Планы планами, но иногда приходится их менять.

Коротко патогенез и клиника синкопальных состояний при   тяжёлых нарушениях ритма (желудочковые тахикардии и фибрилляции желудочков) и проводимости (АВ блокады 3 степени и АВ блокады 2 степени с приступами МАС).

Не будем вдаваться в слишком большие подробности. Обозначим основные причины данных состояний: электролитные нарушения (при голодании, потери жидкостей организма с потом и диареей, в чрезмерных физических нагрузок, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами), структурные повреждения миокарда ( инфаркт, острый миокардит, бакэндокардит и другие воспалительные заболевания миокарда), тяжёлые системные заболевания (сепсис, заболевания с гипертермическим синдромом), тяжёлая острая дыхательная недостаточность (тяжёлые пневмонии, обострения ХОБЛ, не купируемые приступы бронхиальной астмы, астматический статус), приём медикаментов (побочное действие или передозировка).

Клинические проявления:

- в желудочковой тахикардии может быть постепенное начало с появлением сердцебиения и нарастанием общей слабости, покрывается потом ( при АВ блокаде 2-3 степени перебои в работе сердца) и успевает сесть (лечь) и потом внезапно теряет сознание, если ритм восстанавливается спонтанно или медикаментозно происходит постепенное возвращение сознания с временной частичной дезориентацией, спонтанными защитными мышечными сокращениями.

- при фибрилляции желудочков ( но может быть и при ЖТ и АВ блокадах 2-3 степени) внезапная потеря сознания с нарушением функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, дефекация), если человек находиться в вертикальном положении то падает как «подкошенный», дыхание шумное поверхностное или отсутствует, при спонтанном восстановлении сердечного ритма сознание восстанавливается постепенно ( на это уходит до нескольких минут), человек дезориентирован, не понимает что с ним произошло, может проходить стадию кратковременного возбуждения. Если не происходит спонтанного восстановления ритма и неоказании помощи неминуемо наступает смерть. При оказании помощи и длительных реанимационных мероприятиях возможен неврологический дефицит разной степени тяжести.

Помощь (кратко):  см. https://t.me/ne_minzdrav/33 . По прибытии медиков в и продолжении реанимационных мероприятий в соответветствии с протоколами оказания помощи (будет разобрано в следующих постах).