Poliklinika Эффективное обезболивание в онкологии
Poliklinika Эффективное обезболивание в онкологииРады приветствовать Вас!
К Вашим услугам - качественный товар различных ценовых категорий.
Качественная поддержка 24 часа в сутки!
Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!
Наши контакты:
Telegram:
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!
Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:
http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15
Студентам, методички, лекции, шпаргалки. Эффективное обезболивание в онкологии. Каждый год, в мире от злокачественных опухолей умирает 7 млн. У значительной части этих пациентов болевой синдром отчетливо проявляется лишь на поздних стадиях заболевания, когда специфическое лечение невозможно. Несмотря на однозначный прогноз, больной нуждается в адекватном обезболивании с целью предотвращения действия боли на физическое, психическое и моральное состояние пациента и как можно более долгого сохранения его социальной активности. К настоящему времени достигнут значительный прогресс в обезболивании онкологических больных, однако даже на терминальной стадии они нередко не получают адекватной помощи. Трудности ведения этих пациентов обусловлены сложностью оценки боли, нежеланием больных принимать обезболивающие препараты, недостаточной доступностью наркотических анальгетиков, а также отсутствием у медицинских работников навыков по купированию болевого синдрома у онкологических больных. Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, нуждаются в постоянном контроле для коррекции обезболивающей терапии, профилактики и устранения побочных эффектов анальгетиков. В каждом конкретном случае должны определяться и, при необходимости, корректироваться оптимальные дозы препаратов и интервалы между их введением, обеспечивающие стабильное, непрерывное обезболивание. Фармакотерапию нарастающего хронического болевого синдрома начинают с ненаркотических анальгетиков и переходят, при необходимости, сначала к слабым, а затем к сильным опиатам по трехступенчатой схеме , рекомендованной Комитетом экспертов ВОЗ в г.: Болевой синдром малой или умеренной интенсивности обычно устраняется ненаркотическими анальгетиками и их комбинацией с адъювантными средствами, в то время как для купирования сильной и нестерпимой боли используют наркотические анальгетики. При проведении обезболивающей терапии важно соблюдение следующих основных принципов: Дозу анальгетика подбирают индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болевого синдрома, добиваясь устранения или значительного облегчения боли. Предпочтительно применение препаратов внутрь, использование подъязычных и защечных таблеток, капель, свечей, пластыря фентанил. Ненаркотические анальгетики действуют путем подавления синтеза простагландинов; при их использовании имеется потолок анальгезии — максимальная доза, при превышении которой не происходит усиления анальгезирующего эффекта. Препараты используются для устранения легкой боли, а также в комбинации с наркотическими анальгетиками при умеренной и сильной боли. НПВП особенно эффективны при боли, вызванной метастазами в кости. У пациентов с высоким риском осложнений со стороны желудочно—кишечного тракта возраст старше 65 лет, заболевания желудочно—кишечного тракта в анамнезе, сочетанный прием НПВП и глюкокортикоидов и др. Либо добавление кодеинсодержащих средств к препаратам первой группы, либо использование следующих препаратов: Дальнейшее увеличение дозировки не сказывается на обезболивающем эффекте. Если мг трамадола не купируют болевой синдром, необходимо переходить на морфин. Основные побочные эффекты — тошнота, рвота, запоры. На второй ступени для устранения нарастающей боли используют слабые опиаты — кодеин, трамадол разовая доза 50— мг каждые 4—6 ч; максимальная суточная доза мг. К преимуществам трамадола относят наличие нескольких лекарственных форм капсулы, таблетки—ретард, капли, свечи, раствор для инъекций , хорошую переносимость, небольшую по сравнению с кодеином вероятность возникновения запоров, наркологическая безопасность. Применяют также комбинированные препараты, представляющие собой комбинацию слабых опиоидов кодеин, гидрокодон, оксикодон с ненаркотическими анальгетиками ацетилсалициловая кислота. Комбинированные препараты имеют потолочный эффект, привносимый их ненаркотическим компонентом. Прием препаратов осуществляют каждые 4—6 часов. Эти препараты действуют на ЦНС, они активируют антиноцицептивную систему и подавляют передачу болевого импульса. При использовании нового отечественного анальгетика пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорида в виде защечных таблеток эффект развивается через 10—30 минут, продолжительность анальгезии колеблется от 2 до 6 часов. Начальная суточная доза пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорида составляет 80— мг 4—6 таб. Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид рекомендуют использовать при неэффективности трамадола. Морфина сульфат позволяет контролировать интенсивную боль в течение 12 часов. Начальную дозу — 30 мг каждые 12 часов — при необходимости увеличивают до 60 мг каждые 12 часов. При переводе с парентерального приема морфина на пероральный прием дозировка должна быть увеличена. Возможно, применение морфина улучшает у онкологических больных не только качество жизни: Бупренорфин — полусинтетический агонист—антагонист опиатных рецепторов превосходит по анальгетической активности морфин, побочные эффекты менее выражены. При сублингвальном приеме действие начинается через 15 минут и достигает максимума к 35—й минуте, продолжительность анальгезии — 6—8 часов, периодичность приема — через 4—6 ч. Побочные эффекты выражены незначительно, особенно если больной не глотает слюну до полного рассасывания таблетки и в начале терапии соблюдает постельный режим в течение 1 часа после приема разовой дозы. Анальгетический эффект не возрастает после достижения суточной дозы свыше 3 мг. При возникновении боли на фоне проводимой обезболивающей терапии используют быстродействующие анальгетики. Самым быстрым действием по сравнению с другими препаратами для лечения раковых больных с хроническим болевым синдромом обладает фентанил. Этот препарат отличается достаточно сильным, но кратковременным анальгезирующим эффектом; он не обладает анальгетическим потолком — прогрессивное повышение дозы приводит к дополнительному анальгетическому эффекту. Помимо внутривенного введения, используют также пластыри с фентанилом, обеспечивающие постепенное высвобождение препарата в течение 3 суток Muijsers R. Анальгетический эффект развивается через 12 ч после наложения первого пластыря, при выраженном болевом синдроме для обезболивания в этом промежутке времени возможно внутривенное введение фентанила Kornick C. Дозировка подбирается с учетом предшествующих назначений других анальгетиков и возраста пациента — пожилым людям, как правило, требуется меньшая доза фентанила, чем более молодым. Применение пластырей с фентанилом особенно оправдано у больных с затрудненным глотанием или с плохими венами; иногда пациенты предпочитают пластырь, считая эту лекарственную форму наиболее удобной. Обычно трансдермальный фентанил применяют в тех случаях, когда для купирования болевого синдрома пациенту приходится часто принимать высокие дозы морфина внутрь. В то же время, по данным некоторых авторов, пластыри с фентанилом можно применять и у пациентов с недостаточным эффектом кодеина, то есть при переходе от второй к третьей ступени обезболивания. Интенсивность болевого синдрома уменьшилась к третьему дню лечения с 5,96 до 0, Только у 9 пациентов лечение пришлось прекратить в связи с недостаточным обезболивающим действием или развитием побочных эффектов. Использование адъювантных средств Адьювантные — вспомогательные средства, которые имеют свои положительный свойства, или уменьшают побочные эффекты основного лечения, или потенцируют действие основных препаратов. При использовании Нейралгина необходимо применять высокую дозировку от мг в сутки. В противном случае результат от лечения будет минимальным. К сожалению, болевой синдром, осложняющий онкологическое заболевание, является трудной клинической задачей, и его устранение не всегда укладывается в рамки схемы, разработанной ВОЗ для терапии больных с болевым синдромом. Следующее Предыдущее Главная страница. Комментарии к сообщению Atom.
Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов
Neufchateau acheter de la mephedrine
Обезболивающие средства при онкологии
Эффективное обезболивание в онкологии
Закладки бошки в Городском Округ Черноголовке
Сильные обезболивающие при раке: список, особенности применения
Обезболивание в онкологии
Как получить обезболивание
Купить закладки лирика в Курлове
Схема обезболивания - методические рекомендации
Купить закладки экстази в Жигулевске
Гибискус в народе комнатная роза, правила и советы по уходу
Обезболивание при раке
Летящая походка выдала в смолянине наркомана