Планирование беременности

ВрачКрумкач

Очень часто пациенткам легче сдать куча анализов, чем вспомнить, что образ жизни и питание влияют на будущего ребенка не меньше, чем все гадости, которые могут быть выявлены после результатов анализов.

Правильное питание, режим труда и отдыха, сна и бодрствования, а также прием 400 мкг/сутки фолиевой кислоты помогут вам в процессе планирования беременности.

Идеальной рекомендации, протокола и каких-либо указок по поводу обследования, списка анализов и манипуляций не существует.

Здесь собран оптимальный набор для обследования перед планированием беременности, но замечу, что это все подходит для здоровой женщины, без каких-либо серьезных хронических заболеваний.

Анализы крови:

TORCH – инфекции: токсопазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпетическая инфекция и др.

Если у вас нет анител к краснухе (по результатам анализа: IgG отрицательный), обязательно нужно сделать прививку от краснухи до беременности. Иначе есть шанс заболеть краснухой во время беременности. В этой ситуации велик риск выкидыша, мертворождения, разнообразных врожденных пороков у ребенка. После прививки беременеть можно через 3 месяца, не раньше.

Если у Вас есть кошка, стоит посмотреть антитела к токсоплазме (IgG и IgM), чтобы оценить риски заражения токсоплазмозом во время беременности. Результат этого анализа повлияет только на ваше поведение во время беременности.

ВИЧ/сифилис/гепатиты.

тем более, что за время беременности сдать их вам придется не менее 3 раз.

Группа крови, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела (антитела к эритроцитам, особенно актуально женщинам с резус-отрицательной кровью).

Если вы планируете первую беременность, сдавать этот анализ чаще всего бессмысленно, даже если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор. Все равно в первом триместре необходимо пересдать. Если беременность не первая, а резус-фактор отрицательный (при этом у супруга и предыдущего ребенка/детей положительный), обсудите с врачом необходимость этого исследования (с учетом того, как протекали предыдущие беременности, вводили ли антирезусный иммуноглобулин и т.д.) .

Общий анализ крови.

Лучше сдать, нужно это для того, чтобы потом было с чем сравнить, понять, что для вас норма, а что могло измениться в силу нового положения.

Определение уровня глюкозы в крови.

Аналогично общему анализу крови. Сдавать до беременности не обязательно, во время беременности необходимо будет сдавать повторно.

Тиреотропный гормон (ТТГ).

«Проверка» проблем с щитовидной железой, о которых Вы можете не знать. Опять же, во время беременности обязательно будете пересдавать. Если проблемы есть, лучше о них знать заранее, но во время беременности контроль и коррекция все равно потребуются.

Гормоны крови.

Имеет смысл сдавать только при проблемах с циклом или если беременность не наступает длительно (более 1 года при регулярной, 2-3 раза в неделю, половой жизни).

«Мазки» из влагалища/шейки матки:

Инфекции, передаваемые половым путем.

Вы удивитесь, но во всем мире идут споры о необходимости обследования даже беременных женщин на инфекции, передаваемые половым путем (если у них нет симптомов, конечно), не говоря уже о подготовке к беременности. Большинство сходится на том, что определять хламидиоз (Chlamydia trachomatis) все-таки надо, насчет всех остальных инфекций мнения расходятся.

Что имеет смысл?

Анализ на инфекции передающиеся половым путем методом ПЦР

хламидиоз (Chlamydia trachomatis)
гонорею (Neisseria gonorrhoeae)
трихомониаз (Trichomonas vaginalis)
а также инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium

Микроскопия мазка из влагалища/шейки матки (это тот, что на флору)

хотя нет никаких руководств, что это обязательно, но берут всем и всегда

Посев из влагалища/шейки матки.

не обязательно

Цитологическое исследование (цервикальный скрининг) – анализ для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки.

С точки зрения наступления и течения беременности, смысла в нем нет, НО (!) результат этого анализа требуют во время беременности. Чтобы его взять, нужно залезть в шейку матки достаточно крупным зондом (палочкой), что не совсем приятно и даже травматично. Если сдать этот анализ до беременности, можно избежать этой процедуры во время этой самой беременности. В общем и целом, в этом есть смысл.

УЗИ органов малого таза.

Опять же, нет ни в одном руководстве. Если у вас идеальный цикл и Вы уже делали УЗИ органов малого таза, при этом никаких серьезных проблем обнаружено не было, то смысла в этом исследовании при планировании беременности нет.

Консультации специалистов.

Стоматолог.

лучше заранее, лечить явно будет приятнее до беременности

а так малышу никакие ваши проблемы с зубами угрожать не будут

В чем плюсы лечения до беременности:

это поможет избежать ненужных болевых ощущений во время беременности
не нужно будет вводить во время беременности лишние препараты
у вас не будет очагов инфекции в ротовой полости во время беременности.

ЛОР

санация очагов инфекции, обычный профосомтр

Акушер-гинеколог.

ну раз вы сдавали такую пачку анализов, кому-то их надо показать, плюс думаю, у вас накопилось много вопросов)

Дополнительные обследования.

Если у вас есть какие-то хронические заболевания, тем более, о которых вы давно знаете, тут необходимо полностью провериться по вашему профилю. Узнать, есть ли какие-то противопоказания, а также комментарии по поводу ведения вашей будущей или настоящей беременности.

Если у вас уже долго, (более года регулярной половой жизни), не наступает беременность, конечно, список анализов и обследований будет меняться.

То, что действительно нужно сдать до беременности (результат повлияет на лечебные/профилактически меры до беременности)

Анализ крови на антитела к краснухе (IgG);
Анализ крови на ВИЧ/сифилис/гепатиты;
Мазок на инфекции, передаваемые половым путем (методом ПЦР): хламидиоз (Chlamydia trachomatis),гонорею (Neisseria gonorrhoeae), трихомониаз (Trichomonas vaginalis), а также инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium.

То, что можно сдать (результат не повлияет на Ваше поведение до беременности, но вы будете знать, что «все хорошо»):

Анализ крови на антиэритроцитарные антитела (если у вас резус-отрицательная кровь, при этом у супруга и предыдущего ребенка/детей положительный);
Общий анализ крови
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ)
Определение уровня глюкозы в крови
Цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП-тест)
УЗИ органов малого таза
Консультация стоматолога, ЛОРа, акушера-гинеколога.