Половой Член Канатик

💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Половой Член Канатик
Семенной канатик [ funiculus spermaticus (PNA)] — парное анатомическое образование, подвешивающее яичко и относящееся к внутренним мужским половым органам.

Эмбриогенез Семеннго канатика связан с дифференциацией мезонефрального протока и процессом опускания яичка (см.) из брюшной полости в мошонку (см. Мочеполовая система, онтогенез ).

Семенной канатик тянется от верхнего конца яичка до глубокого пахового кольца (см. Паховый канал ). Он представляет собой круглый тяж длиной 150—200 мм (рис. 1). Диаметр С. к. у новорожденных и грудных детей примерно 14 мм, в возрасте 15 лет ок. 18 мм, а у взрослых может достигать 20—25 мм.

В состав С. к. входят: семявыносящий проток (ductus deferens), яичковая артерия (a. testicularis), артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis), венозное лозовидное сплетение (plexus pam-piniformis), яичковая вена (v. testicularis), вены семявыносящего протока (vv. ductus deferentis), нервные сплетения (plexus testicularis et deferentialis) и лимфатические сосуды (vasa lymphatica). В толще С. к. встречается также тонкий фиброзный тяж (vestigium processus vaginalis) — остаток облитерированного влагалищного отростка брюшины.

У мальчиков до 1 года влагалищный отросток бывает необлитерирован полностью в 54% случаев, а у взрослых в 5% случаев. Между элементами С. к. и вокруг него имеется рыхлая соединительная и жировая ткань. Семявыносящий проток (см.) — основное образование С. к., а также сосуды и нервы С. к. окружены оболочками, к-рые продолжаются в оболочки яичка. Самой наружной оболочкой, окутывающей весь С. к., является наружная семенная фасция (fascia spermatica externa). Она служит продолжением поверхностной фасции живота (см. Брюшная стенка ). Глубже располагается фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), отходящая от краев поверхностного пахового кольца. Под этой фасцией залегает мышца, поднимающая яичко (m. cremaster), к-рая до периода полового созревания слабо развита, а затем заметно увеличивается; она представлена пучками мышечных волокон, отделившихся от поперечной и внутренней косой мышц живота. Под мышцей, поднимающей яичко, залегает внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), к-рая является продолжением поперечной фасции (рис. 2).

Кровоснабжение Семенного канатика и его оболочек осуществляет кремастерная артерия (a. cremasterica) из нижней надчревной артерии (a. epigastrica inf.). Отток венозной крови происходит по одноименным венам в вены мошонки. Лимфатические сосуды С. к. впадают в поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales). Иннервируют С. к. бедренно-половой и половой нервы (n. genitolemoralis et n. pudendus).

Наиболее простым методом обследования С. к. является пальпация его в паховой области и мошонке. В норме С. к. прощупывается как округлое равномерной плотности образование, в глубине к-рого определяется плотный тяж — семявыносящий проток. Для исследования части С. к., проходящей в мошонке (см.), применяют дпафаноскопию мошонки (см. Гидроцеле ). В ряде случаев проводят рентгенол. исследование семявыносящего протока (см. Везикулография ), ультразвуковое исследование С. к. (см. Ультразвуковая диагностика ).

Различают пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли Семенного канатика.

Пороки развития . Чаще всего встречается водянка оболочек С. к. (фуникулоцеле). Причиной ее является задержка облитерации просвета влагалищного отростка брюшины (см.), образующегося в процессе опускания яичка. Существует несколько видов водянки оболочек С. к. При незаращении проксимального участка влагалищного отростка брюшины водяночная полость сообщается с полостью брюшины — сообщающаяся водянка (рис. 3, а), а при облитерации этого участка развивается водянка, не сообщающаяся с полостью брюшины — изолированная водянка (рис. 3, б). Возможно сочетание водянки оболочек С. к. с водянкой оболочек яичка. При этом водяночные полости могут сообщаться между собой и с полостью брюшины (рис. 3, б), только между собой (рис. 3, г) или быть изолированными друг от друга (рис. 3, д). У детей чаще встречается водянка С. к., сообщающаяся с полостью брюшины, при к-рой диаметр соустья с полостью брюшины не превышает 5 мм.

Клинически фуникулоделе характеризуется наличием в паховой области припухлости продолговатой формы, эластичной консистенции, безболезненной, сравнительно легко смещаемой, не связанной с яичком. В тех случаях, когда водянка С. к. сообщается с полостью брюшины, припухлость в положении лежа исчезает, а в положении стоя увеличивается. Если же водянка С. к. изолированная, то припухлость при изменении положения тела не меняется в объеме. В нек-рых случаях сообщение водяночной полости с полостью брюшины прекращается, при этом возможно острое развитие изолированной водянки С. к., имеющей вид кисты. При остро возникшей водянке С. к. припухлость в паховой области становится напряженной и болезненной, клин, картина при этом напоминает картину ущемленной паховой грыжи (см.).

Диагностика основывается на клин, признаках. При дифференциальной диагностике с ущемленной паховой грыжей (см.) следует учитывать отсутствие симптомов кишечной непроходимости и перитонита, положительный симптом просвечивания при диафаноскопии. У детей младшего возраста в этих случаях диагностика представляет определенные трудности, в связи с чем бывает оправданным раннее оперативное вмешательство.

Лечение оперативное. Плановую операцию обычно проводят детям старше 1,5 лет, т. к. к этому возрасту влагалищный отросток брюшины может самостоятельно облитерироваться. Операция заключается в выделении у поверхностного пахового кольца влагалищного отростка брюшины, прошивании и перевязке его, при наличии кисты С. к. ее удаляют. Прогноз благоприятный.

К врожденным порокам С. к. относят также отсутствие отдельных его элементов при крипторхизме (см.), укорочение С. к. при частичном опускании яичка, к-рое практически никаких нарушений не вызывает.

Повреждения С. к. могут быть закрытыми (подкожными) и открытыми. Закрытые повреждения могут возникать при ушибе или ударе, напр, мячом, а также при ударе паховой областью о твердое тело. Клин, картина зависит от тяжести травмы. Характерным признаком является боль, кровоизлияние. Кровь инфильтрирует ткани С. к., иногда подкожную клетчатку и кожу. С. к. утолщен, инфильтрирован, при пальпации болезненный. С первых дней после травмы рекомендуют постельный режим, холод на область С. к. Позднее применяют тепловые процедуры, УФ-облучение, соллюкс (см. Светолечение ), что способствует затиханию развившегося после травмы воспалительного процесса. При инфицировании и нагноении С. к. гнойник вскрывают.

При ушибах С. к., резких движениях, физическом напряжении может произойти перекручивание С. к., сочетающееся с поворотом яичка вокруг своей оси (заворот яичка). Этому способствуют анатомические особенности: широкий паховый канал, большая подвижность яичка и др. Возможно перекручивание С. к. при расположении яичка в паховом канале, т. е. при паховой форме крипторхизма. При перекручивании С. к. развивается венозный застой, тромбоз вен С. к. Распознавание заболевания затруднено, дифференциальный диагноз проводят с ущемленной паховой грыжей (см.), ущемлением яичка и др.

Лечение оперативное — Семенной канатик раскручивают и фиксируют в нормальном положении (фуникулопексця), подшивая С. к. к кольцам пахового канала. В случае развития гангрены яичка и С. к. производят удаление С. к. вместе с яичком и его придатком.

Открытые повреждения С. к. в мирное время встречаются редко, иногда возникают повреждения С. к. при оперативных вмешательствах в области пахового канала и мошонки, при проведении новокаиновой блокады (введение новокаина в С. к.). В военное время возможны огнестрельные ранения, к-рые обычно сопровождаются полным разрывом С. к. или отдельных его элементов и повреждением других органов. Во всех случаях открытых повреждений С. к. требуется своевременная первичная хирургическая обработка раны, остановка кровотечения и соответствующее оперативное лечение. Лечение инфицированной раны проводят по общепринятой методике (см. Раны, ранения ). В дальнейшем после разрыва С. к. развивается атрофия яичка.

Заболевания . Одним из наиболее распространенных заболеваний является расширение вен семенного канатика — варикоцеле (см.).

Воспаление семенного канатика (фуникулит) как самостоятельное заболевание встречается редко, чаще оно наблюдается при орхите (см.), эпидидимите (см.), деферентите (см.), везикулите (см.). Возможно развитие фуникулита после аденомэктомии. Заболевание возникает также при распространении возбудителей инфекции гематогенным путем из другого воспалительного очага, напр, при паратифе, сепсисе, гриппе, эпидемическом паротите, туберкулезе. Процесс обычно бывает односторонним. С. к. становится утолщенным, болезненным, иногда появляется гиперемия кожи над ним. Температура тела повышается, может нарушаться и общее состояние больного.

Лечение заключается в воздействии на первичный очаг. Местно показано тепло, эффективно физиотерапевтическое лечение. Прогноз, как правило, благоприятный. Заболевание заканчивается полным рассасыванием инфильтрата, иногда развиваются рубцовые изменения в области С. к.

Фуникулоделе (приобретенное) имеет вид кисты и развивается чаще всего в результате травмы или фуникулита. При этом в области С. к. прощупывается плотноэластическое, с гладкой поверхностью, флюктуирующее опухолевидное образование, кожа над к-рым подвижна и не изменена. При диафаноскопии отмечается положительный симптом просвечивания. В тех случаях, когда оболочки С. к. резко утолщены, симптом просвечивания может быть отрицательным.

Лечение консервативное (покой, антибиотики, физиотерапевтические процедуры, рассасывающие средства). При безуспешности этих мероприятии показано оперативное лечение — иссечение кисты.

Опухоли . Опухоли С. к. встречаются редко. Они исходят из оболочек, сосудов, а также из рыхлой соединительной и жировой ткани, расположенной между элементами С. к. Как правило, наблюдается одностороннее поражение. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли С. к.

К доброкачественным опухолям С. к. относят липому (см.), фиброму (см.), миому (см.), гемангиому (см.), лимфангиому (см.) и др. Вначале в пахово-мошоночной области появляется небольшое, безболезненное уплотнение. По мере роста опухоли появляется чувство тяжести в этой области и тупая непостоянная боль, усиливающаяся при ходьбе и физической нагрузке. В дальнейшем боль становится более интенсивной и постоянной. Доброкачественные опухоли растут медленно, чаще их размер не превышает 3—4 см в диаметре, иногда опухоли достигают больших размеров. С целью дифференциальной диагностики с водянкой оболочек С. к. проводят диафаноскопию — при опухолях С. к. симптом просвечивания отрицательный. Лечение оперативное. Во время операции стремятся отойти от сосудистого пучка, чтобы не нарушить кровоснабжение яичка. Прогноз благоприятный.

Из злокачественных опухолей встречаются рак (см.) и саркома (см.). Они характеризуются быстрым ростом с инфильтрацией окружающих тканей и органов, нередко с метастазами в тазовые и поясничные лимф, узлы, а в поздних стадиях и в отдаленные органы. Диагноз устанавливают при морфол. исследовании. Лечение гл. обр. оперативное. Показана орхифуникулэктомия (удаление яичка и С. к.) с одновременным удалением регионарных лимф, узлов. В послеоперационном периоде по показаниям проводят лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от своевременности и радикальности проведенного лечения.


Библиография: Апель В. Д. и Александров А. В. Заворот яичка и семенного канатика у детей, Вестн. хир., т. 115, № 7, с. 116, 1975; Бытка П. Ф. и Крипе Г. М. Проксимальный тестикуло-сафенный анастомоз при варикоцеле, Урол. и нефрол., № 4, с. 59, 1976; Долецкий С. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 2, М., 1970; Д у-ханов А. Я. Урология детского возраста, с. 173, Л., 1961; Зак Б. И. и Озерский А. Н. Гемангиоперицитома семенного канатика, Урол. и нефрол., № 2, с. 67, 1977; Исаков Ю. Ф. и Ерохин А. П. Сравнительная характеристика результатов операций Иваниссевича и Паломо у детей, там же, № 5, с. 30, 1979; Лопаткин Н. А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле, там же, № 5, с. 31, 1973; Лопаткин Н. А. и др. Варикоцеле, диагностическая тактика, синхронные поражения почек, там же, № 5, с. 3, 1981; Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 216, М., 1978; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг., т. 13, с. 351, М., 1955; Папп Д. и Молнер Й. Изменения сперматограммы после оперативного лечения варикоцеле, Урол. и нефрол., № 4, с. 46, 1979; Чухриенко Д. П. и Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, М., 1972; Campbell М. F. Clinical pediatric urology, Philadelphia, 1951; Molnar I. Andro-logische Bedeutung der Anomalien und Erkrankungen der Samenwege, Z. Urol. Nephrol., Bd 70, S. 511, 1977.


Ю. Д. Глухов, Т. В. Красовекая; В. Я. Бочаров (ан.).


Спланхнология. Внутренние органы человека.
 Главная  »  Мужские половые органы.
Спланхнология. Внутренние органы человека.
Мужские половые органы делятся на внутренние и наружные. К внутренним мужским половым органам, organa genitalia masculina interna, относятся: яичко , testis, придаток яичка, epididymis, семявыносящий проток , ductus deferens, семенной пузырек , vesicula seminalis, семенной канатик , funiculus spermaticus, предстательная железа , prostata, и бульбоуретральная железа , glandula bulbouretralis. Наружные мужские половые органы, organa genitalia masculina externa, включают: половой член , penis, мужской мочеиспускательный канал , urethra masculina, и мошонку , scrotum.

Ім'я файлу: анатомия.pdf Розширення: pdf Розмір: 1138кб. Дата: 10.05.2020 скачати
1 ЗАНЯТИЕ 5 МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ: ВНУТРЕННИЕ И НАРУЖНЫЕ. ЯИЧКО, ПРИДАТОК ЯИЧКА, СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК: ТОПОГРАФИЯ, СТРОЕНИЕ. СЕМЕННОЙ КАНАТИК. ОПУСКАНИЕ ЯИЧКА И ФОРМИРОВАНИЕ ЕГО ОБОЛОЧЕК. ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЁК. БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ: ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, МОШОНКА. МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ Мужские половые органы делятся на внутренние и наружные. К внутренним относятся: яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенной канатик, семенной пузырек, предстательная железа, бульбоуретральная железа; к наружным - мошонка и половой член (рис.1). Рисунок. 1 Мочевая система. Мужские половые органы. Яичко Яичко, testis (orchis), парная половая железа , расположенная в мошонке. Яичко вырабатывает половые клетки (сперматозоиды) и мужские половые гормоны (тестостерон).
2 Яичко имеет овальную форму, плотную консистенцию; несколько сплющено с боков. Оно имеет длину 4 см, переднезадний размер равен 3 см, поперечный – 2 см, масса – от 15 до 25 г. В яичке различают, 2 конца: верхний, extremitas superior, и нижний, extremitas inferior; 2 поверхности: медиальную, facies medialis, и латеральную поверхности, facies lateralis; и два края: передний, margo anterior, и задний, margo pоsterior. К заднему краю яичка прилежат его придаток, epididymis, и семенной канатик, funiculus spermaticus (рис.2). Яичко покрыто блестящей, беловатого цвета, плотной соединительнотканной белочной оболочкой, tunica albuginea. По заднему краю белочная оболочка вдаётся неглубоко в паренхиму яичка, образуя неполную вертикальную перегородку - средостение яичка, mediastinum testis, от которой внутрь отходят в виде лучей фиброзные перегородочки, septulae testis, соединяющиеся с внутренней поверхностью белочной оболочки противоположной стороны. Эти перегородки делят паренхиму органа на 250–300 долек, lobuli testis. В каждой дольке располагается 2–3 извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti, которые сливаются между собой и образуют прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti. Эти канальцы открываются в сеть яичка, rete testis, расположенную в толще средостения. Из сети выходят 12–15 выносящих канальцев, ductuli efferentes testis, которые формируют головку придатка яичка. В извитых канальцах развиваются сперматозоиды, прямые канальцы, сеть яичка и выносящие канальцы являются семявыносящими путями. Придаток яичка Придаток яичка, epididymis, расположен вдоль заднего края яичка. Верхняя утолщенная часть придатка называется головкой, caput epididymidis, средняя – телом, corpus epididymidis, и нижняя, заостренная – хвостом, cauda epididymidis. Между телом придатка и задним краем яичка имеется пазуха, sinus epididymidis, выстланная серозной оболочкой и открытая в латеральную сторону. Головка придатка состоит из 12–15 конических долек. Выносящие канальцы яичка впадают в проток придатка яичка , ductus epididymidis. Последний образует многочисленные изгибы, в расправленном виде его длина достигает 3–4м. От хвоста проток придатка продолжается в семявыносящий проток, ductus deferens. Придаток яичка выполняет семявыводящую функцию, служит резервуаром (депо) для накопления сперматозоидов и вырабатывает секрет, который разжижает сперму. Семявыносящий проток Семевыносящий проток, ductus deferens, парный трубчатый орган, твердый на ощупь, является продолжением протока придатка яичка. Располагаясь позади сосудов, проток поднимается кверху в составе
3 Рисунок 2. Яичко. Придаток яичка. Семявыносящий проток. семенного канатика, проходит через паховый канал в полость живота и заканчивается у основания предстательной железы. Длина семявыносящего протока примерно 40–60 см, толщина – 3 мм, диаметр просвета 0,3–0,5 мм. Над предстательной железой конечный отрезок семявыносящего протока расширяется, образуя ампулу, которая суженным концевым отделом соединяется с выделительным протоком семенного пузырька, ductus excretorius, при этом образуется семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius. Последний открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Семенной канатик, funiculus spermaticus, образуется в процессе опускания яичка, при котором происходит удлинение в результате роста, входящих в его состав семявыносящего протока, яичковых и семявыносящих артерий и вен, лимфатических сосудов, нервов и остатки (следы) влагалищного отростка брюшины. Семенной канатик окружен теми же оболочками, что и яичко. Он имеет вид тяжа цилиндрической формы, простирающегося от заднего края яичка до глубокого пахового кольца, где составные элементы семенного канатика расходятся.
4 Оболочки яичка и семенного канатика. Яичко имеет следующие оболочки: 1 – кожа; 2-мясистая оболочка; 3 – наружную семенную фасцию; 4 – фасцию мышцы, поднимающий яичко; 5 – мышцу, поднимающую яичко, 6 – внутреннюю семенную фасцию ; 7 – влагалищную оболочку. Кожа и мясистая оболочка образуют стенку мошонки. Наружная семенная фасция является производным поверхностной фасции тела. Фасция мышцы, поднимающей яичкo – продолжение фасции наружной косой мышцы живота. Мышца, поднимающая яичко, образована пучками исчерченной мускулатуры, отщепляющимися от внутренней косой и поперечной мышц живота; при сокращении поднимает яичко. Внутренняя семенная фасция является продолжением поперечной фасции живота. Влагалищная оболочка яичка образуется за счет брюшинного отростка, который выпячивается в мошонку при опускании яичка в виде мешка. Эта оболочка состоит из двух листков: париетального, и висцерального, прочно срастающегося с белочной оболочкой. Висцеральная пластинка покрывает также и придаток яичка, который по заднему краю яичка переходит в париетальную пластинку. Между обоими листками брюшины имеется щелевидная полость влагалищной оболочки. Описанные оболочки продолжаются на семенной канатик. Семенной пузырек Семенной пузырек, vesicula seminalis – парный трубчатый орган, в виде уплощенного мешочка, располагается латерально от ампулы семявыносящего протока, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, над предстательной железой. Д
Порно Фильмы О Шапочке
Nacho Vidal выебал двух голодных нимфоманок
Муж поставил зрелую жену раком для съемки любительского траха