Поливитамины

Большинство универсальных и фирменных поливитаминов содержат от 50 до 150 процентов рекомендуемой суточной нормы всех витаминов, включая фолиевую кислоту и витамины A, C, D, E, B2, B6 и B12. 

Однако существует несколько вариантов поливитаминов, таких как: 
📍только витамины группы В,
📍поливитамины с минералами

📍поливитамины для определенных групп (например, женщин, мужчин, молодых и пожилых людей). 

Предлагаемое (пока именно предполагаемое, а ознакомимся со всеми доступными исследованиями и будет видно) обоснование ежедневного приема поливитаминов для взрослых включает:

📌известную или потенциальную эффективность некоторых составляющих витаминов, 

📌относительную безопасность в низких дозах, 

📌низкую стоимость (в суммарном пересчете входящих компонентов)

🔹Многие поливитамины также содержат минералы, но дозы минералов в этих добавках (таких как кальций и железо) значительно ниже одной суточной нормы.

🔹Поливитаминные добавки следует рассмотреть для пациентов с риском дефицита витаминов, таких как пациенты с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, некачественным питанием с низким потреблением фруктов и овощей, нарушением всасывания, вегетарианской диетой, перенесшими операцию желудочного шунтирования в анамнезе, некоторыми врожденными нарушениями обмена веществ,тем, кто проходит лечение гемодиализом.

🔹Кроме того, у пациентов с определенным дефицитом витаминов поливитамины могут быть разумным выбором по сравнению с добавками отдельных витаминов, если поливитамины стоят дешевле, а состав содержит соответствующую дозу.

Однако, если нет особых показаний, не рекомендуются поливитаминные добавки для первичной профилактики хронических заболеваний у людей с адекватным питанием из-за недостаточных доказательств эффективности❗️

🤷‍♂️Однако многие пациенты желают принимать поливитамины, основываясь на своих собственных убеждениях; 

Тут мнение у доказательной медицины расходится:

1️⃣ мнение: не бороться с этой практикой до тех пор, пока нет абсолютных противопоказаний для конкретного пациента. 

2️⃣ мнение: рекомендуется решительно отказаться от таких добавок.

Во всём в медицине важны 2 параметра:

Эффективность 

Безопасность 

📊 Эффективность 
Какие есть доказанные факты:

📍Воздействие поливитаминов на здоровье может быть больше, чем сумма входящих в их состав витаминов, если входящие в их состав витамины взаимодействуют. Примером может служить комбинированное воздействие фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина В12 на метаболизм гомоцистеина.

📍Рандомизированные исследования и систематические обзоры оценивали влияние отдельных и различных комбинаций витаминов на различные исходы заболеваний, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания глаз, а также на общую смертность:

🔹Систематический обзор рандомизированных исследований 2013 года (на предмет эффективности), а также исследований и обсервационных исследований (на предмет безопасности), проведенных для Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), выявил ограниченные доказательства в поддержку какой-либо пользы витаминных и минеральных добавок для профилактики рака или сердечно-сосудистых заболеваний.
Поливитаминные добавки также не снижали риск смертности. 

🔹Рандомизированное исследование, в котором изучались долгосрочные поливитаминные добавки у мужчин, не выявило никакой пользы для когнитивных функций.

🔹Последующее рандомизированное исследование, в котором рассматривались многие исходы и различные витаминные добавки, выявило небольшое снижение риска развития катаракты при приеме поливитаминных добавок. Однако общие данные неоднозначны, и нет четкой рекомендации использовать ли витаминные добавки для профилактики катаракты. 

🔹Не было установлено, что поливитаминные и минеральные добавки обеспечивают дополнительную пользу для сбалансированной, здоровой диеты для большинства людей.

📊 Безопасность 

Поливитамины продаются в различных комбинациях и дозах.

🔹Индивидуальные дозы витаминов в поливитаминах, по-видимому, безопасны для большинства взрослых. 

🔹Доза витамина Е значительно ниже уровней, которые, как сообщается, вызывают увеличение общей смертности, а доза бета-каротина, обычно являющегося частью общей активности витамина А, значительно ниже уровней, связанных с раком легких. 

🔹Доза фолиевой кислоты также ниже, чем та, которая потенциально увеличивает риск развития рака. 

🔹Некоторые препараты поливитаминов, могут содержать в несколько раз больше суточной нормы витамина В12, который безвреден даже в гораздо более высоких дозах.

Но!

❗️Некоторым людям могут нанести вред даже обычные дозы витамина А. 

🔹В наблюдательных исследованиях было показано, что витамин А является фактором риска остеопении и переломов в диапазоне, который употребляет значительная часть взрослого населения. Людям с повышенным риском развития остеопении или с относительно высоким потреблением витамина А с пищей не следует принимать дополнительные добавки, содержащие витамин А, до тех пор, пока дальнейшие исследования не прояснят, является ли связь между витамином А и остеопенией причинно-следственной. 

🔹Кроме того, витамин А обладает тератогенным действием, начиная с доз всего 10 000 ед/день приема добавок. (Пороки развития плода при беременности).

Что в сухом остатке:

Поливитамины не оправдывают ожидания в профилактике заболеваний и в увеличении продолжительности жизни, а для некоторых людей поливитамины могут быть даже опасны.

Материал подготовлен на основании материалов UpToDate