургических больных. Вот почему так важно избавить пациента от боли. Формирование чувства боли происходит в головном мозгу. Обезболивание - это обратимое устранение болевой чувствительности. Наркоз - это состояние торможения ЦНС, сопровождающееся отсутствием сознания, чувствительности, движений, условных и некоторых безусловных рефлексов. Наркоз достигается с помощью: В зависимости от путей введения различают наркоз: В зависимости от количества применяемых компонентов наркоз бывает: Комбированный наркоз предполает наличие ряда компонетов и приемов: Общая анестезия наркоз относится к одному из самых сложных типов анестезии. Главным отличием общей анестезии наркоза от других видов обезболивания является выключение сознания пациента. Общая анестезия обеспечивает анальгезию Вы не чувствуете боли , амнезию кроме временной утраты сознания у Вас еще будут отсутствовать воспоминания о самой операции , а также релаксацию расслабление мышц вашего тела. Наркоз — это по своей сути очень глубокий сон, вызванный искусственно с помощью специальных лекарственных средств препаратов для наркоза. По своим свойствам он близок к биологическому сну. Все виды анестезии делятся на 2 группы - общая анестезия наркоз и местная анестезия тема следующей лекции. Виды наркоза общей анестезии. Общая анестезия наркоз по способам введения анестетика делят на:. Лекарственные препараты, используемые для проведения анестезии, называются анестетиками , они могут вводиться в организм пациента тремя путями: Если при наркозе у пациента сохраняется нормальное спонтанное дыхание, операция не длительна по времени менее 30 минут , а также отсутствует риск попадания желудочного содержимого в легкие, то устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей не используются. В данном случае проводимая общая анестезия будет называться:. Отличие этих двух видов общей анестезии будет заключаться в том, что при внутривенном наркозе внутривенной анестезии анестетики будет вводиться пациенту внутривенно, а при масочной наркозе масочной анестезии — будет проводиться ингаляционное введение анестетиков. Если же при проведении наркоза дыхание пациента не адекватно, либо существует риск попадания желудочного содержимого в легкие аспирации , то анестезиолог вынужден использовать специальные приспособления, призванные обеспечить проходимость дыхательных путей и защитить легкие от аспирации. В этой ситуации проводимая общая анестезия будет называться интубационный наркоз интубационная анестезия или эндотрахеальный наркоз эндотрахеальная анестезия. Анестетики в данной ситуации могут вводиться внутривенно, ингаляционно или комбинированно. Подготовка пациента к обезболиванию. Обязательные исследования перед наркозом: Перед наркозом больной должен помочиться. Прием пищи и воды перед операцией запрещается. Медикаментозная подготовка заключается в премедикации. В наши дни важнейшей целью премедикации является устранение или уменьшение страха и напряжения, обусловленных стрессом. Психическое состояние пациентов перед операцией оказывает значительное влияние на гемодинамику во время операции и на расход обезболивающих средств в послеоперационном периоде. Для премедикации существует ряд препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам и отличающихся по своему действию. Эти препараты служат для достижения различных целей. Если необходимо добиться нескольких эффектов, то часто прибегают к сочетанию различных препаратов, так как добиться всего спектра эффектов с помощью одного какого-либо препарата бывает невозможно. У некоторых больных или в отдельных случаях из-за возможных побочных эффектов или отсутствия необходимости целесообразно отказаться от премедикации одним препаратом. Анальгезия гипнотическая фаза, рауш-наркоз. Клинически эта стадия проявляется постепенным угнетением сознания больного, которое, однако, полностью в эту фазу не исчезает. Речь больного постепенно становится бессвязной. Пульс и дыхание незначительно учащаются. Зрачки по размеру такие же, как и до начала операции, реагируют на свет. Самое главное изменение в эту стадию касается болевой чувствительности, которая практически исчезает. Остальные виды чувствительности сохранены. В эту стадию оперативных вмешательств, как правило, не выполняют, но можно проводить небольшие поверхностные разрезы и вправление вывихов. В эту стадию больной теряет сознание, но происходит усиление двигательной и вегетативной активности. Больной не отдает отчета в своих поступках. Его поведение можно сравнить с поведением человека, находящегося в состоянии сильного алкогольного опьянения. Лицо больного краснеет, напрягаются все мышцы, набухают вены шеи. Со стороны дыхательной системы происходит резкое учащение дыхания, может наблюдаться кратковременная его остановка в связи с гипервентиляцией. Усиливается секреция слюнных и бронхиальных желез. Артериальное давление и частота пульса повышаются. В связи с усилением рвотного рефлекса может наблюдаться рвота. Нередко у больных возникает непроизвольное мочеиспускание. Зрачки в эту стадию расширяются, реакция их на свет сохранена. Длительность этой стадии при проведении эфирного наркоза может достигать 12 мин, причем наиболее выражено возбуждение у больных, длительно злоупотреблявших алкоголем, и наркоманов. Эти категории пациентов нуждаются в фиксации. У детей и женщин эта стадия практически не выражена. При углублении наркоза пациент постепенно успокаивается, наступает следующая стадия наркоза. Стадия наркозного сна хирургическая. Именно на этой стадии проводятся все оперативные вмешательства. В зависимости от глубины наркоза различают несколько уровней наркозного сна. На всех из них полностью отсутствует сознание, но системные реакции организма имеют отличия. В связи с особой важностью этой стадии наркоза для хирургии целесообразно знать все ее уровни. Признаки первого уровня хирургической стадии наркоза , или стадии сохранных рефлексов. Отсутствуют только поверхностные рефлексы, гортанный и роговичный рефлексы сохранены. Пульс и артериальное давление на донаркозном уровне. Зрачки несколько сужены, реакция на свет живая. Глазные яблоки плавно двигаются. Скелетные мышцы находятся в тонусе, поэтому при отсутствии миорелаксантов операции в брюшной полости на этом уровне не проводят. Второй уровень характеризуется следующими проявлениями. Ослабевают и затем полностью исчезают рефлексы гортанно-глоточный и роговичный. Зрачки постепенно расширяются, параллельно с этим происходит ослабевание их реакции на свет. Движения глазных яблок нет, зрачки устанавливаются центрально. Начинается расслабление скелетных мышц. Третий уровень имеет следующие клинические признаки. Дыхание осуществляется только за счет движений диафрагмой, поэтому неглубокое и учащенное. Артериальное давление снижается, частота пульса растет. Зрачки расширяются, и их реакция на обычный световой раздражитель практически отсутствует. Скелетные мышцы в том числе межреберные полностью расслаблены. В результате этого часто происходит отвисание челюсти, могут пройти западение языка и остановка дыхания, поэтому анестезиолог в этом периоде всегда выводит челюсть вперед. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для его жизни, поэтому при возникновении подобной ситуации необходимо скорректировать дозу наркотизатора. Четвертый уровень ранее называли агональным, поскольку состояние организма на этом уровне, по сути дела, критическое. В любой момент из-за паралича дыхания или прекращения кровообращения может наступить смерть. Пациент нуждается в комплексе реанимационных мероприятий. Углубление наркоза на этой стадии — показатель низкой квалификации анестезиолога. Отсутствуют все рефлексы, нет реакции зрачка на свет. Дыхание поверхностное, резко учащено. Тахикардия, пульс нитевидный, артериальное давление значительно понижено, может не определяться. Наступает после прекращения подачи наркотизатора. Клинические проявления этой стадии соответствуют обратному развитию таковых при погружении в наркоз. Но они, как правило, протекают более быстро и не столь резко выражены. Ингаляционный наркоз - достигается вдыханием парообразных или газообразных наркотических веществ. К парообразным наркотическим веществам относятся эфир, фторотан, метоксифлюран пентран , трихлорэтилен, хлороформ, к газообразным — закись азота, циклопропан. Наркотические вещества вызывают характерные изменения во всех органах и системах. В период насыщения организма наркотическим веществом отмечается определенная закономерность стадийность в изменении сознания, дыхания, кровообращения. В связи с этим выделяют определенные стадии, характеризующие глубину наркоза. Особенно отчетливо стадии проявляются при эфирном наркозе. Выделяют те же 4 стадии: Для ингаляционного наркоза применяются следующие наркотические вещества:. Хорошо растворим в жирах и спирте. Сохраняется в плотно закупоренных флаконах темного цвета, так как под действием света окисляется, образуя токсические продукты. Взрывоопасен, в связи с чем с осторожностью должен быть использован в современной операционной. Эфир — сильное наркотическое вещество, вызывает глубокий наркоз. Выделяется он из организма через легкие, раздражает дыхательные пути, вызывая увеличение секреции бронхов. Уменьшает функциональную способность печени. В настоящее время не используется. Хорошо растворим в жирах. Хранится в темных флаконах, невзрывоопасен. Фторотан обладает мощным наркотическим эффектом: Переход одной стадии наркоза в другую быстрый, в связи с чем возможна передозировка анестетика. Воздействуя на организм, фторотан угнетает сердечно-сосудистую деятельность, приводит к урежению сердцебиений и снижению артериального давления. Препарат токсичен для печени. Однако он не раздражает дыхательные пути, расширяет бронхи, в связи с чем может быть использован у больных с заболеваниями органов дыхания. Фторотан обладает свойством повышать чувствительность сердечной мышцы к адреналину и норадреналину. Поэтому эти препараты на фоне наркоза фторотаном применять не следует. Хлороформ — бесцветная жидкость со сладковатым запахом. Анестетик разлагается под действием света и воздуха с образованием токсических веществ фосгена. Как наркотическое вещество хлороформ во много раз сильнее эфира. В связи с этим в настоящее время для наркоза хлороформ практически не используется. Газ хранится в серых металлических баллонах в жидком состоянии под давлением 50 атм. Закись азота — инертный газ, в организме не вступает во взаимодействие ни с какими органами и системами, выделяется легкими в неизмененном виде. Для наркоза закись азота применяется только в сочетании с кислородом, в чистом виде она токсична. Используются следующие соотношения закиси азота и кислорода: Под воздействием закиси азота больной быстро и спокойно засыпает, минуя стадию возбуждения. Пробуждение наступает сразу, как только прекращается подача анестетика. Мышечная релаксация отсутствует На фоне наркоза закисью азота можно проводить небольшие оперативные вмешательства. Циклопропан — бесцветный газ с легким запахом нефти. Выпускается в баллонах красного цвета в жидком состоянии под давлением 5 ати. Используется только в смеси с кислородом. Недостатком циклопропана является его большая взрывоопасность. Засыпание, как и пробуждение, происходят быстро. Он не раздражает дыхательные пути, но, действуя на блуждающий нерв, может привести к сердечной аритмии. Циклопропан повышает восприимчивость сердечной мышцы к адреналину и норадреналину, поддерживает и стабилизирует артериальное давление, поэтому его рекомендуют применять у больных с кровопотерей и шоком. Нетоксичен для печени и почек. Наркоз неингаляционный — метод общей анестезии, основанный на введении в организм пациента средств, обеспечивающих общую анестезию любым иным путем, кроме ингаляционного. Наиболее распространенными являются внутривенные и внутримышечные методы неингаляционной общей анестезии. Способы внутрикостного, внутриплеврального, внутрибрюшинного введения наркотических препаратов и средств для наркоза в клинических условиях не используются и представляют исторический интерес. Для неингаляционного наркоза общей анестезии применяют препараты самых различных фармакологических групп, начиная с барбитуратов тиопентал-натрий, гексенал , наркотических морфин, фентанил, промедол , нейролептических средств дроперидол и кончая бензодиазепинами седуксен, феназепам и т. Как правило, неингаляционные средства для наркоза позволяют осуществлять вводный наркоз см. Анестезия общая в очень короткий промежуток времени без выраженной стадии возбуждения. В современной практике наиболее распространены внутривенные методы индукции в наркоз, основанные на применении барбитуратов, наркотических анальгетиков фентанила , общих анестетиков сомбревина, альтезина, этомидата, кетамина. Фентанил, дроперидол, ГОМК, кетамин в сочетании со средствами, обеспечивающими другие компоненты анестезии — миорелаксацию, нейровегетативную защиту и т. Внутривенные методы общей анестезии применяют в любой области анестезиологии. Препараты вводят, как правило, периодически с учетом их специфических фармакологических характеристик или перманентно с помощью специальных перфузоров, обеспечивающих гарантированное введение в организм пациента необходимой дозы препарата в течение определенного времени. Фармакологические свойства препаратов определяются групповой принадлежностью средства и их специфическими особенностями, которые анестезиолог учитывает при выборе метода общей анестезии. Как и ингаляционный наркоз, неингаляционный может быть проведен с сохраненным спонтанным дыханием больного или в условиях тотальной миоплегии и искусственной вентиляции легких. В педиатрической практике удобно использовать кетамин,. У лиц пожилого и старческого возраста адекватная общая комбинированная анестезия, как правило, может быть достигнута при введении значительно сниженных доз анальгетических, седативных и других препаратов в 2—2,5 раза. Абсолютных противопоказаний к неингаляционной общей анестезии нет. В ряде случаев возникают относительные противопоказания, когда специфическая токсичность средства препятствует его применению в конкретной клинической ситуации, например фентанил противопоказан при бронхиальной астме, альтезин — при склонности к аллергическим реакциям, кетамин — при выраженной гипертензии или гипертонической болезни. Больному, еще в отделении, дежурной медсестрой по назначению врача-анестезиолога, за 30 минут до операции делается премедикация, как правило, промедол и атропин, подкожно. После приезда в операционную анестезиолог, с участием медсестры-анестезистки проведет ряд стандартных общих мероприятий пункирует периферическую вену, начнёт мониторинг работы сердца и дыхания , выполняемых рутинно, в независимости от типа выбранной анестезии;. Интубация трахеи производится в рауш-наркозе. Интубация трахеи — важный этап наркоза. После этого анестезиолог поднесет к Вашему лицу специальную маску и попросит спокойно дышать через неё и… Вы уснёте. Следующее, что Вы будите помнить — это уже то, как проснулись в операционной после завершения операции. Несмотря на то, что все события, происходящие во время наркоза, не будут доступны Вашему сознанию, мы все же хотим рассказать Вам об одном очень важном аспекте общей анестезии — обеспечении проходимости дыхательных путей. Это нужно для того, чтобы минимизировать и сгладить Ваше возможное смятение от ощущения нахождения инородного тела в дыхательных путях, которое может возникнуть при еще неполном пробуждении от наркоза. Общая анестезия общий наркоз , как правило, требует обеспечения проходимости дыхательных путей. Чаще всего это необходимо, если существует риск аспирации попадания желудочного содержимого в легкие или операция длительна по своей продолжительности. Интубационная трубка - надежность дыхания при наркозе. Для этих целей врач-анестезиолог чаще всего используются два вида устройств — интубационная трубка или ларингеальная маска. Эти устройства устанавливаются в дыхательные пути, когда пациент уже полностью заснул и находится в анестезии, так как это очень болезненная процедура. Анестезиолог выполняет интубацию трахеи. Процедура установки интубационной трубки в дыхательные пути называется интубацией трахеи. Ларингоскоп — важный атрибут анестезиолога. Для её выполнения требуется наличие ларингоскопа — специального прибора, с помощью которого врач-анестезиолог находит вход в гортань. В некоторых случаях для обеспечения во время общего наркоза свободного дыхания может использоваться другое приспособление — ларингеальная маска. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только глотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражением дыхательных путей, которое иногда случается при использовании интубационной трубки. Именно поэтому общий наркоз с ларингеальной маской переносится пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Наркозный аппарат — легкие пациента во время общей анестезии. После установки данных устройств к Вам подключается специальный дыхательный аппарат наркозный аппарат, наркозно-дыхательный аппарат , который принимает на себя функцию вашего дыхания. Как только операция закончена и пациент просыпается от наркоза, то устройство, обеспечивающее проходимость дыхательных путей, извлекается. Это, немаловажный этап общей анестезии, называемый экстубацией трахеи, он требует от Вас спокойного эмоционального состояния. Нахождение устройства для поддержания проходимости дыхательных путей на этапе пробуждения от общего наркоза может вызвать неприятное чувство дискомфорта и першения в горле. Нужно отнестись к этому спокойно, стараться ровно дышать и, самое главное, выполнять все указания Вашего анестезиолога. После окончания общей анестезии Вы можете почувствуете боль в той области тела, где была выполнена операция. Если по приезду в хирургическое отделение Вы еще будите её ощущать, то сообщите об этом медицинскому персоналу — Вам сразу введут обезболивающее лекарство. Проведенная анестезия требует строгого соблюдения определенного режима поведения после операции. Наиболее частыми последствиями общей анестезии являются тошнота и рвота. Замечено, что чаще всего эти явления бывают у детей, беременных, а также пациентов, страдающих ожирением или диабетом. Реже, после общей анестезии могут встречаться сонливость, боль в горле, охриплость голоса, головная боль, дрожь, чувство боли и усталости в мышцах. Как правило, все эти неприятные ощущения и последствия общей анестезии проходят в течение часов после операции. Осложнения во время наркоза могут возникать из-за неправильной техники проведения анестезии или влияния анестезирующих средств на жизненно важные органы. Одно из таких осложнений — рвота. В начале введения наркоза рвота может оказаться связанной с характером доминирующего заболевания стеноз привратника, кишечная непроходимость или с непосредственным влиянием наркотического средства на рвотный центр. На фоне рвоты опасна аспирация — попадание желудочного содержимого в трахею и бронхи. Желудочное содержимое, имеющее выраженную кислую реакцию, попадая на голосовые связки, а затем проникая в трахею, может привести к ларингоспазму или бронхоспазму, в результате чего может возникнуть нарушение дыхания с последующей гипоксией — это так называемый синдром Мендельсона, сопровождающийся цианозом, бронхоспазмом, тахикардией. Опасной может стать регургитация — пассивное забрасывание желудочного содержимого в трахею и бронхи. Это происходит обычно на фоне глубокого наркоза с помощью маски при расслаблении сфинктеров и переполнении желудка или после введения миорелаксантов перед интубацией. Попадание в легкое при рвоте или регургитации желудочного содержимого, имеющего кислую реакцию, приводит к тяжелым пневмониям, часто со смертельным исходом. Во избежание появления рвоты и регургитации нужно перед наркозом удалить из желудка с помощью зонда его содержимое. У больных перитонитом и кишечной непроходимостью зонд оставляют в желудке в течение всего наркоза, при этом необходимо умеренное положение Тренделенбурга. Перед началом наркоза для предотвращения регургитации можно применить метод Селика — надавливание на перстневидный хрящ кзади, что вызывает пережатие пищевода. Если появилась рвота, необходимо быстро удалить желудочное содержимое из полости рта с помощью тампона и отсоса, при регургитации желудочное содержимое извлекают отсосом через катетер, введенный в трахею и бронхи. Рвота с последующей аспирацией может возникнуть не только во время наркоза, но и при пробуждении больного. Для предупреждения аспирации в таких случаях необходимо больному принять горизонтальное положение или положение Тренделенбурга, голову повернуть на бок. Следует вести наблюдение за больным. Осложнения со стороны дыхательной системы могут происходить из-за нарушения проходимости дыхательных путей. Это может быть связано с дефектами наркозного аппарата. Перед началом наркоза необходимо проверить функционирование аппарата, его герметичность и проходимость газов по дыхательным шлангам. Обструкция дыхательных путей может возникнуть в результате западения языка при глубоком наркозе III уровень хирургической стадии наркоза. Во время анестезии в верхние дыхательные пути могут попасть твердые инородные тела зубы, протезы. Для предотвращения этих осложнений необходимо на фоне глубокого наркоза выдвигать и поддерживать нижнюю челюсть. Перед наркозом следует удалить протезы, осмотреть зубы пациента. Осложнения при интубации трахеи , осуществляемой методом прямой ларингоскопии, могут быть сгруппированы следующим образом: Описанные осложнения могут быть предупреждены четким владением методикой интубации и контролем стояния интубационной трубки в трахее над ее бифуркацией с помощью аускультации легких. Осложнения со стороны органов кровообращения. Снижение артериального давления как в период введения в наркоз, так и во время анестезии может наступить вследствие воздействия наркотических веществ на деятельность сердца или на сосудисто-двигательный центр. Это бывает при передозировке наркотических веществ чаще фторотана. Гипотензия может появиться у больных с низким ОЦК при оптимальной дозировке наркотических веществ. Для предупреждения этого осложнения надо перед наркозом восполнить дефицит ОЦК, а во время операции, сопровождающейся кровопотерей, переливать кровезамещающие растворы и кровь. Нарушения ритма сердца желудочковая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков могут возникнуть вследствие ряда причин: Для определения сердечного ритма нужен электрокардиографический контроль. Лечение проводится в зависимости от причины осложнения и включает ликвидацию гипоксии, снижение дозы наркотика, использование лекарственных средств хининового ряда. Остановка сердца становится самым опасным осложнением во время наркоза. Причиной его чаще всего являются неверный контроль за состоянием больного, ошибки в технике проведения анестезии, гипоксия, гиперкапния. Лечение состоит в незамедлительном осуществлении сердечно-легочной реанимации. Осложнения со стороны нервной системы. Во время общей анестезии допускается умеренное понижение температуры тела в результате влияния наркотических веществ на центральные механизмы терморегуляции и охлаждения больного в операционной. Организм больных с гипотермией после анестезии пытается восстановить температуру тела за счет усиленного метаболизма. На этом фоне в конце наркоза и после него появляется озноб, который наблюдается после фторотанового наркоза. Отек головного мозга является следствием продолжительной и глубокой гипоксии в период наркоза. Лечение должно быть незамедлительным, необходимо следовать принципам дегидратации, гипервентиляции, локального охлаждения головного мозга. Это осложнение возникает спустя сутки и более после наркоза. Чаще всего повреждаются нервы верхних и нижних конечностей и плечевое сплетение. Правильное положение больного на столе исключает натяжение нервных стволов. Лечение проводится невропатологом и физиотерапевтом. Дежурная медицинская сестра осуществляет подготовку пациента к наркозу, включая психологическую. За 30 минут до наркоза делает премедикацию, назначенную врачом-анестезиологом. Подготовка столика медсестры-анестезистки - см. После наркоза, в течении часа пациент наблюдается медсестрой-анестезисткой и врачом-анестезиологом. Если при этом они заняты следующим наркозом, а пациент на каталке переводится в предоперационную что бы оставаться в поле видимости анестезиологов. Через час пациент забирается дежурной медсестрой в палату, если не остается на несколько суток в реанимационном отделении. Этот вопрос решается врачом-анестезиологом. Наблюдение в палате должно обеспечить профилактику всех возможных осложнений в посленаркозном периоде. Это в первую очередь рвота и аспирация рвотных масс. Пациент укладывается в подогретую теплую постель, без подушки улучшение мозгового кровообращения , с головой, повернутой на бок для профилактики аспирации рвотных масс. Дни открытых дверей Медицинский работник - это звучит гордо! СПЭР в хирургии 3. Синдром кровотечения и кровопотери 8. Гемотрансфузионные реакции и осложнения Современные методы диагностики и лечения хирургических больных Оперативная хирургическая техника Открытые механические повреждения раны Дренирование ран и полостей Закрытые механические повреждения мягких тканей Синдром длительного сдавления Аэробная хирургическая инфекция костно-суставного аппарата Анаэробная хирургическая инфекция газовая гангрена Анаэробная раневая хирургическая инфекция столбняк Хроническая специфическая хирургическая инфекция Некрозы, язвы, свищи Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей Заболевания вен нижних конечностей Общие нарушения жизнедеятельности Хирургические заболевания пищевода Заболевания щитовидной железы Травмы груди. Хирургические заболевания молочной железы Синдром острого живота - Аппендицит Перитонит Травмы живота Перфоративная язва Осложнения язвы желудка и п. Острый холецистит Острый панкреатит Грыжи живота Острая кишечная непроходимость Травмы моче-половых органов Хирургические заболевания мочеполовой системы Мочекаменная болезнь Повреждения позвоночника Переломы костей таза СЕМИНАР Повреждение позвоночника и таза Дидактический материал Асептика и антисептика Анестезия Термотравма Воспаление мягких тканей Остеомиелит Восстановление проходимости ВДП Легочно-сердечная реанимация Местное применение гемостатиков Наблюдение в постгемотрансфузионном периоде Облачение в стерильную одежду Обработка операционного поля Определение группы крови стандартными сыворотками Определение группы крови цоликлонами Определение Rh-принадлежности Постановление МЗ РБ Общие правила Техника наложения узловых швов Техника снятия узловых швов Укладка материала в бикс Тугая тампонада раны Хирургическая антисептика рук. При использовании материалов сайта активная ссылка на него обязательна.

Закладки амфетамин в Мурманске

Помогите, пожалуйста, составить схему обезболивания