Первые шаги
В Луганской республиканской клинической больнице выполнено ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава пациенту с тяжелыми последствиями осколочного ранения. Для медицинского учреждения этот вид вмешательства стал новым этапом развития специализированной помощи.
Сержант Илья был мобилизован в феврале 2022 года. В августе этого же года получил тяжелое осколочное ранение правой ноги. За службу был награжден медалью «За отвагу».
Дальше началось долгое лечение: больницы, операции, восстановление. Москва, Санкт-Петербург, военные госпитали. Даже после длительного лечения оставалось главное последствие: правая нога стала короче на 8–9 сантиметров. Ходить он мог с трудом.
– Самое тяжелое — это ступеньки, гололед, плохая погода. Передвигался осторожно, потихоньку, — вспоминает он. — Привык за три с половиной года, конечно. Нога не опорная была, но работала. Просто не мог нормально на нее наступать.
При таком ограничении Илья все же влился в обычный режим жизни. По образованию он инженер-проектировщик и сейчас работает ведущим специалистом в сфере строительства.
Так продолжалось почти 3 года, пока врачи Луганской республиканской клинической больницы не предложили пациенту ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава — замену изношенного или нестабильного суставного компонента. Все оказалось очень непросто. Только подготовка к операции заняла почти год.
– Мы готовили пациента около года. Он поступил с выраженным дефектом костной ткани и установленной металлоконструкцией. Сначала он проходил лечение в отделении костно-гнойной хирургии, затем мы готовили его к эндопротезированию, — объясняет заместитель главного врача Луганской республиканской клинической больницы, главный внештатный ортопед-травматолог Минздрава ЛНР Дмитрий Катуха.
Операция длилась около двух часов. Главная сложность — не столько в технологии, сколько в состоянии пациента: множественные операции в прошлом, рубцовые изменения, серьезный дефект костной ткани.
– У пациента было несколько операций в одной зоне. Все ткани — в рубцах. Мы буквально заново искали анатомические ориентиры. Вертлужную впадину нашли с трудом — все было изменено, «запаяно», — говорит он.
Кроме того, использовалась новая металлоконструкция, с которой команда ранее не работала.
— Мы раньше не работали с этим типом протеза. Там сложный набор инструментов, каждый шаг требует точности. Поэтому мы пригласили специалистов, которые знакомы с этим инструментом. В процессе операции мы вместе с ними все это осваивали. С ними мы сделали две операции, и две операции мы уже провели самостоятельно, без помощи. Поэтому процесс идет, – заверил врач.
Стоит отметить, что операционные вмешательства такого уровня раньше в регионе не проводили. Они стали возможными благодаря поддержке федерального Минздрава. Операцию проводили при содействии специалистов НМИЦ травматологии и ортопедии имени Приорова.
— Для федеральных центров это не уникальная история — они делают такие вмешательства сотнями. Но для нас это новый уровень, — объясняет Дмитрий Катуха.
Перед медиками стояла задача: восстановить длину конечности и вернуть опору. Это удалось, укорочение сократили до минимального – около одного сантиметра.
— Пациент уже на следующий день был поставлен на костыли и начал нагружать ногу, — говорит врач.
Сейчас Илья уверенно передвигается на костылях, постепенно нагружая ногу. Самое сложное сейчас – победить привычку: после двух лет боли и ограничений нужно заново поверить – у него снова есть надежная опора! За это время он привык ходить иначе, почти на носке, стараясь не опираться на правую ногу. Впереди – реабилитация.
– Замечательно себя чувствую. Практически не болит уже, — говорит Илья. – Еще хожу на костылях. Восстановление идет, займет 2–3 месяца. Начал нагружать ногу — сначала на 15–20 процентов. Становлюсь, прожимаю понемногу. Пока без костылей не получится. Но ходить стало намного легче.
По словам ортопеда-травматолога Дмитрия Катухи, потребность в эндопротезировании в регионе — огромная. В очереди порядка 1100 человек.
– Мы пробовали отправлять таких пациентов в Санкт-Петербург, Москву. Но там ожидание 1,5 – 2 года. Поэтому мы поняли, что выхода у нас нет, нужно начинать заниматься ревизионным эндопротезированием здесь, – объясняет врач.
Сейчас врачи наращивают объемы: проводят от 5 до 10 операций в день. В планах – около 1000 эндопротезирований в год. Так пациенты смогут получать помощь быстрее и не ждать своей очереди годами.
В больнице отмечают, что намерены продолжить развитие направления, включая лечение более сложных случаев. Речь идет о постепенном увеличении доступности высокотехнологичной медицинской помощи для пациентов с тяжелыми ортопедическими заболеваниями и последствиями травм.
Илария Проценко. Фото автора