Полая стопа — что это такое? Причины, симптомы, лечение, профилактика.

Стопа – очень важная часть тела, позволяющая использовать функцию передвижения. Благодаря своей конструкции стопа обеспечивает прямой контакт с землей при ходьбе, прыжках или беге. Внутри нее может быть много аномальных деформаций, которые способствуют потере функции или возникновению многих недугов. Одной из таких деформаций является полая стопа.

При полой стопе наблюдается увеличение высоты свода в той части стопы, которая расположена между головками плюсневых костей и пяточной костью. Этот отдел чаще всего также укорочен, что способствует общему укорочению стопы. Дефект может проявиться в раннем детстве, иногда немного позже и очень часто в период так называемого "скачка" роста, когда дети находятся в периоде полового созревания. Возраст от 10 до 14 лет – это период, когда особое внимание следует уделять чрезмерно приподнятому своду стопы, так как затем деформация постепенно нарастает.

Каковы симптомы полой стопы?

Помимо типичных и характерных симптомов полой стопы, таких как укорочение стопы, тыльная часть стопы приподнята, дополнительно могут быть:

- когтеобразные пальцы;
- деформации большого пальца стопы;
- чрезмерная контрактура подошвенной фасции;
- чрезмерная контрактура коротких мышц-сгибателей;
- сильная боль в стопе, чаще всего в области основных точек опоры;
- появление натоптышей и мозолей на подошве стопы, преимущественно в области метатарзальной подушечки, где стопа имеет наибольшую точку опоры;
- снижение экономичности походки;
- снижение амортизации;
- общее ухудшение подвижности.

Каковы причины полой стопы?

Несмотря на общее утверждение, что происхождение дефекта, которым является полая стопа, является идиопатическим (неизвестного происхождения), он указывается как основная причина мышечного дисбаланса из-за изменений в развитии нижнего отдела спинного мозга. Иногда он также может сопровождаться церебральным параличом, мышечными заболеваниями или спастическими парезами. Дефект может проявляться также в случае миелодисплазии или аномальных изменений периферических нервов.

Дополнительным фактором, который может способствовать формированию полой стопы, является ношение слишком тесных носков и обуви. Развитие полой стопы может произойти и в результате травм, например переломов нижних конечностей.

Диагностика полой стопы

Полость стопы может быть замечена родителем уже тогда, когда ребенок сидит свободно, когда стопа полностью разгружена, и особенно при тыльном сгибании стопы ребенком (внутрь, вверх). Боль в стопах, о которой сообщает ребенок, также является тревожным сигналом. В этом случае родителю следует обратиться к педиатру, который направит для диагностики к врачу-специалисту, обычно ортопеду или неврологу.

Во время обследования следует оценивать мышечный баланс в нижних конечностях, а также в верхних конечностях. Диагностика полой стопы будет включать в себя, помимо прочего, неврологическое обследование, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, оценку нервной проводимости и электромиографию.

Ортопед в основном будет учитывать возраст, в котором возник дефект, и все его течение. В зависимости от степени и распространенности деформации и ее фона применяют консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение полой стопы

Коррекционные упражнения, направленные на:

- восстановление правильного анатомического состояния стопы;
- укрепление ослабленных мышц;
- устранение контрактур и восстановление правильной гибкости подошвенной фасции;
- упражнения по перевоспитанию мышц внутренней стороны стопы;
- упражнения на растяжку всего аппарата стопы;
- массаж;
- физиотерапия;
- использование соответствующей ортопедической обуви;
- использование специальных вкладышей для обуви, которые приподнимут поперечный свод стопы.

В зависимости от тяжести дефекта хирургическое лечение проводят:

- воздействие на мягкие ткани (удлинение сухожилий, рассечение подошвенной фасции);
- остеотомия, изменяющая полость стопы (опускает свод).

Реабилитация после операции заключается в восстановлении полноценной функции стопы путем восстановления правильного объема движений в суставах, расслабления тканей в ней, укрепления мышц, обеспечения стабилизации и использования упражнений для переобучения походки.

Профилактика полой стопы

Одной из основных задач в профилактике порока, которым является полая стопа, является забота о работоспособности всего аппарата стопы путем соответствующего использования упражнений у детей с раннего возраста, укрепления участвующих и поддерживающих мышцы функции стопы ребенка. Для детей совершенно необходимо носить здоровую обувь (не слишком маленькую), которая способствует правильному положению стопы и поддерживает развитие ее функций.

Важным элементом является постоянный контроль стопы врачом-ортопедом или физиотерапевтом и возможное раннее выявление дефекта, который может развиться по мере роста ребенка.

Важно помнить о правильной коррекции всего тела ребенка, уделяя особое внимание мышечным структурам и позвоночнику, поскольку любой дефект осанки также может повлиять на неправильное развитие стопы, результатом чего может стать появление полой стопы.