Опасные капельки-проблема злоупотребления барбитуратами в РФ

Многие думают, что как бы "растительные" препараты типа корвалола и валокордина безопасны.

На самом деле в них содержится фенобарбитал и РФ остается одной из немногих стран, где такой препарат продается свободно без рецепта (это на фоне излишней зарегулированности в отношении намного более безопасных бензодиазепинов).

Читаем состав- какие-то там экстракты травок и фенобарбитал 18 мг в мл.

В упаковке 20 мл, итого 360 мг.

Для сравнения - при лечении эпилепсии суточная доза от 60 мг для взрослых. При этом никто не ограничивает в покупке таких препаратов, покупай хоть каждый день хоть ящик этих пузырьков.

Конечно, продажа без рецепта создаёт ощущение какого-то безопасного "натурального" средства. 

Но все ровно наоборот.

Барбитураты, к которым относится фенобарбитал, в психиатрии использовались для лечения тревоги и бессонницы до 60-70-х годов 20 века - и в плане эффективности к ним вопросов нет, помогают.

Затем их вытеснили намного более безопасные бензодиазепины (которые тоже совсем не конфетки, но несут в разы меньше рисков).

На данный момент разумное показание к применению фенобарбитала одно- эпилепсия, которая не реагирует на другие варианты лечения, в такой ситуации соотношение риск-польза приемлимое.

В чем риски применения барбитуратов? Их много:

1. Зависимость.
2. Выраженное негативное влияние на когнитивные функции и внимание.
3. Изменения личности (часть эпилептических изменений личности в итоге оказалось связано с барбитуратами, а не с самим заболеванием -когда-то других вариантов терапии этого состояния не было).
4. Гепатотоксичность (опасность повреждения печени).
5. Влияние на концентрацию в крови других препаратов. Зачастую такие капли используют пожилые люди, которые принимают много препаратов для лечения сердечно-сосудистой патологии. Будут ли эти препараты эффективны в сочетании с фенобарбиталом- большой вопрос.
6. Высокий риск остановки дыхания. На счету этих препаратов много жизней из-за случайных передозировок, так как разница между терапевтической дозой и токсической невелика.

Вполне достаточно для очень осторожного обращения с этими веществами. 

Когда я участвовал в международных клинических исследованиях, всех пациентов тестировали на наркотики, в том числе на барбитураты - именно из-за опасности злоупотребления. И, в связи с легкой доступностью этих препаратов в РФ, очень часто получали положительные результаты. Наверное, в лабораториях сложилось мнение о повальной барбитуровой наркомании в нашей стране.

Конечно, это не так- дело в том, что фенобарбитал долгое время остаётся в организме и может давать положительные реакции в тесте до 60 дней (!) после приема последней дозы (так долго редко, но неделю вполне).

Это ещё один важный аргумент против таких веществ в свободном доступе - если вы приняли "растительные капельки", скажем, неделю назад, сели за руль, вас остановил инспектор, отправил на анализ, он оказался положительный - вас лишат прав и поставят на учёт в наркодиспансер. И никакие аргументы мол это было неделю назад не сработают.

Отдельная проблема - традиционное восприятие этих препаратов как сердечных. В инструкции все в целом правильно написано- функциональные расстройства сердечно -сосудистой системы. И действительно, чаще всего боли в груди носят функциональный характер, то есть за ними не стоят реальные сердечно-сосудистые заболевания. Но если действительно возникает приступ ишемии, инфаркт- то хвататься за фенобарбитал бесполезно, ничем не поможет, тут нужны совсем другие лекарства. Многие люди этого не знаю, пьют "сердечные капельки" и все кончается печально.

Надеюсь, ситуация будет меняться. Несколько лет назад на первом канале выходил сюжет на эту тему, было ожидание ужесточения контроля за оборотом таких препаратов.  Но пока все так же, приходи-покупай-лови зависимость и прочие приключения.

Ждём решения регулятора, а пока важно самим быть в курсе и соблюдать осторожность.