Показания к антиретровирусной терапии

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

ВНИМАНИЕ!!!

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН, ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

______________

Показания к антиретровирусной терапии

Ингибиторы протеаз – препараты для лечения ВИЧ

Показания к антиретровирусной терапии

Показания к назначению антиретровирусной терапии

Показания к антиретровирусной терапии

Препараты ингибиторы протеазы, являются ферментами блокирующими ретровирусы. К семейству которых, относится вирус иммунодефицита человека. Протеаза блокирует формирование вирусного капсида, расщепляя его на отдельные белки. Вследствие чего, подавляет репликацию ретровируса, формируя не способные к инфицированию, не зрелые вирионы РНК. По данным Всемирной системы здравоохранения, в мире насчитывалось до 40 млн. Ферменты протеазы, закодированы в части кода вируса и отсутствуют в здоровых клетках человека. ИП блокируют действие фермента, что участвует в формировании зрелого вириона, и расщепляет протеиновую цепь на отдельные белки. Вирионы РНК превращаются в дефектные, не способные инфицировать новые клетки. В результате, происходит сборка непатогенных вирусов из нуклеиновой кислоты. Устойчивость вируса к ингибиторам протеазы развивается постепенно. Действие препаратов, заключается в предотвращении слияния оболочки вибриона и мембраны клетки-хозяина. В качестве основы ИП выступает нуклеозид, оказывающий блокирующее действие на обратную транскриптазу ВИЧ, делая синтез новых вирусных копий — невозможным. В результате биотрансформации лекарственных средств, образуются трифосфаты, которые и проявляют свое супрессивное воздействие на обратную транскриптазу ВИЧ. Стоит отметить, что медикаменты неселективны и незначительно влияют на ДНК-полимеразу человеческого организма. Антиретровирусные препараты, как правило, хорошо переносятся организмом. Всасывание происходит в желудке. В связи с медленным метаболизмом, ингибиторы протеаз необходимо принимать спустя минут после еды. Желательно, не употреблять пищу, содержащую большое количество жира, так как это существенно замедляет процесс биотрансформации и скорость достижения терапевтической эффекта. Максимальная концентрация в крови при соблюдении рекомендаций приема — через часа. Ингибиторы протеаз используются в комплексном лечении с другими лекарственными веществами этой группы, таким как — ритонавир, который в свою очередь, благодаря сходству с цитохромом Р, усиливает действие других противовирусных препаратов. Данные о проникновении саквинавира свидетельствуют о способности препаратов проникать от матери к ребенку, попадая в организм плода через плацентарный кровоток, и через грудное молоко. Период полувыведения ингибиторов протеаз составляет около 3 часов, от саквинавир до ампренавир. Выводятся из организма почками, метаболизируются в печени и выводится преимущественно с калом. Лекарства сульфгидрильной группы:. Одновременный прием антиретровирусных препаратов и препаратов сульфгидрильной группы, способны уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Эту группу содержат препараты: калия ацетат, кальция лактат, кальция глюконат , кислота глютаминовая, ацетилцистеин , кислота ацетилсалициловая, кислота мефенамовая, ортофен , фталазол , фуросемид , леводопа. Одновременное применение препаратов ингибиторов ВИЧ протеазы с препаратами карбоксильной группы, увеличивает гепатоксической эффект, способствует развитию нейротропинии. Необходимо очень осторожно сочетать ингибиторы протеаз с другими противовирусными препаратами цисплатин , изониазид и т. При комбинации с зидовудином — снизиться фармакологическая эффективность обоих лекарственных средств, из-за конкурентного воздействия на тимидинкиназу. Напротив, можно усилить терапевтический эффект ЛС, подключив зацитабин и диданозин. К ингибиторам ВИЧ-протеаз чувствительны такие ретровирусы, как: вирус иммунодефицита человека -1 и 2, также, вирус гепатита С. Для существования вируса иммунодефицита человека, в организме нужны три фермента, таких как: обратная транскриптаза, интеграза и протеаза. Благодаря избирательному действию на вирусные белки, ингибиторов протеаз более эффективны, нежели ингибиторы обратной транскриптазы, которые могут быть не продуктивны в лечении. Они расщепляют вирус на отдельные белки входящие в РНК. Препараты используются для комбинированной терапии, улучшая ход лечения. Проявляют минимальное влияние на работу собственной ферментной системы организма. Повышают активность трансаминаз в крови. В следствии дозированного действия, побочные эффекты от терапии минимальны. Препараты, ингибиторы протеаз, используются для оказания лечащего и профилактического воздействия при ВИЧ-инфекции. Все НИОТ содержат аналог природного нуклеозида например: тимидин, цитидин и т. Это позволяет осуществлять блокирующее воздействие на обратную транскриптазу ВИЧ, селективно ингибируя процесс удвоения цепи вирусной ДНК. Это позволяет угнетать жизненный цикл вируса на ранних этапах. Представители НИОТ: зидовудин , диданозин и т. Лекарственные средства, оказывают блокирующее воздействие на активный центр протеазы ВИЧ, нарушая синтез белков оболочки вируса. На рынке существуют следующие препараты: саквинавир, ритонавир, и индинавир. Что бы начать репликационный процесс, вирусу нужно интегрироваться в клетку. С этой целью, на его капсиде, размещенны специфические рецепторы. Благодаря ним, вирусные частицы, после поглощения, проникают в Т-лимфоциты. Препараты блокируют рецепторы вирусного капсида, тем самым, делая невозможным процесс проникновения в клеточную оболочку. Представителем лекарственной группы, является энфувартид. Противовирусные лекарственные средства нового поколения. Они оказывают блокирующее воздействие на интегразу. Фермент влияет на процесс интерграции вирусной ДНК, делая последующую репликацию невозможной. Из препаратов данной группы, можно выделить: долутегравир, элвитегравир медикамент прошел регистрации не во всех странах мира , ралтегравир. В современной медицине, для более эффективной терапии, рекомендуют применять схемы лечения, состоящие из комбинаций ингибиторов ВИЧ. Благодаря ряду исследований в этой области, было доказано, что совмещение препаратов способно усилить положительный эффект. Схема терапевтического лечения состоит из двух веществ — нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ, в сочетании с ингибитором протеазы. Комбинированное медикаментозное воздействие на различные участки жизненного цикла ретровируса, снижает его способность к репликации и прогрессированию. Даже если действие одного препарата снижено, другой — способен воздействовать на вирус уже на следующем этапе. При совместном приеме, медикаменты могут усиливать терапевтическое действие друг друга, что позитивно влияет на ход терапии. Комбинации ингибиторов ВИЧ протеазы например: Нелфинавир с ингибиторами обратной транскриптазы Зидовудин , усиливают эффекты друг друга. В следствии чего, они уменьшают вероятность развития резистентности до ВИЧ протеазы. В комбинации — концентрация нелфинавира в плазме крови возрастает. Если же применять нелфинавир при совместной терапии с такими препаратами, как: ритонавир, индинавир и саквинавир — концентрация возрастает. Одной из возможных комбинаций препаратов — это нелфинавир и ампренавир. Благодаря синергизму, концентрация ампренавира в плазме крови повышается. При комбинировании лекарств саквинавира и ритонавира, индинавира нелфинавира. Концентрация в плазме крови саквинавира увеличивается, содержание индинавира и нелфинавира не изменяется. Ингибиторы протеаз в совместной терапии с антиретровирусными средствами, применяются для лечения вируса иммунодефицита человека 1 и 2 типа. Медикаменты этой группы применяются при лечении беременных женщин, для предотвращения инфицирования плода. Также, используются для профилактики заражения на работе медицинских работников. Вещества проявляют лечебный эффект на более поздних стадиях развития ретровируса. Применение пероральные только ингибиторов обратной транскриптазы на регулярной основе — не эффективно, так как вирусы вырабатывают устойчивость к лекарственному средству. Для поддержания лечебного эффекта на должном уровне, концентрацию действующего вещества увеличивают в несколько раз, иногда, в несколько десятков раз. Подобная устойчивость вырабатывается, из-за высокой частоты мутаций ВИЧ. Схем лечения антиретровирусными медикаментами много. Насчитывают более двухсот вариантов совместной терапии, с различными точками приложения. Из них, каждому больному подбирается индивидуальная, наиболее действенная комбинация. Данные лекарственные средства, в основном, хорошо переносятся пациентами, без развития патологических реакций. Однако, в результате клинических испытаний, встречались такие проявления:. Большинство ИП, в частности саквинавир, при кормлении грудью проходит в грудное молоко. Лекарственные средства запрещено использовать при наличии предрасположенности к развитию патологических реакций и других аваскурных проявлений. От приема медикаментов, данной группы, нужно воздержаться при наличии патологии печени. В период беременности — некоторые ЛС могут оказывать воздействие на плод. Препараты запрещены к приему при кормлении грудью и в период лактации. Одновременный прием антиретровирусных препаратов и лекарств влияющие на сердце, и антигипертензивных препаратов, может снижать эффективность последних. Любое назначение лекарств должен осуществлять врач, запрещается заниматься самолечением, это может вызвать тяжелые и неизлечимые последствия. Рейтинг 5 оценок, среднее 5 из 5 0 Понравилась статья? Поделиться с друзьями: Вам также может быть интересно 0 Препараты от ВИЧ, что выписывают врачи больным 0 Побочные эффекты при терапии ВИЧ, какие дают рекомендации врачи 0 Признак выработки антител с помощью новой вакцины от ВИЧ, доказательство описано в нескольких исследованиях 0 Первыми излеченными от ВИЧ стали мыши, когда же дойдет очередь до человека 0 Успешное лечение ВИЧ-инфекции, гены можно изменить 2 Лечение ВИЧ-инфекции в домашних условиях, советы специалистов Добавить комментарий. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Содержание 1 Механизм действия 2 Основные фармакологические свойства 3 Информация о фармакокинетических лекарственных взаимодействиях 3. Основные фармакологические свойства Загрузка.

Синтез фенилнитропропена

Музей марихуаны

Показания к антиретровирусной терапии

Малгобек купить cocaine

Гав мяу уфа зоомагазин

Закладки шишки в Дзержинском

Терапия при ВИЧ с применением антиретровирусных препаратов

Купить Кристалл Шилка

Импорт истории и закладок

Показания к антиретровирусной терапии

Купить закладки спайс в Троицке

Лирика в Емве

ВИЧ-инфекция стала бичом современного мира. Ежегодно наблюдается прирост ВИЧ-инфицированного населения. Заболевание требует непрерывной фармакотерапии, иначе человека ожидают различные тяжелые оппортунистические инфекции, которые могут необратимо ухудшить состояние здоровья. Проблема терапии болезни является актуальной для общественного здоровья и здравоохранения. Каждый год предлагаются новые методы, способные замедлить прогрессирование вторичного иммунодефицита. Но до сих пор антиретровирусная терапия при инфицировании ВИЧ является самой эффективной и общепризнанной схемой лечения. Она позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧ-положительного пациента. Медикаментозная терапия любой болезни должна отвечать нескольким критериям:. Терапия при наличии ВИЧ-инфекции имеет свои особенности. Она проводится несколькими средствами, а срок лечения — пожизненный. Современный подход к уничтожению вируса предполагает только комбинированное использование трёх и более лекарств, влияющих на разные звенья патогенеза инфекции. Ее применение научно обосновано, она дала только положительные результаты по результатам многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Комбинированные принципы терапии иногда называют химиотерапевтическими. Химиотерапевтический метод элиминации ретровируса получил всеобщее признание среди медицинских работников всего мира. Но для этого существует обязательное условие: принимать лекарства нужно строго по индивидуально назначенной схеме, иначе эффективность значительно снижается. Основные принципы фармакологического лечения ВИЧ-инфекции:. Целевым показателем является уменьшение вирионов в десять раз через месяц. Концентрация патогена в крови через шесть месяцев не должна превышать максимально допустимый — копий вируса в одном миллилитре крови. Эффективными считаются препараты, которые не только положительно влияют на концентрацию патогена, но и удерживают полученный результат. Достигается этот эффект только при терапии средствами ретровирусной фармакотерапии, имеющими высокую активность по отношению к ретровирусу. Уничтожая его, медикаменты приостанавливают процесс разрушения лимфоцитарных клеток вирусом. Организм получает возможность восстановить их пул благодаря костномозговому и периферическому кроветворению. Это основная цель, к которой стремятся все методы лечения. Развитие синдрома вторичного иммунодефицита напрямую связано с прогрессированием ретровирусной инфекции. Сильное иммунодефицитное состояние влечет за собой оппортунистические и коинфекции, протекающие с обилием симптоматики и осложнений. Но фармпрепараты позволяют предупредить его возникновение, тем самым ограждая пациента от последствий продолжительного ВИЧ-носительства. Возбудитель передается от любого носителя инфекции, поэтому заразиться от партнера, принимающего терапию, возможно. АРТ не подразумевает полное уничтожение вируса, поэтому он постоянно циркулирует в крови зараженного, пусть даже в низких концентрациях. ВИЧ-инфекцию могут вызвать попадание несколько вирионов патогена в кровоток, поэтому шанс инфицирования существует всегда. Повышается риск у здоровых людей, имеющих снижение иммунной резистентности, когда нарушена сопротивляемость к инфекционным агентам. Чтобы обезопасить себя, нужно четко осознавать и знать, как заражаются ВИЧ, и избегать подобных обстоятельств. АРВТ назначают только по медицинским показаниям в двух случаях:. АРТ предполагает назначение фармпрепаратов для всех групп инфицированных пациентов независимо от возраста, пола, социального положения и т. Основной критерий для ее проведения — наличие установленного диагноза, подтвержденного лабораторно. В эту группу также входят беременные женщины, планирующие семью и желающие иметь здорового ребенка. Во вторую группу пациентов входят лица, попавшие в различные аварийные ситуации. Лекарства обязательно принимают медицинские работники, контактировавшие с чужой биологической жидкостью. В особую группу риска входят врачи хирургического профиля, у которых контакт с кровью возможен при проведении хирургических манипуляций и вмешательств. Постконтактные профилактические мероприятия проводятся по специальным протоколам. Сначала производится гигиеническая и антисептическая обработка, а затем назначается медикаментозная терапия по общепринятой схеме АРВТ. В эту группу входят также люди после незащищенного полового сношения и лица, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию. Несмотря на высокую эффективность химиотерапии, она все же имеет ряд значимых недостатков, которые неизбежно возникают, начинаясь уже с первых этапов лечения:. Над решением этих проблем идет активная работа. Так, стоимость АРТ значительно упала за последнее десятилетие, а для нивелирования отрицательного воздействия на организм используется множество препаратов гепатопротекторы, противорвотные и т. При развитии вторичного иммунодефицита возникает снижение иммунной активности и сопротивляемости организма к различным инфекционным инвазиям. В инфектологии данное состояние называется коинфекцией — патологическим состоянием, характеризующимся одновременным поражением несколькими патогенными агентами. Для ВИЧ-позитивных пациентов типичным является развитие оппортунистических инфекционных болезней:. Данные болезни требуют дополнительного назначения лекарств, направленных на уничтожение возбудителя и уменьшение симптомов недуга. Такая терапия называется противоинфекционной. Фармакотерапия сводится к массивной протвомикробной, противогрибковой или противовирусной терапии, подкреплённой иммуномодуляторами и симптоматической терапией НПВС, анальгетики и т. Как и любая медикаментозная терапия, антиретровирусная фармакотерапия имеет свои осложнения и побочные действия. Выраженность побочных эффектов зависит от конкретного препарата, выбранного для проведения АРТ. Однако существуют распространенные негативные эффекты, характерные для большинства препаратов:. Ценовая политика в производстве препаратов для АРВТ направлена на максимальное снижение цен и повышении доступности медикаментов для всех пациентов. Большинство препаратов входят в национальный реестр жизненно необходимых препаратов, их назначение для пациента бесплатно, а закупка финансируется Министерством здравоохранения. Однако из-за роста заболеваемости, не всем людям получается назначить лекарства бесплатно из-за недостатка материальных средств. Но в последнее время активно разрабатываются препараты-дженерики аналоги , которые не уступают по эффективности, но стоят в разы дешевле. Для мультирезистентных форм создан новый препарат Ибализумаб. Цена его превышает долларов для годового лечения. Проблемой фармакотерапии инфекции является постоянная мутагенная активность вируса. Он способен мутировать, изменяя свой геном, тем самым приобретая совершенно новые характеристики. Это делает его невосприимчивым к лекарству. Кроме того, найдены мутации, которые повышают вирулентность и патогенность вирусной частицы. Мутирование может происходить несколькими способами: случайное нарушение генома во время естественного деления вириона или явления рекомбинации между двумя вирусными частицами. В случае устойчивости к большинству фармпрепаратов, используемых для АРВТ, ВИЧ-инфекция считается мультирезистентной и требует кардинально отличающегося подхода к лечению. Антиретровирусные препараты АРВП классифицируются по ведущему механизму действия, влияющему на вирусную частицу. Все они оказывают только противовирусный эффект, то есть относятся к противовирусным лекарствам. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции проводится теми же группами препаратов. Разница заключается лишь в продолжительности фармакотерапии. Эта группа медикаментов необратимо блокирует специфический фермент вируса, непосредственно участвующий в репликации вируса. При отсутствии этого фермента нарушается естественный процесс деления патогена и становится невозможной копирование генетической информации. Лекарства данной группы встраиваются в структуру фермента, изменяя его конфигурацию. Препараты выпускаются как в виде одного действующего вещества, так и в комбинации 2-ух лекарств например, зидовудин вместе с ламивудином. На фармацевтическом рынке присутствует около 30 препаратов, включая дженерики и аналоги. Фармакотерапия нуклеозидами переносится относительно хорошо, но есть вероятность развития поздних побочных эффектов в виде нарушения нормального кроветворения и лактатацидоза. Механизм воздействия на вирус соответствует нуклеозидным лекарствам: ненуклеозидные фармпрепараты блокируют обратную транскриптазу и нарушают репликативные циклы возбудителя. Разница состоит лишь в химическом строении самого действующего вещества. К ненуклеозидам относятся Неврипарин, Делавирдин, Этравирин, Рилпивирин. Делавирдин не зарегистрирован на территории РФ и применяется только в других государствах. Препараты могут использоваться совместно с любым другим классом АРВП. Самой распространенной комбинацией считается сочетание с препаратами нуклеозидного ряда. Начало фармакотерапии может сопровождаться постоянной тошнотой и расстройством функции желудочно-кишечного тракта. Протеаза — специальная белковая молекула с ферментативной активностью, которая участвует в правильной сборке вирионов. Она придает правильную форму протеинам вируса, а затем они образуют белки зрелой вирусной частицы. Без протеазы снижается вирулентность ВИЧ, и вирион становится не способным заражать новые клетки. Блокаторы этого фермента представлены множеством фармпрепаратов Ампренавир, Ритонавир, Саквинавир и другие. Медикаменты хорошо переносятся и обладают высоким терапевтическим эффектом. Интеграза тоже является ферментной молекулой. Она участвует во внедрении генома ВИЧ в генетический материал клетки хозяина. Ингибиторы интегразы нарушают этот процесс, защищая клетки от инфицирования. К сожалению, несмотря на перспективность этих групп препаратов, вирус быстро вырабатывает резистентность к ним из-за частых мутаций. Это требует постоянного поиска новых химических форм лекарства, что всегда связано с большими затратами на научно-практические исследования. Блокаторы слияния Энфувиртид влияют на заключительную стадию проникновения патогенного агента в клетку, нарушая пространственную структуру белка, ответственного за инвазию. Основной проблемой данного класса стала мутационная резистентность вируса к лекарствам. Некоторые лекарства из этой группы имеют только инъекционный способ применения, что доставляет неудобства пациентам и может послужить причиной развития местных осложнений. Ингибиторы рецепторов Марвирок влияют на рецепторы клеток хозяина, которые взаимодействуют с вирионом. Лекарства изменяют их структуру и форму, нарушая присоединение антигенов вируса к клетке. Это делает невозможным весь последующий каскад реакций, приводящих к инфицированию. Марвирок с осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе болезни сердечно-сосудистой системы. Препарат может вызвать инфаркт миокарда у предрасположенных лиц. Согласно современным клиническим протоколам не рекомендовано использование монотерапии и битерапии. Следует назначать не менее трех препаратов, учитывая исходное здоровье пациентов, наличие устойчивости к противовирусным медикаментам и противопоказания со стороны различных систем органов. А вот от стадии заболевания схемы терапии практически не зависят. Схемы лечения разрабатываются врачом-инфекционистом после полного клинико-лабораторного исследования. Способ приема для большинства препаратов пероральный. Таблетки запивают только чистой питьевой водой и принимают в одно и то же время. Запрещен пропуск приема медикаментов и отклонение от назначенной дозировки в большую или меньшую сторону. Существуют комбинации лекарств, используемые в первую очередь. К ним относятся следующие:. Все остальные схемы являются дополнительными и назначаются при резистентном течении ВИЧ-инфекции или при наличии индивидуальных противопоказаний. Также не рекомендуется одновременное применение Эфавиренза и Невирапина из-за высокой токсичности. Каждая ВИЧ-положительная пациентка, желающая забеременеть или уже беременная женщина должна лечить свое заболевание и принимать лекарства для АРВТ. Схемы ВААРТ для беременных женщин составляют исходя из эффективности, которая сочетается с минимальным негативным воздействием на организм матери и плода. Так, эфавиренз используется у беременных крайне редко и только по жизненным показаниям. У препарата имеется тератогенный эффект, способный повлиять на нормальное внутриутробное развитие плода. В случае непереносимости какого-либо фармпрепарата его немедленно заменяют на другой. АРТ у беременных проводится под тщательным лабораторным контролем и динамическим наблюдением медицинского персонала. Генная терапия при ВИЧ-инфекции разработана относительно недавно, но уже широко внедрилась в клиническую практику из-за высокой эффективности. Единственный ограничивающий фактор — высокая себестоимость. Сущность метода заключается в изменении структуры поверхностных генов лимфоцитов класса CCR5, которые ответственны за прикрепление к иммунным клеткам вируса. Для этого предварительно кровь пациента забирают на исследование, а иммунные клетки модифицируют при помощи генной инженерии и молекулярных трансформаций. В результате этого полностью изменяется генетический аппарат лимфоцита, меняется конфигурация поверхностных рецепторов и клетка становится невосприимчивой к вирусной инвазии. Полученные многомиллионные образцы модифицированных клеток вводят в кровоток пациента, после чего в организме запускается каскад трансформации остальных клеток, изменяющий антигенную структуру оставшихся лимфоцитов. Вирус теряет свою мишень, и не имея возможности дублировать свой генетический материал, погибает. Подобного эффекта можно добиться и при пересадке костного мозга от пациентов, которые имеют особую аномалию — полное отсутствие поверхностных лимфоцитарных антигенов класса CCR5. Сейчас генно-молекулярная терапия находится на стадии активного изучения, но уже определены основные преимущества такого лечения:. Недостаточная изученность методики ставит перед медициной два основных вопроса. Неизвестно, какова продолжительность существования трансформированных клеток и к каким последствиям может привести их нахождение в организме. Нередко возникает аварийная ситуация при контакте с ВИЧ-позитивным человеком. Контактировавшему человеку необходимо оказать экстренную медицинскую помощь, направленную на элиминацию попавшего в организм вируса. Медработник, попавший в такую ситуацию, обязан действовать по специальным протоколам, а после записать обстоятельства случившегося в журнал экстренных ситуаций. Для всех лиц мероприятия постконтактной профилактики заключаются в обильном промывании под проточной водой раневой поверхности и использовании антисептических средств. После того как оказана первая медицинская помощь, назначается обязательный месячный курс АРТ и лабораторный контроль излеченности. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. ВИЧ 0. Вирус иммунодефицита человека — один из самых страшных диагнозов современности. С ним можно жить,. ЗППП 0. Во время подготовки к беременности и родам стоит большое внимание уделить своему здоровью и. Как бы ни были приятны интимные отношения, заболевания, которые передаются в процессе полового акта,. Вирус иммунодефицита имеет стертую клиническую симптоматику продолжительное время. Через сколько времени проявляется ВИЧ во. О сайте Обратная связь.

Показания к антиретровирусной терапии

Закладки LSD в Ленске

Сколько стоит 1 бакс в рублях

Купить бошки в Зерноград