Пирацетам при терапии агрипнических расстройств и патологического влечения к алкоголю и наркотикам

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

Электронный каталог

Для жалоб на нарушения авторских прав, используйте другую форму. Study lib. Загрузить документ Создать карточки. Карточки Коллекции. Документы Последнее. Добавить в Добавить в коллекции Добавить в сохраненное. Ведущий научный сотрудник отделения клинических исследований алкоголизма Кравченко С. Заведующий отделением клинических исследований алкоголизма Плетнев В. Сеченова к. Баринов Заместитель директора Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы д. Бузик Редактор: Наумова А. Аннотация: Приводятся данные изучения эффективности пирацетама при использовании его в комбинации с другими средствами лечения обострений патологического влечения к психоактивным веществам ПАВ и агрипнических расстройств у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией. Исследование являлось открытым, контролируемым, сравнительным. Показано преимущество терапии пирацетамом в комбинациях с обычными средствами подавления патологического влечения к ПАВ и агрипнических расстройств в сравнении с их изолированным применением. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатров-наркологов и психиатров. По своей химической структуре он сходен с ГАМК, а по характеру фармакологического действия является нейропротектором: способствует нейтрализации свободных радикалов, препятствует перекисному окислению липидов нейронных мембран, улучшает кровоснабжение головного мозга за счет нормализации реологических свойств крови, облегчает проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы, устраняет судорожную активность нейронов Аведисова А. Важно отметить, что пирацетам в процессе своего действия не связывается с рецепторами — адренорецепторами, дофаминовыми, серотониновыми, мускариновыми, опиатными, бензодиазепиновыми и др. Gouliaev A. Между тем, как раз участием определенных рецепторов обеспечивается системный характер реагирования головного мозга на различные психотропные средства, что ведет к возникновению конкретных психических состояний. Отсюда следует, что действие пирацетама осуществляется не на системном, а на более элементарном клеточном уровне, на уровне нейронов, причем, судя по приведенным данным, оно всегда является благотворным и неспецифичным. Как известно, самая разная психическая патология — от дефицитарной до продуктивной, от состояний психического возбуждения до угнетения психических функций — в конечном счете формируется на основе общепатологических изменений нейронов головного мозга. Поэтому широкий спектр благотворного воздействия пирацетама на мозговые нейроны дает основания ожидать положительный эффект этого препарата при весьма различных болезненных состояниях, что и обнаружилось фактически Genton P. Столь же логично предположить, что конкретное клиническое содержание лечебного эффекта пирацетама будет определяться исходной психопатологической симптоматикой. В частности, при состояниях, отмеченных ослаблением высших психических функций астения, гипомнезия, деменция, угнетение или помрачение сознания , пирацетам оказывает антиастеническое, психотонизирующее, ноотропное и мнемотропное действие Воронина Т. Наоборот, при состояниях психического возбуждения тревога, дисфория, абстинентный синдром, галлюцинации, агрессия 4 4 применение пирацетама дает анксиолитический, седативный и эугипнический эффект Meyer J. Всем этим, вероятно, объясняются значительные разноречия в оценках лечебного действия пирацетама и показаний к его назначению, бытующие среди клиницистов. Играет роль также весьма неверное представление о пирацетам как о препарате, почти идентичном способностью вызывать психостимуляторам, что как бы наделяет его соответствующие нежелательные эффекты — декомпенсацию психопатических черт возбудимости, ухудшение сна, обострение влечения к алкоголю и наркотикам и другие нарушения психического баланса в сторону патологического возбуждения. Между тем, как известно, коренным отличием ноотропных препаратов от психостимуляторов, в структуре действия которых тоже имеется ноотропный компонент, является отсутствие целого ряда других эффектов — кардио- и вазотонических, сексуального и моторного возбуждения, психической расторможенности и т. Необходимо добавить, что пирацетам практически не вызывает токсических или побочных эффектов даже при длительном назначении в высоких дозах, до 45 г в сутки Genton P. Такая его особенность настолько впечатляет, что даже поставила под вопрос наличие у данного препарата вообще какой-либо фармакологической активности Gualtieri, F. И тем не менее, имеющиеся теоретические и клинические предпосылки к широкому использованию пирацетама часто сталкиваются с недоверием и сомнениями относительно показаний к назначению данного препарата для лечения тех болезненных состояний, которые характеризуются преобладанием психического возбуждения. Это определило цель и задачи предпринятого нами исследования. В настоящих методических рекомендациях изложены результаты изучения эффективности пирацетама при использовании его в комбинации с другими средствами лечения обострений патологического влечения к психоактивным 5 5 веществам ПАВ и агрипнических расстройств у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией. В соответствии с названной целью, были решены следующие задачи: оценить эффективность комбинаций пирацетама с антикрейвинговыми средствами при лечении обострений патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом; определить эффективность таких же лекарственных комбинаций при лечении обострений патологического влечения к наркотику у больных героиновой наркоманией; определить эффективность пирацетама при сочетаниях его с обычными средствами лечения агрипнических расстройств при обострениях влечения к ПАВ у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией; определить возможные нежелательные эффекты пирацетама при лечении указанных патологических состояний. Описание метода 1. Критерии отбора пациентов Критерии включения больных в исследование: наличие зависимости от алкоголя или героина, отсутствие признаков синдрома отмены, наличие обострения патологического влечения к ПАВ, агрипнические расстройства. Критерии исключения больных из исследования: наличие коморбидной психической патологии, наличие сопутствующей сомато-неврологической патологии в стадии декомпенсации. В исследование включены больных: 23 — мужчин, 82 — женщины. Для решения поставленных задач весь контингент исследованных больных был разделен на 4 группы, из которых 2 группы 40 больных алкоголизмом и 10 больных героиновой наркоманией являлись основными и 2 группы 40 больных алкоголизмом и 15 больных героиновой наркоманией — группами сравнения. В основных группах больные получали обычно применяемую в таких случаях комплексную терапию в сочетании с назначением пирацетама, в группах сравнения — такую же комплексную терапию, но без пирацетама. В таблице 1 приведена информация о возрасте больных, наследственности и сопутствующих заболеваниях, дифференцированная по основным группам и группам сравнения. Из этих данных следует, что по возрасту основные группы и группы сравнения между собой почти не различались. Различия по наследственной отягощённости, с учетом небольшой выборки, тоже можно считать несущественными. Это же касается соотношений больных по общему количеству сопутствующих соматических заболеваний: гепатиты, панкреатиты, гастриты, сосудистая патология. Как указывалось выше, в исследование включались только те больные алкоголизмом и героиновой наркоманией, у которых в процессе стационарного лечения были полностью купированы проявления абстинентного синдрома, но в дальнейшем, на фоне относительного клинического благополучия, развились обострения первичного патологического влечения к ПАВ. Диагностические критерии патологического влечения к психоактивным веществам Для того, чтобы по возможности четко и недвусмысленно охарактеризовать сам предмет намеченного терапевтического воздействия, то есть определить его как мишень, необходим психопатологический анализ болезненного влечения к ПАВ. Доминантная природа патологического влечения к ПАВ предполагает большую или меньшую степень охваченности больного этим переживанием. В реальной клинической действительности существуют, по крайней мере, две основные формы влечения, одна из которых отличается тотальной охваченностью, вторая — парциальной. В свою очередь, степень охваченности больного влечением зависит от силы влечения, а также от наличия и силы конкурирующих мотивов. Тотальная генерализованная форма патологического влечения характеризуется наличием у больного довольно прочной и эмоционально насыщенной системы взглядов на роль и место ПАВ, определяющей его поведение и даже формирующей его жизненные принципы. Больные путают причины и следствия пьянства, игнорируют очевидные факты. Имеет место, следовательно, искаженное и не поддающееся коррекции отражение в их сознании реальной действительности. В стационаре, то есть при вынужденном воздержании от ПАВ, больные часто конфликтуют, не подчиняются режиму, не участвуют в общих делах, отказываются от лечения, настойчиво стремятся к выписке под разными предлогами. Преобладают дисфорическая окраска настроения, чувство дискомфорта, внутренней напряженности. Порой доводы больных в пользу потребления психологически понятными, отличаясь от нормальных ПАВ могут быть лишь своим непомерно большим местом в психической жизни больного, но могут и находиться в грубом противоречии с реальными фактами жизни самого больного, то есть искаженно отражать действительность. Парциальная локализованная форма влечения отличается тем, что оно отделено и противопоставлено личности больного, встречает сопротивление, причиняет страдание или переживается как помеха, как нечто чуждое интересам больного, служит источником внутренней напряженности и утомительной борьбы за сохранение трезвости. При этом больной, как правило, осознает наличие тяги, способен ее предметно описать, изображает в живых подробностях, жалуется на нее, просит помочь, применить радикальные методы лечения. Чем интенсивнее влечение, тем больше оно приобретает сенсорную окраску; при малой интенсивности влечения например, в продромальном периоде рецидива заболевания оно имеет форму размышлений, сомнений, представлений и воспоминаний. При очень небольшой интенсивности влечение проявляется лишь в усилении контрастных переживаний — горячего 9 9 желания излечиться, гневного осуждения пьянства, прокламирования достоинств будущей трезвости. Из всего сказанного о парциальной форме патологического влечения к ПАВ следует, что она в психопатологическом отношении очень близка к навязчивым состояниям. Сходство симптоматики патологического влечения к ПАВ с паранойяльными и навязчивыми расстройствами говорит о близости их патогенетических механизмов и подсказывает пути возможного терапевтического воздействия. Пароксизмальный вариант патологического влечения Значительную диагностическую и терапевтическую проблему представляют очень нередко встречающиеся в наркологической практике случаи внезапного, без предвестников, на фоне полного благополучия, безотчетного и не поддающегося психологическим объяснениям патологического влечения, неминуемо ведущего к срывам ремиссии или рецидивам заболевания. Таким образом, данный клинический вариант патологического влечения отличается отсутствием или редукцией автоматическим характером идеаторного компонента и спонтанным, поведенческого компонента. Представленный выше разнообразный психопатологический радикал влечения к ПАВ послужил основой базовой фармакотерапии наших больных — как в группах сравнения, так и в основных группах, в которых дополнительно назначался пирацетам. Нарушения такого рода относятся к симптоматике вегетативного компонента в структуре синдрома патологического влечения к ПАВ. Необходимо добавить, что бессонница у больных с зависимостями, особенно наркотической, отличается от сходных состояний при невротических расстройствах своим особо мучительным характером. При этом бессонница переживается больными как нестерпимое душевное страдание, что создает часто крайне тягостную атмосферу в лечебном учреждении и препятствует сохранению больных в лечебной программе. Иными словами, агрипнические расстройства у больных с зависимостями часто имеют депрессивную окраску, что еще раз свидетельствует о близком родстве вегетативного компонента ПВ с аффективным. Именно поэтому указанные расстройства часто не поддаются лечению снотворными и седативными средствами. В нашем исследовании, как уже сказано, внимание было сосредоточено на тех больных, у кого агрипнические нарушения находились на переднем плане вегетативного компонента патологического влечения. Таких больных было в общей сложности 28, из которых 20 больны алкоголизмом и 8 — наркоманией. Основную подгруппу комплексная медикаментозная терапия в сочетании с пирацетамом составили 17 больных 12 больных алкоголизмом и 5 больных наркоманией , подгруппу сравнения — 11 больных у 8 — алкоголизм и у 3 — наркомания. Метод количественной оценки патологического влечения к психоактивным веществам Количественная оценка динамики синдрома патологического влечения к ПАВ, безусловно необходимая при изучении эффективности лекарственной терапии этого синдрома, осуществлялась с помощью специальных методик Альтшулер В. Методика количественной оценки патологического влечения ПВ должна основываться на клинических принципах, то есть максимально точно и полно учитывать клинические симптомы в их взаимосвязях и динамике. Это позволит в процессе 11 11 измерений не утратить нозологическую специфичность изучаемого предмета и при этом соблюсти объективный характер исследования. Задача, следовательно, довольно противоречивая: необходимо количественно выразить сугубо качественные характеристики синдрома ПВ. При этом исследователю остается лишь выбрать описание, адекватно отражающее состояние данного больного на данное время. Таким образом, количественная оценка состоит не в определении выраженности симптома, а в простой констатации его наличия, то есть имеет альтернативный характер, что повышает степень ее объективности. Оценочный глоссарий ПВ базируется на наличии в структуре данного синдрома четырех компонентов: аффективного, вегетативного, поведенческого и идеаторного. Кроме того, внутри каждого компонента ПВ могут существовать относительно самостоятельные симптоматические линии, которые требуют особого описания и измерения например, в рамках аффективного компонента — депрессия, тревога, дисфория, эмоциональная лабильность. Аффективный компонент. В то же время аффективный и близкий к нему вегетативный компоненты ПВ являются относительно малоспецифичными - в отличие от поведенческого и особенно идеаторного компонентов. В целом же о нозологической принадлежности того или иного отдельно взятого симптома можно судить только при наличии целого симптомокомплекса, чем и продиктован многокомпонентный характер предлагаемого глоссария. Субдепрессивное состояние. Жалобы на скуку, однообразие жизни. Избегает всякой деятельности. Медлительность, вялость. Фиксация на жизненных невзгодах и понесенных обидах……………………………… Стремление к залеживанию в постели. Перестает следить за собой, становится неряшливым Ощущение беспомощности. Не находит себе места, неусидчив, беспокоен, назойлив………………………….. Эмоциональная лабильность. Перепады настроения неприятных для него незначительны и непродолжительны………………………………………………. Нарушения сна. Затрудненное засыпание, сокращение продолжительности сна…….. Поверхностный сон с частыми пробуждениями, не приносящий отдыха……………………………………………………………….. Сплошная бессонница………………………………………………. Симптомокомплекс ПВ включает в себя разнообразные, но характерные для того или иного клинического варианта влечения точки зрения, суждения, убеждения, сомнения, размышления и т. Все вместе они составляют идеаторный компонент ПВ. В идеаторном компоненте выделяются а симптоматика, отражающая отношение к алкоголю или наркотику и б симптоматика, отражающая отношение к болезни и лечению. Каждый из этих двух симптоматических рядов содержит возможность количественной балльной оценки. При обострениях ПВ нарушаются взаимопонимание и сотрудничество больного с врачом. В беседах нарастают отстраненность, формальность, и зачастую больные возвращаются к взглядам, предшествовавшим лечению. Идеаторный компонент. Симптоматика, отражающая отношение к болезни и лечению: а формальная критика к болезни, сомнения в необходимости лечения……………………………………………………………………1 балл б частичная критика к болезни, мнение о нецелесообразности дальнейшего лечения. Это затрудняет его квантификацию. Тем не менее, в массе поступков так или иначе выражены типичные черты, поддающиеся ранжированию. Они-то и характеризуют в основном структуру и динамику поведенческого компонента патологического влечения к алкоголю. Ниже указывается симптоматика и балльная оценка интенсивности поведенческого компонента ПВ. Гиперактивность и хлопотливость в попытках отвлечься от мыслей об алкоголе или наркотике. Просьбы о дополнительном лечении. Горячность, показной пафос в осуждении пьянства или наркотизации. Несобранность, забывчивость, непоседливость. Недовольство режимом, желание ускорить выписку из больницы. Изменение круга общения общение с больными, не настроенными на лечение. Неустойчивость и непоследовательность в повседневных делах. Суетливость, рассеянность. Не сразу включается в беседу. Медленно осмысливает вопросы. С трудом переключается на другие темы… Стремление немедленно выписаться … Спокойная констатация сновидения могут быть трудности при воспроизведение деталей ; отсутствие мимических реакций при обсуждении тематики сновидения…. Яркое сновидение, оставившее сильное впечатление. Некоторое оживление мимических реакций при обсуждении тематики сновидения… Яркие, будоражащие сны об алкоголе обсуждении тематики сновидения: мимических реакций блеск глаз, общее или наркотиках каждую ночь. Анализ материала проводился при помощи статистического пакета SPSS Использовались непараметрические методы оценки в зависимости от конкретной задачи — критерий Уилкоксона либо критерий Манна-Уитни. Эффективность метода Изменения интенсивности патологического влечения к алкоголю и его структурных компонентов у больных алкоголизмом в процессе психофармакотерапии отражены в таблицах 2 и 3. Похожие изменения коснулись патологического влечения к наркотику у больных наркоманией. Но особенно явно это обнаружилось у больных группы сравнения, что вновь говорит о большей эффективности лечения эмоциональной патологии в основной группе, то есть при использовании пирацетама. Эти признаки фрагментарны и не сочетаются с другими компонентами целостного синдрома патологического влечения; тем не менее, их характер говорит сам за себя и прямо указывает на преимущества терапии, проводившейся в основных группах. Особенно рельефно проявился терапевтический эффект назначения пирацетама в случаях преобладания агрипнических расстройств в структуре синдрома патологического влечения. В качестве иллюстрации приводится следующий клинический пример. Диагноз: зависимость от героина. Опийный абстинентный синдром. Из анамнеза: отец болел алкоголизмом, умер от травмы, полученной в опьянении. По характеру несамостоятельная, зависимая от окружения, компанейская, любит развлечения, избегает однообразную повседневную работу. С 18 лет начала раза в неделю курить анашу, с 19 лет курила ее ежедневно. В 23 года вместе с мужем стала употреблять героин — сначала внутримышечно, а через месяц внутривенно и ежедневно. Последние 2 месяца принимала только героин. В статусе: пониженного питания, бледная; на кистях и предплечьях следы инъекций. В течение недели жаловалась на озноб, боли в конечностях, плохой аппетит, тягу к наркотику. Всё это время и в дальнейшем принимала трифтазин трифлуоперазин по 2,5 мг 3 раза в день, финлепсин карбамазепин по 0,1 3 раза в день, леривон миансерин 30 мг на ночь, феназепам 1 мг на ночь, аналгетики при болях. Затем состояние нормализовалось, выражала желание лечиться, высказывала адекватные планы на будущее. Однако на й день лечения резко обострилась тяга к наркотику. При этом больная попыталась тайно раздобыть наркотик. Повышение дозы трифтазина до 15 мг в сутки успеха не имело. После каждой инъекции, уже через минут, наступали успокоение и расслабление, появлялось желание чем-либо заняться вязание, телевизор , прекращались неотступные размышления о наркотике; затем она обычно погружалась в сонливость и в сон продолжительностью до 40 минут. По истечении 4 дней такого лечения отмечены стойкая нормализация настроения и сна, упорядоченность поведения, приветливость, отсутствие влечения к наркотику, желание сотрудничать с врачами; инъекции пирацетама были в дальнейшем заменены приемом ноотропила внутрь по 0,8 г 3 раза в день. В дальнейшем больной трижды предоставлялись лечебные отпуска на дня, во время которых нарушений режима не было, помогала матери по хозяйству, тщательно следила за приемом лекарств, занималась устройством на работу. Выписана с рекомендацией принимать дома антаксон 50 мг в день, амитриптилин 50 мг в день, ноотропил 2,4 г в день. У нас нет достаточных оснований приписать этот эффект исключительно действию пирацетама, поскольку одновременно больная получала и другие препараты, назначенные с той же целью. Однако можно с уверенностью утверждать, что назначение пирацетама не оказало отрицательного влияния; наоборот, оно благоприятствовало лечению. Еще один клинический пример иллюстрирует результаты назначения пирацетама при лечении агрипнических расстройств, преобладавших в структуре патологического влечения к алкоголю. Б-ная Из-ва М. Диагноз: зависимость от алкоголя, алкогольный абстинентный синдром; алкогольная болезнь печени. Хронический пиелонефрит. Из анамнеза: старший брат болен алкоголизмом. По характеру исполнительная, придерживается установленных правил, аккуратная, общительная. Злоупотребляет алкоголем с 32 лет, абстинентный синдром сформировался в 35 лет; с 36 лет стала пить запоями длительностью до 2 недель с интервалами до 2 месяцев, при толерантности до 1 л водки в день. В похмельном состоянии — тошнота, рвота, головная боль, бессонница. Дважды лечилась амбулаторно, без успеха. В году лечилась в клинике ННЦН, после чего алкоголь не употребляла 1,5 года. Рецидив начался неделю назад. Артериальная гипертония 2 ст. Киста правой почки. Алкогольный абстинентный синдром по нейровегетативному типу. В психическом статусе — преобладание астении, тревоги и бессонницы. Спустя 4 дня самочувствие нормализовалось, сон достаточный, поведение правильное, общительна. Ещё через 3 дня вновь ухудшился сон, снизилось настроение; больная часто обращалась с просьбами о назначении снотворных, по ночам требовала к себе дежурного врача. При продолжающемся приеме пирацетама внутрь по 0,8 3 раза в день общая суточная доза препарата составила 8,4 г. Такое лечение проводилось в течение 10 дней; все это время и в дальнейшем до выписки из стационара постоянно отмечались хорошее настроение, спокойный сон, правильное поведение, наличие серьезных и твердых трезвеннических установок, положительное отношение к лечению, тщательное соблюдение режима в период лечебных отпусков. Приведенный клинический пример говорит не только об улучшении сна и настроения больной в процессе применения увеличенных доз пирацетама, но и о повышении уровня критики и серьезности в отношении больной к болезни и к лечению, что свидетельствует о более глубоком подавлении патологического влечения к алкоголю при сохранении высокого психического тонуса. Особый интерес для наркологической практики представляют резкие обострения патологического влечения к ПАВ, когда поведение больных становится неуправляемым, исключает возможность психотерапевтического контакта и проведения планомерного лечения. Такие случаи, как правило, заканчиваются преждевременной выпиской больных их стационара или грубыми нарушениями режима. В связи с этим ниже приводится пример оказания лечебной помощи больному в подробном состоянии посредством интенсивной терапии пирацетамом. Б-ная Св-ва М. Диагноз: зависимость от алкоголя 2-й ст. Из анамнеза: отец и старший брат больной злоупотребляют алкоголем. С юношеского возраста отличалась несамостоятельностью, слабоволием, податливостью чужим влияниям, не любила трудиться, предпочитала развлечения. В настоящее время не работает — уволена за пьянство, живет на иждивении матери, детей не имеет. Замужем за больным алкоголизмом. Систематически злоупотреблять алкоголем начала с 20 лет; с 28 лет — сформированный синдром отмены, с 29 лет — недельные запои с потреблением до 1,0 л водки в сутки. Дважды, в 29 лет и 40 лет, амбулаторно лечилась с помощью суггестивных психотерапевтических процедур; ремиссии — 1 год и 4 месяца, соответственно. В возрасте 40 лет в похмельном состоянии перенесла судорожный припадок с потерей сознания. С того же времени злоупотребление алкоголем приняло характер ежедневного пьянства с суточной переносимостью 22 22 0,5 л водки. В возрасте 42 лет дважды лечилась в клинике ННЦН. Употреблять спиртное начинала почти сразу же после выписки за компанию с мужем. Заключение терапевта: хронический панкреатит, хронический цистит, язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии, алкогольная болезнь печени хронической гепатит, цирроз? Заключение гинеколога: дисфункция яичников, лейкоплакия шейки матки. Заключение невролога: алкогольная энцефалопатия, эпилептиформный синдром в анамнезе, алкогольная полиневропатия. На ЭКГ — норма. В психическом статусе — выраженная астения, подавленность, чувство дискомфорта, бессонница. На 6-е сутки лечения были купированы проявления синдрома отмены. Поведение больной стало упорядоченным, она охотно подчинялась режиму отделения, общалась с больными и персоналом, была довольна своим состоянием, к будущему относилась с оптимизмом и беспечно. На 8-й день лечения состояние изменилось: с утра появились яркие представления о спиртном, которые к середине дня приобрели неотступный характер, сопровождаясь мучительным желанием выпить. Появилась напряженность, больная стала требовательно стучать в дверь кабинета врача, с силой ворвалась туда, прося дать ей спиртное. После этого больная успокоилась, поужинала, легла в постель, задремала. Спустя 1 час в беседе с врачом сообщила, что примерно через минут после инъекции она почувствовала облегчение: исчезла напряженность, появилась сонливость. Рассказала, что она очень смутно вспоминает подробности своего поведения в момент обращения к врачу. Добавила, что теперь прежние мысли об алкоголе исчезли, и она испытывает даже что-то вроде отвращения при воспоминаниях о нем. Ночь спала, отказавшись от предписанных ей снотворных. При этом сохраняются хорошее самочувствие, правильное поведение, сон не нарушен. В данном случае речь идет о тяжело протекающем алкоголизме, в клинической картине которого — алкогольная деградация, фазность и периодичность болезненных проявлений истинные запои , приступообразное обострение патологического влечения к алкоголю пароксизмальный вариант. Следует подчеркнуть, что в подавляющем большинстве 48 из 50 случаев применения пирацетама не было отмечено каких-либо побочных или нежелательных эффектов этого препарата. Одна больная после начала лечения пирацетамом пожаловалась на головокружение, другая — на раздражительность; тем не менее, это не потребовало изменений терапии. Как бы в противовес этому, после назначения пирацетама быстро купировались имевшиеся у 4 больных наркоманией нарушения, связанные с проводившейся до того фармакотерапией общий дискомфорт, акатизия, беспокойство, назойливость, скованность мышц. Положительные результаты применения пирацетама особенно отчетливы при лечении больных с преобладанием агрипнических расстройств в структуре патологического влечения к ПАВ. Назначение парентерально и внутрь пирацетама в повышенных дозах больным алкоголизмом и героиновой наркоманией при обострениях патологического влечения к ПАВ не оказывает нежелательных или побочных эффектов. Не обнаруживается также взаимодействия пирацетама с другими психотропными препаратами нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты , оказывающего негативное влияние на больных. Аведисова А. Анализа арубежных исследований ноотропных препаратов на примере пирацетама. Альтшулер В. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом. Методические указания по клиническим испытаниям новых лекарственных средств, применяемых при лечении алкоголизма. Ведяев Ф. Модели и механизмы экспериментальных стрессов. Виннникова М. Ремиссии героиновой наркомании клиника, этапы течения, профилактика рецидивов. Москва, Воронина Т. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы. Ballenger J. Kindling as a model for alcohol Withdrawal syndromes. Breese G. Apr; 4 Genton P. Piracetam in the treatment of cortical myoclonus. Piracetam nootropics. Gualtieri, F. Khani J. Lingford-Hughes A. Current Opinion in Psychiatry. Meyer J. Course of alcoholic predelirium during treatment with piracetam: results of serial psychometric tests. Noorbala A. Piracetam in the treatment of Schizophrenia: implications for glutamate hypothesis of Schizophrenia. Shorvon S. Pirrolidon derivatives. Похожие документы. Развитие рефлексии и внутреннего контроля по отношению к. Скачать Реклама. Добавить этот документ в коллекции. Вы можете добавить этот документ в свои учебные коллекции Войти Доступно только авторизованным пользователям. Описание необязательно. Видно для Всех. Только мне. Добавить этот документ в сохраненные. Вы можете добавить этот документ в свой список с сохраненными документами Войти Доступно только авторизованным пользователям. Предложите, как улучшить StudyLib Для жалоб на нарушения авторских прав, используйте другую форму. Ваш е-мэйл Заполните, если хотите получить ответ. Оцените наш проект 1. Отменить Отправить.

Пирацетам при терапии агрипнических расстройств и патологического влечения к алкоголю и наркотикам

Купить Метамфетамин Шахты

Купить Ганджа Абдулино

Пирацетам при терапии агрипнических расстройств и патологического влечения к алкоголю и наркотикам

Наволоки купить METHADONE

Купить Спид Семикаракорск

Библиотека - Институт Психотерапии и Клинической Психологии 'ИПиКП'

Стаф в Югорск

Могоча купить закладку Героин в камнях

Пирацетам при терапии агрипнических расстройств и патологического влечения к алкоголю и наркотикам

Купить Метадон в Витебске

Hydra ДЕПРЕССАНТЫ Ставрополь

Методические рекомендации ПИРАЦЕТАМ КАК СРЕДСТВО

Соль, кристаллы купить через закладки Каменск-Уральский

Трамадол германия капсулы купить

Пирацетам при терапии агрипнических расстройств и патологического влечения к алкоголю и наркотикам

Новомосковск купить Чистейший Метадон

Купить МДМА розовые Томари