Первичная эритематозно-буллезная рожа нижней части голени правой ноги, легкой степени тяжести - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Первичная эритематозно-буллезная рожа нижней части голени правой ноги, легкой степени тяжести
Анамнез жизни и заболевания. Обследование внутренних и наружных органов пациента. Проведение лабораторных анализов с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения эритематозно-буллезной рожи нижней части голени правой ноги.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет
Заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор В.Х.Фазылов
Диагноз: Первичная эритематозна-буллезная рожа нижней части голени правой ноги, легкой степени тяжести
Выполнил студент группы 4401 Агзямов. Р.Р.
Проверила ассистент, к.м.н. Гольц М.Л.
На повышение t-38/5.боли в мышцах и суставах, головная боль, озноб, потливость, тошнота, рвота, выраженная слабость.
Жалобы на четырнадцатый день заболевания, десятый день госпитализации, первый день курации:
Общая слабость, чувство жжения, покраснение и отек в нижней части голени на правой ноге.
Считает себя больной с вечера 17 октября, когда на фоне повышения температуры
до 38.5С появилась общая слабость, озноб, головокружение, тошнота и рвота.
18.10.14 г. в нижней трети голени появилось покраснение и небольшой отек, сопровождающиеся болевыми ощущениями и чувством жжения.
20.10.14 г. больная обратилась в поликлинику по месту жительства, и была госпитализирована в инфекционную больницу города Казани, с предварительным диагнозом: эритематозная-буллезная рожа правой нижней конечности. На момент курации выражен положительный эффект от антибиотикотерапии.
В данный момент переносит заболевание в первый раз.
Со слов больной- контакт с инфекционными больными отрицает, среди близкого окружения инфекционных заболеваний нет. Заболевание связывает с трещиной на стопе и с климактическим дерматитом.
Туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты- нет.
С 20 лет работает в агенстве по гос.заказам.
Семейный анамнез и наследственность:
Родилась в Республике Татарстан в 1962г. Находилась на естественном вскармливании. Ходить начала в 1, 2 года, говорить в 2 года. Пошла в школу в 7лет. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Спортом не занималась.
Замужем 32 год, 1 сын. Живет с мужем в доме со всеми удобствами.
Менструации с 13 лет, половой жизнью живет с 19 лет, с 45 лет климакс. Сын, родился здоровым, в срок, роды не осложненные. Аборты были, выкидышей не было.
Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.
Рост - 162 см, масса тела- 57 кг. Индекс массы тела: 22, тип конституции - нормостенический.
Кожные покровы бледного цвета, шелушения, расчёсов, гнойников, язв на коже нет. Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, волосы без патологических изменений. Имеются трещины на стопах.
Развитие подкожно-жирового слоя умеренное.
Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подбородочный, шейные (передние, задние), над-, подключичные, локтевые не пальпируются. Паховые лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации.
На коже в нижней голени правой ноги эритема циркулярно охватывающая правую голень, с четкими, неправильной формы очертаниями. Множественные вскрывшиеся буллы с постоянной экссудацией, содержащей фибрин. Под вскрывшимися буллами - некротизированные участки. Отек 2 степени.
Мышцы развиты равномерно, тонус слегка снижен, сила уменьшена, болезненность при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах нет.
Форма костей не изменена, болезненность при пальпации костей не выявляется. Конфигурация суставов не изменена, болезненности при пальпации суставов нет. Движения в суставах активные, в полном объёме.
эритематозный буллезный рожа голень
Форма носа не изменена. Дыхание свободное без выделений, придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, форма грудной клетки- нормостеническая.
В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Тип дыхания- грудной. ЧДД- 19 в мин.
Голосовое дрожание в норме с обеих сторон, трение плевры не обнаружено.
Перкуссия грудной клетки: звук ясный, лёгочный, одинаковый с обеих сторон, без изменений.
Аускультация: дыхание везикулярное, над всей поверхностью исследования не определяется шума трения плевры, крепитации и хрипов нет.
Топографическая перкуссия легких: нижняя граница правого легкого по срединно-ключичной линии находится на уровне 6 ребра, по передней подмышечной линии на уровне 7 ребра, по средней подмышечной линии на уровне 8 ребра, по задней подмышечной линии на уровне 9 ребра. Нижняя граница левого легкого по срединно-ключичной линии находится на уровне 6 ребра, по передней подмышечной линии на уровне 7 межреберья, по средней подмышечной линии на уровне 8 межреберья, по задней подмышечной линии на уровне 9 ребра. Подвижность нижнего края легких по задним подмышечным линиям составляет 4 см.
Осмотр: Деформаций в области сердца нет. Патологических пульсаций: сердечный толчок, пульсации в области легочного ствола, аорты, яремной ямки, подложечной области нет.
Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 70 в минуту, неритмичный, напряжение и наполнение удовлетворительное. Верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Перкуссия сердца без изменений.
Границы относительной сердечной тупости: Правая - в 4 межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, на 3,5 см кнаружи от передней срединной линии; верхняя -- 3 ребро на 1 см кнаружи от левой окологрудинной линии; левая -- в 5 межреберье на 1,5 см внутри от срединно-ключичной линии, на 9 см кнаружи от передней срединной линии.
При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет.
При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. АД 140/80 мм. рт. ст.
Язык бледно-розовый, сухой,, сосочковый слой не выражен. Зубы: кариозных изменений не обнаружено.Десна бледно-розового цвета.
Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.
Живот при исследовании стоя и лёжа обычной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет. Кожа живота не изменена. При поверхностной пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные.
При перкуссии живота выявлен тимпанический желудочно-кишечный перкуторный звук. жидкости в брюшной полости нет. Стул регулярный оформленный.
Печень не увеличена, умеренной плотности.
При осмотре поясничной области гиперемии кожи, сглаживания контуров и выбухания области почек не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочевой пузырь не пальпируется, при перкуссии над исследуемой поверхностью мочевого пузыря- притупленный тимпанический перкуторный звук.
Сознание ясное, память хорошая, сон не нарушен.Настроение ровное. Обоняние, осязание, слух, зрачковые рефлексы не изменены.
Эритематозно- буллезная рожа нижней части голени правой ноги, легкой степени тяжести.
Серологические исследования: определение титров противострептококковых антител ИФА, ПЦР крови
3)Исследование показателей сахара в крови.
Клиническ ий диагноз и его обоснование
Эритематозно-буллезная рожа нижней части голени правой ноги, легкой степени тяжести.
На основании данных анамнеза и внешнего осмотра можно выделить следующие синдромы:
Повышение температуры тела до 38,5 С, озноб, головокружение, слабость, тошнота, рвота.
На коже в нижней части голени правой ноги эритема циркулярно охватывающая правую голень, с четкими, неправильной формы очертаниями. Множественные вскрывшиеся буллы с постоянной экссудацией, содержащей фибрин. Под вскрывшимися буллами - некротизированные участки. Имеется отек 2 степени.
Паховые лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации.
Так же имеются предрасполагающие факторы: трещины на стопах, климактический дерматит.
- пенициллин в/в 8млн ЕД в сутки в течение 7 дней.
Десенсибилизирующая - тавегил по 0,001г 2 раза в день 5 дней.
Витаминотерапия - Рутин 0,05 г 3 раза в день 2 недели
Иммунокорригирующая -Димефосфон 15% раствор по 1д.л. 3 раза в день после еды в течение 7 дней.
- Наложение повязки с 0,1% раствором риванола.
- После подсыхания пузырей наложение повязки с ихтиоловой мазью.
Кожа на нижней части голени гиперемирована, отечна, множественные вскрывшиеся буллы с постоянной экссудацией, содержащей фибрин. Под вскрывшимися буллами - некротизированные участки
Тоны сердца приглушенные, пульс аритмичный.
Кожа на нижней части голени гиперемирована, отечна, множественные вскрывшиеся буллы с постоянной экссудацией, содержащей фибрин. Под вскрывшимися буллами - некротизированные участки
Тоны сердца приглушенные, пульс аритмичный.
Жалобы на зуд и отек в левой нижней конечности. Специфические методы диагностики и бициллинопрофилактика первичной рожи левой нижней конечности средней степени тяжести в эритематозно-буллезной форме. Эритема с неровными контурами и четкими границами. история болезни [27,9 K], добавлен 19.11.2013
Жалобы пациента, анамнез жизни и заболевания. Результаты общего осмотра и состояние систем организма. Обоснование предположительного диагноза, план обследования и лечения рожистого воспаления голени. Дневник динамического наблюдения за пациентом. история болезни [38,3 K], добавлен 12.04.2017
Изучение истории настоящего заболевания и жизни больного. Анализ основных систем организма. Установление клинического диагноза по результатам лабораторных и специальных методов исследования. Лечение рожи левой голени с помощью лекарственных препаратов. история болезни [34,3 K], добавлен 26.10.2013
Анамнез жизни и заболевания. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения ишемической болезни сердца и прогрессирующей стенокардии. история болезни [44,0 K], добавлен 16.10.2014
История развития внебольничной пневмонии с локализацией в верхней доле правого легкого. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови и мочи с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения. история болезни [102,6 K], добавлен 30.07.2014
Субъективное обследование больного, поступившего с жалобами на резкую боль в области ахиллова сухожилия правой голени. Обоснование диагноза подкожного разрыва ахиллова сухожилия и назначение лечения. Операция сухожилия и обеспечение покоя конечности. история болезни [27,7 K], добавлен 01.08.2013
Жалобы больного на отёк, распирающие боли в правой нижней конечности при ходьбе и опускании ноги вниз. Результаты общего осмотра. Данные лабораторных методов исследования, консультации специалистов. Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. история болезни [25,5 K], добавлен 19.03.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Первичная эритематозно-буллезная рожа нижней части голени правой ноги, легкой степени тяжести история болезни. Медицина.
Сочинение Мой Верный Друг Собака
Доклад по теме Классификации акций
Сочинение На Тему Актуальность Романа Обломов
Курсовая работа по теме Основания возникновения, изменения и прекращения гражданских правоотношений
Обязательная Литература Для Декабрьского Сочинения
Реферат: Особенности политической культуры в России. Скачать бесплатно и без регистрации
Основы Методики Занятия Физическими Упражнениями Реферат
Реферат: Методика и методология социологических исследований
Сочинение: Бородино М.Ю. Лермонтова Сочинение-раздумье
Модель homo economicus в экономической теории
Реферат: Учет продуктов питания в бюджетных учреждениях
Реферат: The Soliloquies Of Richard In Richard Iii
Критерии Исторического Сочинения
Реферат по теме Выселение
Требования К Написанию Реферата По Госту
Дипломная работа по теме Природа Австралии (опасная фауна и флора)
Контрольная Работа На Тему Гігієна Спорту
Специализированные кредитно-финансовые инструменты и их роль в кредитной системе
Курсовая работа по теме Определение рыночной стоимости незастроенного земельного участка на пересечении улицы Чистопольская и улицы Меридианная
Сочинение Рассуждение По Культуре Употребления Заимствованной Лексики
История нацизма в Германии - История и исторические личности контрольная работа
Специальные условия перевозки опасных грузов отдельных классов - Безопасность жизнедеятельности и охрана труда реферат
Действия гражданской обороны при радиоактивном заражении местности - Военное дело и гражданская оборона практическая работа