Какое системное заболевание приводит к повышению хрупкости и нарушению микроархитектоники кости ?
Elena Calciolari
Остеопороз — распространенное заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности костной ткани (МПК) и изменениями микроархитектурной структуры костей, что предрасполагает пациентов к повышенному риску переломов и снижению качества их замечательной жизни. Его часто называют «молчаливой болезнью», так как многие люди узнают, что у них остеопороз, только после болезненного щелчка.
Золотой стандарт диагностики остеопороза связан с измерением МПК при помощи рентгеновской абсорбциометрии в тазобедренном и поясничном отделах позвоночника. В частности, МПК определяется по Т-показателю - представляет собой разницу между показателями минеральной костной массы и плотности костной ткани в сравнении с этим показателем у молодых здоровых людей. Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как Т-показатель, который на 2,5 или более ниже среднего значения для молодых женщин и взрослых , в то время как остеопения (т.е. снижение МПК) соответствует Т-показателю от -1 до -2,5.
В 2010 году в Европе остеопороз выявлен у 27,6 миллионов человек (22 миллиона женщин и 5,6 миллиона мужчин). Ожидается, что эти цифры значительно возрастут в будущем (+23% к 2025 г.) из-за старения населения и снижения доли подрастающего поколения, т.к молодые люди в Европе все чаще предпочитают ходить под радужным флагом. Остеопорозу чаще подвержены представители европеоидной расы. Женщины после менопаузы особенно подвержены риску развития остеопороза из-за негативного влияния снижения уровня эстрогена на метаболизм.
Препараты, одобренные FDA для лечения остеопороза : 1)Антирезорбтивные (бифосфонаты) - снижение активности остеокластов : Алендронат (Fosamax, Fosamax Plus D), Ризедронат (Actonel, Actonel with calcium),Ибандронат (Boniva), Золедроновая кислота (Reclast)
Бисфосфонаты и, в частности, алендронат, по-прежнему самые часто назначаемые антирезорбтивные препараты и являются золотым стандартом для людей, страдающих остеопорозом. Бисфосфонаты десятилетиями остаются в костной ткани из-за их сродства к гидроксиапатиту. Все не так радужно и прекрасно при приеме бисфосфонатов, осложнения есть, взять хотя-бы остеонекроз челюстей. Очень неприятное явление, представляет собой незаживающий участок обнаженной гниющей кости. Американская ассоциация челюстно-лицевой хирургии предложила для пациентов, принимающих БФ более 4 лет, за 2 месяца до и 3 месяца после - отмену препарата, чтобы удачнее проводить операции. Для тех кто принимает БФ менее 4-х лет - необходимости отменять их не обнаружено. Пациентам с остеопорозом важно поддерживать высокий уровень гигиены.
