Поговорим про медицину и здравоохранение
Доброго утречка, Котаны!
После предыдущего поста в комментах начался сущий кошмар, хотел бы я сказать, но пришел Герасименко и показал как надо байтить на комменты, тут снимаю шляпу. Я говорил примерно о том же о чем и он, кстати, а не о том, что за отказ от бахил врача скорой жаловаться надо. Но про скорую давайте тоже как-нибудь потом, сегодня менее информативная, более разговорная тема.
Почему мало людей в медицине?
Дальше будет опять мой субъективный опыт, распространяющийся только на одну область и только на АиР (и немного на скорую).
Начнем издалека. Чтобы стать реаниматологом надо: шесть лет университета + два года ординатуры. Что говорит арифметика? Правильно, начнёшь нормально работать и чувствовать себя независимым человеком в 25-26 лет. Но, это если сразу после универа идти учиться, а мест в ординатуре маловато, так что либо плати, либо отработай сперва терапевтом пару лет, чтоб набрать баллов. А отработав терапевтом пару лет опускаться на студенческую скамью с небольшой по сравнению с ЗП участкового стипендией уже не хочется.
Переведу с длинного на короткий русский: порог вхождения в специальность высокий и дорогой. Это не курс скиллфактори, чтоб стать бетатестером, пацаны.
Так что быстро взять и настругать врачей и заткнуть все дыры не получится. Но дыры то не просто есть, они растут. Ведь есть ещё отток из профессии и основная его причина — выгорание. Почему врачи выгорают? По пунктам:
1. Культ врача есть только в голове у врача. Пациенты не собираются делать твою работу легче. (Серьезно, была ситуация, когда один и тот же клиент заезжал в реанимацию по КД каждые 4-6 недель на грани кетоацидотической комы с высоченным сахаром, мол, неделю диету держать могу, а потом не могу, сорян)
2. Так как кадров не хватает, работать приходится не на ставку, СОВСЕМ не на ставку. (Мой рекорд, я считал, 6,5 ставок врача-реаниматолога)
3. Тотальный дефицит всего, неравномерность закупок, необходимость отчитываться за перерасход как дорогих препаратов, так и дешёвых расходников, иногда даже одноразовых халатов. Периодически начмед тебя дрючит за то, что потратил весь запас полугодовой на двух тяжёлых пациентов. А через полгода он же тебя дрючит, что срок годности другого препарата кончается, назначай всем подряд.
4. Вытекает из предыдущего, невозможность выполнять клинические рекомендации, потому что чего-то нет, а что-то лучше сэкономить на более тяжёлый случай, так далее.
5. Тонкая реаниматологическая тема, но табуированность смерти в России. Люди просто не верят, что их родные могут умирать, но это отдельного разговора достойно, надо формулировать.
Короче, после этого всего, проработав год-другой, быстренько переучиваешься на УЗИ и уходишь в частный кабинет на пятидневку, либо выгораешь и начинаешь брать деньги за "вкусную анестезию", либо спиваешься и падаешь с инсультом в ординаторской (кстати тру стори, лет пять назад один так умер, 30 не было). Есть конечно и другие варианты, кто-то крепче, кто-то сразу ставит главврача на место и работает только свою работу, но в целом я не очень сильно сгустил краски. В итоге входит в профессию не сильно больше людей, чем каждый год из нее валит.
Людей не хватает, поэтому из профессии уходят и людей становится ещё меньше и ещё больше их не хватает. Замкнутый круг, здравствуйте.
Исправить это одним только длинным рублем не получится. Уже пробовали, несколько лет назад сильно поднялась зп участкового терапевта, их стало больше, но случился отток из функциональной диагностики и узких специалистов, от этого нагрузка на терапевтов выросла, зарплата стала не такой уж привлекательной и их стало меньше. Но почему-то остальных врачей больше не стало, многие ушли в частные, нагрузка не уменьшилась и коллапс ещё на шажок приблизился. Зацепится и укрепиться удалось только в крупных городах (читай в Москве), пусть в комментах поправят, но там сейчас работать приятно и помощь получать не сложно.
Имеем, что имеем: работать участковым в городе, особенно в столицах, выгоднее чем узким спецом за МКАДОМ. Процесс жёсткой централизация медицины не остановить земскими докторами и целевым набором.
В городе легче и интересней работать, в городе платят те же деньги за гораздо меньшее напряжение.
Кто-то скажет: "Но есть ведь идейные! Кому плевать на деньги и комфорт, кто хочет работать и помогать!" Есть такие. Они выгорают первыми. Загляните в любой профессиональный медицинский паблик в ВК, в комментах найдете немало озлобленных и уставших идейных, которые хотели бы просто работать и просто помогать, но уже не выходит. Вот и получается, что формируются два совершенно не пересекающихся мира, в одном трансназальные резекции объемных образований гипофиза делают филигранно, в другом люди умирают в приемном покое, потому что хирург не назначил УЗИ на острый живот и пропустил кровотечение.
Как это исправить? Уже лет двадцать пытаются придумать, получилось что получилось. В Москве, вроде как все хорошо. А по периферии… Как я говорил пока работал в ЦРБ: Будете проезжать мимо - сбавьте скорость, но не останавливайтесь, проезжайте мимо.
P.S. Пока искал картинку подходящую к посту, поверхностный гуглеж сказал, что я ВООБЩЕ ничего нового не сообщил. Каждая первая статья про нехватку врачей пишет о том, что мало платят. Ну, сорян, если вы дочитали до сюда, лучи добра за терпение. Я хотя бы выговорился. Но картинку так и не нашел.
Мы в Телеграме: https://t.me/cat0news
Мы в ВК: https://vk.com/cat0news