Peut-elle passer le test

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Peut-elle passer le test
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Les tests PCR et antigéniques (nasopharyngés) sont accessibles gratuitement, sans rendez-vous et sans ordonnance. Combien de jours après l'apparition des symptômes faut-il faire un test ? Dans quel cas faut-il faire un test antigénique plutôt qu'un test classique ? Quels autres tests sont disponibles ? Nos réponses.
"Tester, tracer, isoler", cette trilogie devenue familière au fil des mois est l'un des piliers de la stratégie du gouvernement pour lutter contre l’épidémie Covid-19 . Et en raison de l'arrivée des variants en France , le gouvernement souhaite encore amplifier cette stratégie.
Son principe repose sur un ensemble de réaction en chaîne : si on se fait tester, il faut aussi prévenir ses proches et s’isoler, pour les protéger. Ainsi, en s’isolant, on casse efficacement la chaîne de transmission. Et concrètement, pour chaque test effectué, le professionnel de santé communique le résultat du test au patient, avec un document apportant des recommandations sanitaires adaptées ; puis retrace le résultat, positif ou négatif, dans le système d’information national SIDEP, qui détermine le suivi épidémiologique et la mise en œuvre du "contact tracing".
Pour l'heure, le dépistage repose sur les tests RT-PCR classiques , réalisés en laboratoire, mais aussi sur les tests rapides dits antigéniques , disponibles en pharmacie.
Le test RT-PCR reste la technique de référence. Le test antigénique est moins sensible (80% versus 95%) mais sa rapidité de rendu de résultat est un atout pour casser plus rapidement les chaines de transmission et isoler les cas positifs.
Par ailleurs, la Haute autorité de santé est favorable au déploiement des tests salivaires chez les patients symptomatiques. Elle a également validé le recours au prélèvement oropharyngé cette fois-ci pour les personnes asymptomatiques chez qui le prélèvement nasopharyngé est contre-indiqué.
En cas de symptômes évocateurs de COVID-19 vous devez vous isoler immédiatement et réaliser un test diagnostique dans les plus brefs délais.
Par ailleurs, si vous avez été en contact avec une personne testée positive , il est recommandé, pour se protéger et protéger les autres, de suivre les consignes suivantes :
>> Vous avez des symptômes mais n'êtes pas cas contact
En cas de symptômes, même faibles, contactez votre médecin traitant, qui pourra réaliser un test antigénique si les symptômes sont apparus il y a moins de 4 jours, ou vous prescrire un test RT-PCR. Celui-ci est pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, avec ou sans ordonnance. Il est à réaliser le plus rapidement possible dans le laboratoire spécialisé le plus proche.
Vous avez aussi la possibilité de faire le test antigénique en pharmacie.
En attendant les résultats, isolez-vous pour ne pas transmettre le virus. Il est possible de demander un arrêt de travail en ligne , si vous ne pouvez pas télétravailler, pour passer le test.
Une fois le test RT-PCR effectué, restez isolé jusqu’au résultat.
Dans ce cas, vous devez faire un test antigénique ou un test RT-PCR sous 24 heures, comme l'explique l'Assurance maladie .
Toutefois, en cas d’ apparition de symptômes pendant les 7 jours , le dépistage doit être réalisé sous 24 heures .
Dans tous les cas, le test est réalisé sans prescription médicale .
Puis-je sortir au bout de 7 jours d’isolement ?
EN VIDEO - Que faire en cas de test positif ?
Premier cas, votre test est négatif alors que vous avez présenté des symptômes : dans ce cas, poursuivez les gestes barrières car le test indique si vous étiez infecté au moment où le test a été effectué. En outre, si vous êtes à risque (personnes âgées, diabétiques, etc.), limitez vos contacts et surveillez votre état de santé après avoir prévenu votre médecin.
Deuxième cas, votre test négatif alors que vous êtes "cas contact". Si vous vivez sous le même toit que la personne infectée, restez en isolement jusqu'à ce que cette personne proche soit guérie, et refaites un test 7 jours après la guérison. Si le test est encore négatif, l'isolement prend fin. Si vous ne vivez pas avec la personne infectée, l'isolement prend fin.
Troisième cas, votre test est négatif et vous avez plus de 65 ans ou vous avez une pathologie à risque . Si vous aviez fait un test antigénique, vous devez confirmer ce résultat par un test RT-PCR, dont la fiabilité est plus élevée.
Il s'agit d'un prélèvement non invasif à l'intérieur du nez. Un écouvillon (sorte de long coton-tige) est inséré dans le nez du patient afin de récolter des cellules nasales profondes.
On parle aussi de test PCR pour Polymerase Chain Reaction, cela désigne la technique utilisée en laboratoire pour identifier l'ARN . L'objectif est de savoir si une personne est porteuse ou non du virus, d'où le nom de test "virologique".
-Si le test est positif, la personne a du virus dans ses muqueuses.
-Si le test est négatif, la personne est soit guérie, soit pas encore atteinte.
Est-ce douloureux ? Dans la plupart des cas (tout dépend de la sensibilité de chacun), le test n'est pas douloureux mais il peut être perçu comme désagréable, il faut en effet insérer le coton-tige suffisamment profond dans le nez pour recueillir des cellules nasales.
Quelle différence avec les tests antigéniques ? Le mode de prélèvement est exactement identique. La différence : avec ce dépistage, on ne cherche à récupérer de l'ARN, c’est-à dire la carte d’identité du virus, mais une protéine, qu’on appelle un antigène. Concrètement, on dépose le prélèvement sur une barrette, semblable à un test de grossesse, si elle se colore alors cela veut dire que le virus est présent.
Leur principal atout : ils sont moins désagréables pour les patients. "Ces tests sont matériellement faciles à effectuer car ils nécessitent les mêmes kits que les tests PCR", explique le Dr Cédric Carbonneil, chef du service d'évaluation des actes professionnels de la HAS.
Le test virologique par RT-PCR sur prélèvement nasopharyngé a l’avantage d’être efficace chez les patients symptomatiques et asymptomatiques. Il reste à ce jour le test diagnostique de référence, mais il pose toutefois problème chez un certain nombre de personnes, chez qui sa réalisation s’avère difficile ou contre-indiquée : jeunes enfants, patients très âgés, patients ayant des troubles psychiatriques, personne ayant une déviation nasale, etc. C'est pourquoi, la HAS a validé dans son avis du 18 septembre 2020, le recours au prélèvement salivaire, mais uniquement chez les personnes qui présentent des symptômes (voir plus haut).
Pour les asymptomatiques (pour qui les tests salivaires ne sont pas fiables), une alternative existe, avec des performances acceptables : le prélèvement oropharyngé.
Fin août, certaines officines avaient passé commande de tests rapides après que la Haute autorité de santé ait donné un avis positif à leur remboursement .
Les tests sérologiques sanguins sont remboursés dans certains cas, selon les indications définies par la HAS (personnel soignant au contact de malades, personnel dans les structures d'hébergement collectif, etc.).
Une sérologie est par définition un examen du sérum sanguin. Le sérologie consiste à détecter et étudier les anticorps spécifiques d'une pathologie et présents dans le sérum. Ces anticorps reflétant alors l'immunité de l'individu. Le principe : on met en contact une protéine du virus avec le sang du patient, s'il y a réaction, c'est que le patient a développé des anticorps contre le virus.
Pour le coronavirus, il s'agit de savoir si une personne a développé des anticorps contre le virus SARS-CoV-2. Concrètement, si la personne a été malade ou si elle a juste rencontré le virus sans développer de symptômes.
Il existe 3 types de tests sérologiques.
Les tests sérologiques "Elisa" peuvent être effectués en laboratoire de ville par prise de sang (après centrifugation, le sérum est analysé).
Les tests diagnostic rapides (TDR) sanguins sont capable d'identifier en 15 minutes, à partir d'une goutte de sang prélevée au bout du doigt, les anticorps produits par l'organisme suite à une infection par le virus SARS-CoV-2. La goutte de sang est déposée sur un boitier dont la bandelette change de couleur en fonction du résultat. Ils sont censés être proposés en laboratoire et en pharmacie, mais pour leur accès semble restreint.
Les professionnels de santé (généralistes, pharmaciens...) peuvent par ailleurs proposer des tests rapides d'orientation diagnostique ( TROD ) dans les régions où l'accès à un laboratoire est difficile. Mais si un test s'avère positif, il doit être confirmé par un second test en laboratoire (Elisa ou TDR). "A titre exceptionnel (...) les pharmaciens d'officine (...) peuvent réaliser les tests rapides d'orientation diagnostique sur sang capillaire de détection des anticorps dirigés contre le SARS-CoV-2", indique un arrêté publié le 11 juillet. Ces tests consistent, comme les TDR, en un prélèvement d'une goutte de sang au bout du doigt. Les résultats sont disponibles en quelques minutes.
Conformément à la nomenclature des actes biologiques, les tarifs ont été respectivement fixés à 12,15 euros pour les tests automatisables dits Elisa et à 9,45 euros pour les tests rapides dit TDR.
La durée d'analyse du prélèvement sanguin étant rapide (entre 10 et 20 minutes), le résultat peut être obtenu en quelques heures pour un test "Elisa". Les tests réalisés à partir d'une goutte de sang prélevée au bout du doigt (TDR) permettent d'obtenir un résultat encore plus rapidement en 15 minutes environ.
Il existe des doutes sur la corrélation entre présence d’anticorps et immunité, en somme est ce que l'on peut pas attraper deux fois le coronavirus ? Quoi qu'il en soit, la HAS appelle à la prudence vis-à-vis des tests sérologiques : "aujourd'hui, les tests sérologiques ne permettent pas de statuer sur une potentielle immunité protectrice ni a fortiori sur sa durée." L’Organisation mondiale de la santé a d’ailleurs mis en garde contre l’idée de penser avoir acquis un " passeport d’immunité ".
Le problème, c'est aussi l'interprétation de ces tests . Que faire d'un résultat positif alors que l'on n'est pas certain que la présence d'anticorps nous protège, ni pendant combien de temps ? Au final, le risque est de se croire protégé et de relâcher les gestes barrière. A l'inverse, on peut être testé "Covid négatif" si l'on a été infecté récemment et que l'on n'a pas eu le temps de développer des anticorps. Ce qu'il faut retenir, c'est que le test peur donner lieu à des résultats faussement positifs ou à l'inverse faussement négatifs.
Comme pour le test sérologique "classique" Elisa" ou le test de diagnostic rapide (TDR) réalisé via une goutte de sang en laboratoire, il s'agit de savoir si une personne a développé des anticorps contre le virus SARS-CoV2, donc de savoir si la personne a développé une immunité contre le virus. Le principe est donc identique. La différence c'est que l'autotest peut être réalisé à domicile. Ils ne sont pas encore disponibles.
Chacun pourra se le procurer en pharmacie et faire le test chez soi après s'être piqué le doigt. Cependant, ils ne sont pas encore commercialisés et la HAS ne les recommande pas, du fait que les résultats sont difficiles à interpréter sans l'aide d'un professionnel. "Ce n'est pas aussi simple qu'un test de grossesse", selon la HAS.
La réalisation du prélèvement est simple : le patient le réalise seul, à domicile, en se piquant le bout du doigt.
Mais, il n’en est pas de même pour la lecture et l’interprétation du résultat. "Sans accompagnement, le patient prend le risque de tirer des conclusions erronées de ce test", souligne la Haute autorité de Santé. Autre frein selon la HAS : il existe à ce jour très peu de données scientifiques sur les performances des autotests. Compte tenu de ces éléments, la HAS considère qu’il est prématuré de recommander l’utilisation des autotests sérologiques pour le diagnostic du COVID-19.
EN VIDEO : les explications de Franck Perez, Directeur scientifique à l'Institut Curie
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