Побочные Эффекты Наркотических Анальгетиков Курсовая
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Побочные Эффекты Наркотических Анальгетиков Курсовая
Главная
Коллекция "Otherreferats"
Медицина
Клиническая фармакология наркотических анальгетиков
Основные свойства наркотических анальгетиков, их классификация по способу получения и строению. Показания к применению, фармакологические, побочные эффекты и противопоказания морфина, омнопона, кодеина, этилморфина, промедола, фентанила и трамадола.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Анальгезирующими средствами, или анальгетиками называют лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли. По химической природе, характеру и механизмам фармакологической активности современные анальгетики делят на две основные группы:
Для наркотических анальгетиков, в отличие от ненаркотических, характерны следующие основные свойства:
1) Сильная анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их использования в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств в различных областях медицины, особенно при травмах и заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом;
2) Особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории и появлении при повторном применении синдромов физической и психической зависимости;
3) Снятие так вызываемых токсических явлений на ЦНС.
Фармакологические эффекты при приеме наркотических анальгетиков обуславливаются их механизмами действия заключаются в следующем: кроме анальгетического эффекта, все наркотические анальгетики в той или иной степени оказывают снотворное действие, угнетают дыхание и кашлевой рефлекс, повышают тонус кишечника и мочевого пузыря, вызывать диспепсические расстройства (тошноту, рвоту), нарушения со стороны ЦНС (галлюцинации) и другие побочные явления.
По выраженности анальгетического действия и побочным эффектам разные препараты группы наркотических анальгетиков различаются между собой, что связано с особенностями их химической структуры и физико-химическими свойствами и соответственно со взаимодействием с рецепторами, вовлеченными в осуществление их фармакологических эффектов.
По источникам получения и химическому строению современные наркотические анальгетики делятся на 3 основные группы:
1. Природные алкалоиды -- морфин и кодеин, содержащиеся в маке снотворном (Papaver somniferum) в нативном состоянии;
2. Полусинтетические соединения, полученные путем химического видоизменения молекулы морфина -- этилморфин;
3. Синтетические соединения , полученные методом полного химического синтеза и не имеющие аналогов в природе -- промедол, трамадол, фентанил и др.
Нейрофизиологические исследования свидетельствуют об угнетении наркотическими анальгетиками таламических центров болевой чувствительности и блокировании передачи болевых импульсов к коре. Этот эффект является, по всей вероятности, ведущим в физиологическом механизме анальгетического действия наркотических анальгетиков. Угнетение передачи болевых импульсов наркотическими анальгетиками происходит, по-видимому, на уровне таламуса.
Впервые морфин был выделен в 1806 г. Сертюнером из снотворного мака. Это был первый алкалоид, полученный в очищенном виде. В начале 20 века морфин был получен синтетически. Синтез морфина включал в себя 17 стадий и протекал с очень низким выходом. В настоящее время потребность в морфине полностью покрывается за счет его получения из природных источников.
Морфина гидрохлорид представляет собой белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Медленно растворим в воде, трудно растворим в спирте (1:50). Растворы морфина гидрохлорида несовместимы с щелочными растворами (выпадает осадок).
1) Морфина гидрохлорид отличается сильным болеутоляющим действием. Понижая возбудимость болевых центров, он способен оказать противошоковое действие при травмах. В больших дозах морфин оказывает снотворный эффект, который больше выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями.
2) Морфин вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении быстро развивается болезненное пристрастие (морфинизм).
3) Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств.
4) морфин понижает возбудимость кашлевого центра.
5) Морфин также вызывает возбуждение центра блуждающих нервов , что ведет к появлению брадикардии.
6) Рвота, которая может наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных пусковых (триггерных) зон продолговатого мозга. Однако, морфин угнетает рвотный центр, поэтому повторные дозы морфина и рвотные средства, вводимые после морфина, рвоты не вызывают.
7) Под влиянием морфина повышается тонус гладкомышечных органов, наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта, повышается тонус мускулатуры антральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к развитию обстипации.
8) Морфин тормозит секреторную активность желудочно-кишечного тракта. Отмечается также спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус бронхов с развитием бронхоспазма.
9) Характерным для действия морфина является угнетение дыхательного центра. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхательных движений; большие дозы обеспечивают дальнейшее урежение и уменьшение глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические дозы вызывают появление периодического дыхания по типу Чейна-Стокса и последующую остановку дыхания.
Морфин быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при парентеральном введении. Биодоступность при применении морфина per os составляет 20-30%.
Действие морфина развивается через 10-15 мин после подкожного введения и через 20-30 мин после перорального введения. Действие однократной дозы продолжается 3-6 часов.
1) в качестве мощного болеутоляющего средства при травмах и различных заболеваниях с выраженным болевым синдромом:
- при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными болями.
Использование морфина в настоящее время сильно ограничено в связи с его высоким наркогенным потенциалом (высокой вероятности возникновения физической зависимости) и токсичности. Для снижения риска возникновения зависимости и снижения побочных эффектов используются пролонгированные лекарственные формы морфина гидрохлорида, например, морфилонг (см. ниже), а также нетрадиционные пути введения морфина[1].
Для уменьшения побочных эффектов морфин часто назначают вместе с м-холиноблокаторами (атропин, метацин).
3) недостаточность дыхательного центра.
Омнопон представляет собой смесь гидрохлоридов, алкалоидов, опия; содержит 48-50% морфина и 32-35% других алкалоидов опия.
По внешнему виду омнопон -- порошок от кремового до коричневато-желтого цвета. Растворим в воде, трудно растворим в спирте (1:50). Водный раствор при взбалтывании сильно пенится.
Показания к применению те же, что и для морфина. Однако омнопон лучше переносится, чем морфин, реже вызывает развитие спазмов гладкой мускулатуры (очевидно, за счет наличия в составе омнопона спазмолитика папаверина
Противопоказания и побочные эффекты те же, что и у морфина.
Кодеин применяется в медицине в виде основания и виде фосфата. Кодеин (основание) представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается, т.к. содержит одну молекулу кристаллизационной воды. Медленно и мало растворим в холодной воде (1:150), растворим в горячей воде (1:17), легко растворим в спирте. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию. Кодеина фосфат представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, горьковатого вкуса. На воздухе выветривается (содержит 1,5 молекулы кристаллизационной воды). Легко растворим в воде (1:3,5), мало -- в спирте.
По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства выражены слабее. Считают, что болеутоляющие свойства кодеина обусловлены тем, что в процессе кодеина в организме образуется морфин. У кодеина сильно выражена способность уменьшать возбудимость кашлевого центра.
Кодеин в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание; также меньше тормозит деятельность желудочно-кишечного тракта, однако может вызвать запор.
Кодеина фосфат представляет собой еще менее токсичный препарат, чем кодеин-основание (за счет меньшего содержания кодеина -- около 80%).
2) В сочетании с ненаркотическими анальгетиками (анальгин, парацетамол), кофеином, фенобарбиталом применяется при головных болях, невралгиях в составе комбинированных препаратов. Входит в состав микстуры Бехтерева, применяемой в качестве успокаивающего средства.
Кодеина фосфат допускается к применению у детей более раннего возраста и в несколько больших дозах. Назначают детям старше 6 мес. по 0,002-0,01 г на прием. Взрослым назначают практически в тех же дозах, что и кодеин-основание. в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.
Кодеин и кодеина фосфат входят в состав комбинированных таблетированных препаратов: «Кодтерпин» (0,015 г кодеина в 1 таблетке); «Та б летки от кашля» (0,02 г кодеина); «Пенталгин », «Седалгин », «Солпад е ин» (0,012 г кодеина) и др.
Этилморфин, как и кодеин, является полусинтетическим препаратом. Этилморфин не содержится в природных объектах, в промышленности получается путем этилирования морфина. В медицине этилморфин применяется в виде гидрохлорида.
Гидрохлорид этилморфина представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Растворим в воде (1:12) и в спирте (1:25).
По общему действию на организм этилморфин близок к кодеину. Особенностью фармакологического эффекта этилморфина является его способность вызывать гиперемию конъюнктивы с последующим ее отеком и местной анестезией. Этот факт позволяет использовать этилморфин в офтальмологической практике.
1) внутрь для успокоения кашля при хронических бронхитах, туберкулезе легких и т.д., а также как болеутоляющее средство.
2) иногда этилморфина гидрохлорид применяется в офтальмологической практике -- препарат действует успокаивающе на глаза при кератите, инфильтрате роговой оболочки и др. заболеваниях глаз.
Промедол представляет собой белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде и спирте.
1) сильная анальгетическая активность;
2) усиливает анестезирующее действие новокаина и других местных анестетиков;
3) сильный снотворный эффект, связанный, преимущественно, со снятием болевого синдрома.
4) по сравнению с морфином, промедол меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр. Оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, но при этом повышая тонус миометрия и усиливая его сокращения.
Действие промедола наступает через 10-20 мин и продолжается после однократной дозы в течение 3-4ч. Назначается промедол подкожно, внутримышечно и внутрь. При парентеральном применении эффект более выражен. При необходимости можно вводить промедол также и внутривенно.
1) болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями;
4) Промедол весьма эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфаркте миокарда, кишечных печеночных и других видах колик, дискинетических запорах и др. заболеваниях, при которых болевой синдром связан со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.
5) В акушерской практике промедол применяют для обезболивания и ускорения родов, т.к. в терапевтических дозах промедол не оказывает влияния на организм плода.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, промедол обычно сочетают с холинолитическими и спазмолитическими средствами: атропином, метацином, папаверином и др.
Назначается промедол подкожно, внутримышечно и внутрь. При парентеральном применении эффект более выражен. При необходимости можно вводить промедол также и внутривенно.
Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные эффекты наблюдаются при повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозу.
5) При применении промедола могут возникнуть явления привыкания и пристрастия (как и к другим наркотическим анальгетикам).
Промедол противопоказан при угнетении дыхания.
Фентанил явля ется синтетическим анальгетиком. По химической структуре частично схож с промедолом.
Фентанил представляет собой белый кристаллический порошок, практический нерастворимый в воде, легко растворимый в спирте. Выпускается в виде соли с лимонной кислотой (в виде цитрата).
Фентанил является очень активным анальгетиком. Его анальгетическая активность превосходит морфин приблизительно в 200 раз. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом введении) действие.
После внутривенного введения максимальный эффект развивается через 1-3 мин и продолжается 15-30 мин. После внутримышечного введения эффект наступает через 3-10 мин.
1) Применяют фентанил главным образом в сочетании с нейролептиками для нейролептанальгезии и премедикации. Фентанил является составной частью комбинированного препарата «Таламонал».
Трамадол по химической структуре несколько напоминает промедол. В медицине трамадол используется в виде гидрохлорида. Трамадола гидрохлорид представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде.
Обладает сильной анальгетической активностью, уступая, однако, по активности морфину приблизительно в 10 раз.
Является одним из самых доступных препаратов наркотических анальгетиков, поскольку не относится к препаратам списков А и Б. Хранится с соблюдением правил хранения для наркотических анальгетиков.
1. Сачков В.И., Сухонощенко Л.М. и др. Длительная перидуральная анальгезия морфином в остром периоде инфаркта миокарда. Кардиология. -1985, №9, стр. 80-83.
2. Павлова З.В., Сидоркин В.А. и др. Перидуральная анальгезия морфином у онкологических больных. Сов. мед. -1986, №5, стр. 92-97.
3. Жоров В.И. Морфилонг. ЭИ. Новые лекарственные препараты. -1988, №4, стр. 9-13.
Использование наркотических анальгетиков в акушерской практике. Неингаляционные и ингаляционные методы анальгезии, регионарное обезболивание. Показания к применению меперидина (промедола) и фентанила (сублимаза). Эпидуральная и спинальная анестезия. презентация [50,0 K], добавлен 19.03.2011
Общая характеристика болезней сердечно-сосудистой системы. Фармакологические группы лекарственных средств. Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты. Показания и режим дозирования. Побочные эффекты и противопоказания к назначению. курсовая работа [65,6 K], добавлен 14.06.2015
Основные эффекты ненаркотических анальгетиков. Исследование их классификации по химической структуре. Причины боли. Пути введения в организм и лекарственные формы. Время приема, побочные эффекты и противопоказания. Взаимодействие с другими препаратами. презентация [94,7 K], добавлен 03.03.2017
История открытия, фармакология и химия анальгина - главного препарата в группе ненаркотических анальгетиков - препаратов, способных уменьшать боль без влияния на психику. Показания, противопоказания, способ применения. Определение подлинности анальгина. курсовая работа [418,7 K], добавлен 30.11.2014
Основные группы антибиотиков, показания и предписания к их применению. Побочные эффекты, противопоказания и предостережения. Лекарственные взаимодействия и применение антибиотиков при беременности и кормлении грудью. Аллергия и дисбактериоз кишечника. реферат [31,1 K], добавлен 30.04.2009
Строение эфферентной иннервации. Эффекты стимуляции холинорецепторов. Классификация холинергических средств, особенности механизма их действия. Фармакологические эффекты атропина, показания к его применению. Показания к применению миорелаксантов. презентация [687,8 K], добавлен 13.01.2014
Свойства и механизм действия ненаркотических анальгетиков. Классификация и номенклатура анальгетиков-антипиретиков, нестероидных противовоспалительных средств. Фармакологическая характеристика анальгина, парацетамола, баралгина, ацетилсалициловой кислоты. лекция [845,4 K], добавлен 14.01.2013
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021, ООО «Олбест»
Все права защищены
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Заказать ✍️ написание учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой
Выберите тип работы Часть диплома Дипломная работа Курсовая работа Контрольная работа Решение задач Реферат Научно - исследовательская работа Отчет по практике Ответы на билеты Тест/экзамен online Монография Эссе Доклад Компьютерный набор текста Компьютерный чертеж Рецензия Перевод Репетитор Бизнес-план Конспекты Проверка качества Экзамен на сайте Аспирантский реферат Магистерская работа Научная статья Научный труд Техническая редакция текста Чертеж от руки Диаграммы, таблицы Презентация к защите Тезисный план Речь к диплому Доработка заказа клиента Отзыв на диплом Публикация статьи в ВАК Публикация статьи в Scopus Дипломная работа MBA Повышение оригинальности Копирайтинг Другое
Понравился сайт? Поделись им с друзьями:
ЛЕКЦИЯ №15 НАРКОТИЧЕСКИЕ (ОПИОИДНЫЕ) АНАЛЬГЕТИКИ, НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
15.2 Наркотические анальгетики и их антагонисты
15.4 Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики
15.5 Анальгетики смешанного механизма действия
15.6 Противовоспалительные средства
15.7 Классификация противовоспалительных препаратов
АНАЛЬГЕТИКИ - вещества различного происхождения, которые устраняют чувство боли. Эндогенные анальгетики – энкефалины, динорфины, эндорфины (опиоиды), вещества угнетающие боль, активируя опиоидные рецепторы. Опиоидные рецепторы, находящиеся в центральной нервной системе (ЦНС), подразделяются на: - m- Мю-1,2,3; к- Каппа-1,3; d- Дельта-1,2.
Боль воспринимается ноцицепторами - болевыми рецепторами, которые расположены в органах и тканях. Причины боли: механические; термические; химические воздействия; патологический процесс (воспаление и др.).
Болевые импульсы распространяются по афферентным нервным волокнам к задним рогам спинного мозга, далее через вставочные нейроны:
Поможем написать работу на аналогичную тему
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ И ИХ АНТАГОНИСТЫ
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ И ИХ АНТАГОНИСТЫ
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ И ИХ АНТАГОНИСТЫ
Первый путь - восходящие афферентные тракты - в головной мозг для восприятия и оценки болевых ощущений.
Второй путь - мотонейроны передних рогов спинного мозга (защитный рефлекс).
Третий путь -возбуждение нейронов боковых рогов, в результате чего активируется адренергическая (симпатическая) иннервация.
Эндогенные вещества, вызывающие болевые ощущения называются алгетики (брадикинин, гистамин, серотонин, ионы калия, простагландины, субстанция Р и др.).
I. НАРКОТИЧЕСКИЕ (опиоидные) анальгетики:
1. Агонисты: морфин, промедол, фентанил, суфентанил.
2. Агонисты-антагонисты: пентазоцин, налбуфин, буторфанол, бупренорфин.
II. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ (неопиоидные) анальгетики:
1. Центрального типа действия (ацетаминофен, парацетамол).
2. Периферического типа действия (производные салициловой кислоты, пиразолона и др.).
III. АНАЛЬГЕТИКИ смешанного механизма действия (опиоидного + неопиоидного). Трамал.
НАРКОТИЧЕСКОЕ действие (
Саду И Арабский Порно
Висячие Большие Сиськи Порно Фото
Красивые Голые Девушки В Сауне