Почему рептилоидным женщинам делают кесарево

Кесарево сечение: почему и при каких показаниях делают

=== Скачать файл ===

3 причины, почему кесарево сечение — это не «легкий способ родить»

Богу – богово, женщине – кесарево

Кесарево сечение КС порой становится большим камнем преткновения между женщиной и врачом акушером-гинекологом. Идеально протекающая беременность способна завершиться экстренным кесаревым сечением. А бывает, что с самых первых недель беременности женщина настраивается на такой метод родоразрешения. О нем нам рассказала Людмила Красильникова , врач акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра. Если же все-таки он решил нырнуть солдатиком, то ни в коем случае нельзя рожать лежа на спине — только в положении на корточках с поддержкой. И тогда можно, по его мнению, минимизировать риск необходимости КС. При рождении детей с тазовым предлежанием значительно чаще случаются осложнения именно у детей, например, запрокидывание ручек. Да и вероятность того, что пройдет попа, а голова застрянет — большая. И в момент, когда ребенок уже наполовину родился, КС не поможет. Для его спасения приходится накладывать щипцы. Памятка Кесарево сечение — проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорожденный извлекается через разрез брюшной стенки матки. Ранее кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям, но сейчас все чаще операция проводится по желанию роженицы. Операции кесарева сечения могут проводиться в плановом и в экстренном порядке. Это абсолютное показание к экстренной операции определяется непосредственно в родах. Чаще всего разрыв возникает по рубцу после предыдущего КС либо по рубцу после операции по удалению миомы матки. Иногда рвется рубец после перфорации матки серьезное осложнение аборта, это тот случай, когда во время операции инструментами повреждают стенки матки, их зашивают, и остается рубец. Ситуация затянувшихся родов, несоответствия размеров таза и головки ребенка тоже может привести к разрыву матки. В идеале эти патологии должны отслеживаться и не допускаться. Отслеживание происходит с помощью влагалищного осмотра и кардиомониторингового наблюдения за состоянием ребенка. При начавшемся разрыве матки у женщины появляются сильные боли, ребенок моментально начинает страдать, и здесь надо, не мешкая, делать кесарево сечение. Преждевременная отслойка плаценты может случиться на фоне полного здоровья женщины на любом сроке беременности. Прогноз при преждевременной отслойке плаценты всегда серьезный как для женщины, так и для плода. В таких случаях очень важна скорость принятия решения о кесаревом сечении. Острая гипоксия плода нехватка кислорода возникает чаще всего непосредственно в родах, например, из-за того, что пуповина затягивается узлом вокруг ребенка и тот начинает страдать. Пролапс выпадение пуповины нередко случается при тазовом предлежании. При выпадающей пуповине плод страдает в момент потуг, когда пуповина прижимается головой ребенка. В России при выпавшей пуповине женщине сразу делают КС. Рожать самой в этой ситуации слишком рискованно. Ребенок выходит либо попой вперед, либо головой. Поперек матки он выйти не может. Поперечное положение плода часто встречается при повторных вторых, третьих, четвертых родах, при многоводии, то есть когда матка перерастянута и ребенок на протяжении всей беременности и в момент родов находится в неустойчивом положении. Бывает так, что изливаются воды, и ребенок остается в зафиксированном поперечном положении и перевернуться не может, так как вод уже нет. Единственный вариант спасти его в такой ситуации — это кесарево сечение. Эта ситуация возникает уже в родах. Ребенок идет головой вниз, раскрытие шейки хорошее, но вдруг в какой-то момент он разгибает головку в норме ребенок должен рождаться с согнутой головой, то есть в позе эмбриона , как бы откидывает ее назад и таком образом затрудняет выход из тазового кольца. Он оценивает ситуацию целиком: Врач озвучивает свои доводы женщине, и она может с ним согласиться или нет. Но окончательное решение всегда за женщиной, без ее согласия кесарево сечение не делают. Если пациентка находится в сознании, то подписывает согласие. Если она против КС, то подписывает отказ и берет ответственность за здоровье и жизнь ребенка на себя. В моей практике, когда возникали жизненные показания и акушер-гинеколог говорил: Если природа устроила так, что можно родить самой, то незачем идти против естества. Кесарево сечение — это полостная операция, сопряженная с определенными хирургическими рисками. Существует даже акушерская примета: Вот почему мы всегда объясняем пациенткам все минусы кесарева сечения. И в первую очередь пытаемся донести мысль, что дети после КС несколько отличаются от рожденных самопроизвольно. Операция — это стресс для ребенка, причем намного больший, чем прохождение через родовые пути. Не случайно детей после КС невролог дольше наблюдает, чем тех, кто родился естественным путем. Через два часа после обычных родов женщина уже может ходить, а после кесарева она сутки не встает — ей больно. К тому же КС чревато хирургическим ранением кишки, мочевого пузыря. И это совсем не редкость во время операции. Кроме того, можно избежать геморроя и опущения органов малого таза вследствие потуг. Сейчас, утверждают продвинутые мамы, только бедные и глупые рожают сами. Уж если женщина больше всего печется о своей фигуре, то пусть тогда нанимает суррогатную мать и не портит себя растяжками и геморроем, который, кстати, возникает не только в процессе родов, но и во время беременности. Кроме того, мать дольше восстанавливается после КС и не в состоянии в полном объеме ухаживать за ребенком. Обычно женщины боятся рожать из-за боли, но сегодня роды хорошо обезболиваются. Абсолютные показания к КС Это ситуации, когда через естественные родовые пути женщина не родит ни при каких условиях. Здесь способна помочь только операция. При такой форме таза через него не сможет родиться даже маленький ребенок. Почему в любой спорной ситуации выбор всегда в пользу КС? Например, одни дети могут и 10 минут обойтись без кислорода, и женщины рожают здорового ребенка с тугим, двух-трехкратным обвитием пуповины, а другим детям достаточно и одного обвития пуповины, чтобы родиться с тяжелой асфиксией. Мы не можем знать, какой у ребенка запас жизнестойкости: Мама потом себе этот эксперимент никогда не простит. Мы не имеем права рисковать. Что касается Европы, то там уже прошли этап увлечения КС, когда операции делали по желанию роженицы и многие показания были не обоснованны. Сейчас европейцы возвращаются к нормальному развитию событий, когда каждое показание к КС тщательно взвешивается. В Перинатальном центре мы тоже придерживаемся тактики естественных родов, и в ситуации, когда есть относительные показания к кесареву сечению, всегда даем возможность пациентке родить самой. При этом тщательно контролируем состояние матери и ребенка, чтобы в критический момент завершить роды операцией. То есть нередко мы балансируем на грани между КС и естественными родами. Сегодня процент женщин, которые рожают первый раз после 35 лет, значительно вырос. Многие рожают и после Понятно, что здоровья им возраст не прибавляет, наоборот, с годами лишь накапливаются болезни — бесплодие, тяжелые соматические заболевания, падает зрение, повышается давление. В 60 - х годах в СССР кесарево делали лишь по показаниям со стороны женщины, в критической ситуации спасали мать, а не ребенка. В настоящее время, помимо показаний со стороны состояния матери, всегда учитывается и состояние плода. Если у нас изначально есть подозрение, что ребенок родов не переживет, то делается кесарево сечение по показаниям со стороны плода. Вот почему еще показания к КС намного расширились. Правда ли, что при кесареве часто повреждают маточные артерии? Это чревато массивным кровотечением, с которым сложно справиться. Приходится проводить перевязку маточных артерий, эмболизацию сосудов. Когда делают разрез на матке, могут ранить кишечник и мочевой пузырь, ведь там все порой конгломератом спаяно и сложно отличить границы органов. Тогда к операции срочно привлекают сосудистых и полостных хирургов — в зависимости от того, какой орган травмирован. Иногда после КС матка плохо сокращается, что оборачивается массивными кровотечениями. Обо всех этих осложнениях женщину заранее предупреждают. Если сравнивать все хирургические операции, то кесарево сечение — одна из самых кровавых. Дело в том, что матка опутана разветвленной сосудистой сетью и обильно кровоснабжается, ведь ей нужно питать себя, плаценту и ребенка. Поэтому задача хирурга — достать ребенка и потом как можно быстрее прекратить кровотечение. В среднем роженица во время КС теряет - мл крови, а при сложных операциях кровопотеря может быть значительно больше. В Перинатальном центре есть аппарат, который забирает кровь роженицы, очищает и ей же возвращает. Он снижает кровопотерю практически до минимума. Этапы КС Сначала делается анестезия. При общей анестезии она засыпает, потом через сутки просыпается, и ей приносят посмотреть ребенка. Общий наркоз используют в исключительных, экстренных ситуациях, допустим, у матери началось массивное кровотечение, и речь идет о спасении жизни ребенка. Укол в спину не делают, так как он начнет действовать только через минут 10, а это слишком долго. Общий наркоз отключает женщину за минуту-две, что позволяет практически сразу приступить к операции. После анестезии женщину накрывают стерильным материалом и делают горизонтальный разрез на коже живота по линии бикини. Вертикально разрезают при экстренном КС — когда есть кровотечение, острая гипоксия плода, или, например, мы знаем, что у женщины большая миома и нам потребуется больший обзор для ее удаления. Вертикальный разрез всегда согласуется с пациенткой. Во всех других ситуациях проводят в основном поперечные разрезы. Затем делается разрез на апоневрозе, вслед за ним — разводятся мышцы, и наконец врачи добираются до матки. Матку тоже разрезают поперек в нижней ее трети. С момента начала операции до извлечения ребенка проходит примерно 5 - 7 минут. Оставшееся время уходит на то, чтобы зашить, все проверить и остановить кровотечение. В среднем неотягощенная осложнениями стандартная операция длится 30 - 40 минут. Сложное кесарево сечение, допустим, в сочетании с удалением миомы или кист яичников проводится с предварительного согласия женщины. Во время кесарева по желанию пациентки, например, у нее уже есть шесть детей, и она больше не хочет рожать — хирурги могут перевязать трубы, то есть сделать медицинскую стерилизацию. По окончании операции женщину отправляют в палату интенсивной терапии. Согласно статистике риск материнской смертности после КС в четыре раза выше, чем после родов через естественные пути. Если операция прошла идеально, быстро, то антибиотики не назначают. Риск инфекции большой не только в родах, но и во время абортов, а также после выкидышей: Поэтому, если есть повод назначить антибиотики, то их назначают. Особенно высок риск инфицирования у тех женщин, которые не обследовались и не проводили лечение во время беременности. Чтобы избежать большой кровопотери во время кесарева сечения, роженице вводят препараты, останавливающие кровотечение. Соответственно, образуются тромбы и там, где надо, то есть в матке, и там, где не надо. Чтобы предотвратить образование тромбов, женщина рожает в специальных противоварикозных чулках, удерживающих вены. Длительное нахождение лежа и во время операции, и после нее способствует тому, что тромбы, которые уже образовались, не рассасываются, а поднимаются выше и могут закупорить сосуды сердца, легкого или головного мозга. Эмболия околоплодными водами — крайне редкое и очень опасное осложнение: В результате — мгновенная смерть. Разве пузырь не протыкают перед кесаревым сечением? Плодный пузырь вскрывают сразу после разреза на матке, непосредственно перед рождением ребенка. Коагулопатия — это нарушение свертываемости крови. Возникает у пациенток, склонных к тромбозам или, наоборот, к кровотечениям. Допустим, женщина трижды рожала, и каждый раз роды сопровождались кровотечением. Чтобы избежать кровотечения, пациентке обязательно вводят сокращающие средства. Если анестезия была правильно сделана и хорошо отошла, то женщина через шесть часов после операции встает и сама ходит в туалет. А бывает, что восстановление после кесарева затягивается, тогда используют катетер. В среднем интенсивные боли длятся два-три дня. Чтобы их снять, женщине даются обезболивающие лекарства. После выписки болевые ощущения могут длиться от месяца до полугода. Многие советуют мыть его только хозяйственным темным мылом. В принципе достаточно мыть шов обычным мылом, без добавок. Принимать душ можно уже на второй день после операции. Мы рекомендуем специальные мази для улучшения заживления рубцов. После извлечения здорового ребенка мы всегда прикладываем его к груди матери, чтобы стимулировать выработку молока, и тогда, как и положено, на 3 — 4-е сутки молоко обязательно приходит. При правильном грудном вскармливании очень важно как можно раньше и чаще прикладывать ребенка к груди, даже если в ней еще нет молока. Правда, после операции женщине физически тяжело управляться с ребенком. Она так слаба, что за собой-то не может ухаживать, не говоря уж о малыше. Если кесарево сечение проведено под общим наркозом, то ребенка приносят матери минимум через сутки. А поскольку она позже прикладывает его к груди, считается, что и молоко после КС приходит позже. На самом деле, если перебороть свое недомогание и грамотно заняться вскармливанием, то молоко приходит в нужные сроки и в необходимом количестве. Так ведь и швы могут разойтись. Обычно родственники приходят навещать женщину и подают ей ребенка, помогают за ним ухаживать. Иногда у них возникает асфиксия, и порой приходится даже применять искусственную вентиляцию легких, чтобы малыш проснулся, раздышался и пришел в себя от действия наркоза. При эпидуральной анестезии ребенку не попадают обезболивающие лекарства, и он рождается такой же, как дети в естественных родах. Просто для младенца мгновенный выход в другое пространство, где яркий свет, все иное, — это шок. Представьте, что вас среди ночи разбудили, схватили, направили вам в лицо ослепительно-яркий свет и начали трясти. Вы в полном ступоре. То же самое испытывает и ребенок после кесарева. Кстати, дети, которые проходят через родовые пути, переживают несколько иной стресс, чем те, которых внезапно достали из живота мамы. Естественные роды длятся часами, ребенку больно и тяжело, поэтому для него появление на свет — это облегчение, освобождение от страдания. А вот когда его внезапно вырывают из идеальных условий матки, ему требуется гораздо больше времени на адаптацию к новым условиям. Вот почему такие дети плохо сосут и у них снижен мышечный тонус. У детей после КС она остается. И как от нее избавиться? В течение двух месяцев после операции нельзя поднимать тяжести более 3 кг - на ребенка делается скидка, но долго носить его на руках нельзя. Запрещено активно заниматься домашней работой, например, мыть полы. Любые физические нагрузки могут вызвать кровотечение. Нельзя жить половой жизнью, принимать горячие ванны. Относительные показания Физически роды через естественные родовые пути возможны, но могут быть связаны с угрозой здоровью матери или ребенка. Если на матке есть рубец от предыдущего кесарева сечения и женщина хочет родить сама, то существует вероятность, что роды пройдут нормально. Но прежде чем выбрать способ родоразрешения, врач должен учесть множество факторов. Надо посмотреть, какой рубец — тонкий или толстый? Выяснить, светлые ли воды? Практика такова, что женщины с рубцом на матке редко рожают сами — слишком велик риск. Ведь если у них уже было в предыдущей беременности кесарево сечение - значит имелись на то серьезные причины. Во время потуг сетчатка может разорваться, и женщина ослепнет. К этой же категории относятся тяжелые травмы таза, позвоночника, при которых пациентке нельзя тужиться. При тяжелых неврологических заболеваниях, например, эпилепсии, женщину опасно пускать в роды, так как у нее может случиться судорожный припадок. Если вес плода небольшой, если хорошая родовая деятельность, то ребенок может родиться здоровым и при тазовом предлежании то есть он идет вперед попой или ножками. При повторных родах с тазовым предлежанием рожают сами чаще, чем при первых родах. Поскольку беременность досталась им тяжело, ведь искусственное оплодотворение делается не всем подряд, а тем, у кого в анамнезе есть гинекологические патологии, например, хронические эндометриты, неоднократные выкидыши, то роды у таких женщин чаще с самого начала идут с отклонениями, поэтому разумнее делать кесарево сечение. Но если пациентка, несмотря на свой отягощенный анамнез, принципиально хочет родить сама, мы всегда идем ей навстречу. Если женщина узнала о нем незадолго до родов и не принимала никаких лекарств, если у нее есть нарушения со стороны других органов например, нарушения работы сердечно-сосудистой системы , если крупный ребенок, многоводие — все эти факторы могут стать показанием к КС. В любом случае акушер-гинеколог должен обсудить с эндокринологом данную ситуацию: Если же пациентка знает о своем диабете, принимает лекарства, и все ее анализы гормоны и сахара компенсированы терапией, то при отсутствии противопоказаний со стороны ребенка она вполне способна родить естественным путем. Так что сам по себе диабет не является показанием к КС. А вот диабет, осложненный тяжелым токсикозом или тазовым предлежанием, — это уже серьезный повод для КС. Чтобы ребенок не заразился при прохождении через родовые пути, необходимо делать КС. А если обострение последний раз случилось за несколько месяцев до родов, то в проведении операции нет надобности. Переношенный ребенок сложнее переживает процесс родов. У таких детей, как правило, очень плотные кости черепа, и им сложнее проходить через родовые пути. При переношенности чаще возникают хронические гипоксии, помутнение вод и плод начинает страдать. Если женщина переносила два дня — это не является показанием к КС. Если перенашивает неделю-две — повод вмешаться в процесс, подготовить шейку к родам, но тоже не повод к операции. Показание к кесареву сечению — переношенность в сочетании с другими факторами риска. В своей практике я встречала пациенток, у которых было пять, шесть операций. Оптимальный вариант — два кесаревых сечения. Но если женщина принципиально хочет родить сама, то запретить ей нельзя, хотя повторное кесарево сечение — это уже хирургически гораздо более сложная операция, чем первое. Повторно живот разрезают по прежнему шву. А на матке разрез зависит от состояния предыдущего рубца. Если он очень тонкий и может порваться, то его разрезают, чтобы потом ушить и сделать более плотным. Если в первых родах было кесарево, то вероятность повторной операции очень высока независимо от вида шва. Для нас важнее всего причина первого КС. Если она может повториться и на этот раз, то мы имеем абсолютное показание к операции. Правда, существует такой тип этой операции, после которого вообще нельзя беременеть, так как это чревато не просто растяжками, а расхождением швов. Интересно, а на кесарево отцов пускают? Многие мужчины при виде крови падают в обморок. Обычно папа ждет около операционной. Когда ребенка извлекут, приложат к груди мамы, затем его осмотрит педиатр, и только тогда малыша запеленают и вынесут папе, и тот оставшееся время операции пока женщину зашивают проводит время с ребенком. После кесарева именно папа первым берет ребенка на руки, а не мама, потому что у мамы руки заняты капельницами. И этот первый контакт с ребенком очень важен для мужчин. Одни увлечены идеей родов на дому, другие считают панацеей роды в воде, третьи пропагандируют кесарево сечение. Всегда хочется, чтобы женщина родила сама с минимальными осложнениями, чтобы сразу после родов она могла ходить и говорила, что роды прошли, как сказка, но если есть риск получить больную маму и искалеченного ребенка, то следует отбросить все свои убеждения и довериться врачу, потому что ему виднее, какой вид родоразрешения вам нужен. Надо разумно ко всему относиться. Ежемесячный журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи,информационных технологий и массовых коммуникаций. Главная Рубрики Журнала Тема Номера Родителям о детях Больной вопрос Основы женственности От 20 до 30 От 30 до 40 От 40 до 50 После 50 Мужской клуб Круглый стол Сравнительный анализ Прямая связь Личный опыт. Блог Лики Анатомия красоты Учим есть Академия Стиля Азбука чувств. На Главную Рубрики Журнала Тема Номера Узнаем подробности про кесарево сечение. Богу — богово, женщине — кесарево Кесарево сечение КС порой становится большим камнем преткновения между женщиной и врачом акушером-гинекологом. О нем нам рассказала Людмила Красильникова , врач акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра — Людмила Николаевна, комментируя ягодичное предлежание, Мишель Оден говорит, что не следует спешить с КС, так как ребенок зачастую разворачивается и принимает правильное положение в самые последние часы перед родами. Экстренное КС Операции кесарева сечения могут проводиться в плановом и в экстренном порядке. Эгоизм, мода или норма? Операция — Какие осложнения могут возникнуть во время операции? Послеоперационный период — Правда ли, что первые трое суток после операции роженица лежит под капельницей? Блоги Блог Лики Анатомия красоты Учим есть Академия Стиля Азбука чувств. Вход через соцсети Имя пользователя. Последнее на форуме Мужья и жены - загадочный выбор Не имеет Отдых семейный Мы с женой любим экспериментировать и нам это приносит А что в этом такого? Рубрики Журнала Тема Номера Родителям о детях Больной вопрос Основы женственности От 20 до 30 От 30 до 40 От 40 до 50 После 50 Мужской клуб Круглый стол Сравнительный анализ Прямая связь Личный опыт неПравильное белье Полезная еда Историческая женщина Вполне серьезно Точки опоры Особый взгляд Инструкция к применению Проверено на себе Диалог На приеме у доктора Назимовой Колонка новостей Архив номеров. Словарь Авторизация Редакция Поиск по сайту. Популярное из блогов Вена благодарность диета еда искусство йога красота любовь мода мысли погода правильное питание праздники природа психоанализ психология путешествия религия стиль студенты. Быстрая регистрация из ваших любимых социальных сетей. Главная Рубрики Журнала Тема Номера Родителям о детях Больной вопрос Основы женственности От 20 до 30 От 30 до 40 От 40 до 50 После 50 Мужской клуб Круглый стол Сравнительный анализ Прямая связь Личный опыт неПравильное белье Полезная еда Историческая женщина Вполне серьезно Точки опоры Особый взгляд Инструкция к применению Проверено на себе Диалог На приеме у доктора Назимовой Колонка новостей Архив номеров Форум Блоги Блог Лики Анатомия красоты Учим есть Академия Стиля Азбука чувств МедТуризм.

От будапешта до хевиза

Мобильный банк войти в личный кабинет

Эффективная чистка лица в домашних условиях

Где взять сломанный меч героя

Тест виды и формы бизнеса

Кино ночь скачать

Шаблон для заточки цепи бензопилы своими руками

Рассказы владимира дурова

Как перестать ревновать любовника к семье

Сколько передняя камера на айфоне 4

Модис каталог обуви

Узоры крючком со схемамииз японских журналов