Пероральные контрацептивы, строение, влияние на женский организм - Медицина курсовая работа

Главная

Медицина
Пероральные контрацептивы, строение, влияние на женский организм

Социальное и медицинское значение контрацептивных средств. Методы контрацепции. Гормональная регуляция оогенеза и менструального цикла. Классификация ПК. Механизм действия КПК. Положительные эффекты. Недостатки. Противопоказания.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Итак, механизм первый : эстрогены понижают количество и чувствительность андрогенных рецепторов тканей. То есть - понижают чувствительность тканей к тестостерону и способность клеток захватывать и усваивать тестостерон.
Механизм второй : эстрогены понижают активность фермента 5-альфа-редуктазы и тем самым тормозят превращение тестостерона в более активный андроген дигидротестостерон (ДГТ, DHT). Это ограничивает действие тестостерона на те ткани, в которых он работает преимущественно в форме DHT (простата, семенные пузырьки, волосяные фолликулы).
Механизм третий : эстрогены повышают активность фермента 17-бета-ароматазы, с помощью которой тестостерон превращается в эстрадиол. То есть эстрадиол заставляет организм произвести еще эстрадиола из тестостерона.
Механизм четвертый : эстрогены повышают активность ферментов оксидазной системы печени, метаболизирующих тестостерон до неактивных 17-кетостероидов. То есть даже тот тестостерон, что еще есть в крови, метаболизируется и выводится быстрее.
Механизм пятый : эстрогены повышают синтез в печени особого белка SHBG - так называемого секс-стероид-связывающего глобулина. Благодаря этому в крови больше тестостерона плавает в связанном с белком неактивном состоянии и меньше - в свободном состоянии, доступном тканям и способном действовать на рецепторы и превращаться в DHT.
Механизм шестой : в очень больших дозах, применяемых в онкологии при раке простаты, эстрогены могут непосредственно блокировать тестостероновые рецепторы, конкурировать с тестостероном за их занятие подобно синтетическим антиандрогенам.
Постоянное использо-вание комбинированных препаратов подавляет функцию яичников. Развитие фолликулов мини-мально, отсутствуют такие обычно наблюдаемые у женщин с сохраненной овуляцией морфологичес-кие признаки, как желтое тело, большие фоллику-лы. При использовании КПК внешний вид яичников сходен с таковым у постменопаузальных женщин - они уменьшены в размерах и содержат много атретических фолликулов.
В 1971 г. было сделано предположение, что фактором риска для возникновения рака яичников является "непрерывная овуляция", которая отличает человека от других млекопитающих. При этом социальные условия делают большинство овуляций "бесполезными". Повторные травматизации поверхностного эпителия яичников в результате овуляций на протяжении всего репродуктивного периода может стать фактором, предрасполагающим к развитию опухоли. В связи с тем, что при применении ОК происходит блокирование овуляции, кажется вполне логичным сообщения об их профилактическом действии в отношении развития рака яичников. Уменьшая потребность в репарации эпителия после повторных овуляций, гормональные контрацептивы снижают и риск развития опухоли.
Научно доказано снижение риска (на 40% в течение 1 года) возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей яичников, причем защитное действие сохраняется на длительный период после прекращения приема препаратов.
У большей части больных при прекращении при-ема препаратов нормальный менструальный цикл восстанавливается. Примерно у 75% пациенток овуляция происходит во время первого цикла и у 97% -- после третьего цикла. Примерно в 2% слу-чаев аменорея сохраняется в течение нескольких лет после прекращения приема препаратов, особен-но у женщин, которые уже применяли эту форму контрацепции (у них нередко аменорея сочетается с галактореей).
Под влиянием прогестагенного компонента снижаются пролиферативные процессы в эндометрии с развитием неполноценных желез и стромы. Эндометрий становится непригодным для имплантации и развития бластоцисты. Под воздействием экзогенных прогестагенов прекращаются и циклические изменения в цервикальной слизи - она становится более вязкой и резистентной к сперматозоидам. Прогестагены также способны оказывать влияние на реснитчатый эпителий маточных труб, что снижает выживаемость яйцеклетки и сперматозоидов. Средства, в состав которых входят эстрогены и гестагены, в конце цикла вызывают отторжение стромы. Происходит снижение мышечных сокращений матки и маточных труб.
После продолжительного приема возможна гипертрофия шейки матки и воз-никновение полипов.
J. Brinton (1991) полагает, что риск развития рака шейки матки повышается у женин, принимавших КПК в течение длительного периода (более 10 лет).
Кровотечения могут возникать в ходе первого цикла применения ПК, в последующих циклах частота кровотечений прорыва уменьшается.
Риск развития рака эндометрия снижается на 20% в год после 2 лет приема, что связано с антипролиферативным воздействием ОК на эндометрий, а также с непосредственным тормозящим влиянием на митотическую активность миометрия; снижается риск развития миомы матки; также воспалительных заболеваний органов малого таза за счет уменьшения объема менструальной крови, меньшего расширения цервикального канала и выше перечисленных факторов.
3.Влияние на молочные железы. Для большинства женщин, получающих эстрогенсодержащие препараты, характерна стимуляция молочных желез. В целом наблюдается некоторое увеличение размеров груди. Назначение эстрогенов и комбинаций эстрогенов и прогестинов способствует подавлению лактации.
Снижается частота фиброзно-кистозной миопатии (на 50-75%).
Некоторые исследователи утверждают, что КПК могут ускорять развитие клинического рака молочной железы у молодых женщин. Несильным побочным эффектом может быть болезненность молочных желез.
4.Действие на метаболизм липидов. Известно, что эстрогены повышают уровень триглицеридов, а также свободного и этерифицированного холестерина. Возрастает содержание фосфолипидов и липопротеидов высокой плотнос-ти. Количество липопротеидов низкой плотности обычно снижается. Эти эффекты выражены при введении этинилэстрадиола, а дозы 50 мкг или менее оказывают лишь мини-мальное действие. Прогестины (особенно дерива-ты 19-нортестостерона) снижают эти проявления активности эстрогенов. Препараты, содержащие небольшое количество эстрогена и прогестина, мо-гут немного снижать уровень триглицеридов и ли-попротеидов высокой плотности.
5.Действие на метаболизм углеводов. Происходит снижение вса-сывания углеводов из желудочно-кишечного трак-та. Прогестерон снижает толерантность к глюкозе, повышает базальный уровень ин-сулина и усиливает вызываемое инсулином потреб-ление углеводов.
6.Влияние на сердечно-сосудистую систему. Эти препараты вызывают небольшое повышение сердечного выброса, увеличение систолического и диастолического давления и частоты сердечных сокращений. Патологическое повышение кровяно-го давления описано у небольшого числа больных. Эстрогенами обусловлен риск возникновения венозных тромбозов, тромбоэмболия легочной артерии; прогестиновый риск - поражения мелких сосудов, включая инфаркт миокарда и цереброваскулярные нарушения - инсульт. При применении ПК с новейшими прогестинами риск возникновения сердечно-сосудитсых заболеваний снижен. Исследования показали, что большому риску инфаркта миокарда подвержены курящие женщины особенно после 35 лет.
7.Влияние на гомеостаз. Эстрогены увеличивают содержание в крови факторов свертывания крови, что увеличивает риск образования тромбозов. Однако, наблюдения за женщинами, принимающими низкодозированные ПК, показали что данные ПК оказывают менее значительное влияние на свертывающую систему крови.
8.Влияние на кожу. Под действием пероральных контрацептивов отмечается усиление пигмен-тации кожи (хлоазма). Такое действие более харак-терно для женщин со смуглой кожей, особенно в условиях повышенной инсоляции.
Так же возможно появление угревой сыпи, что является результатом андрогенного действия прогестиновых компонентов. Однако этих явлений можно избежать благодаря антиандрогенному действию эстрогеновых и некотороых прогестиновых компонентов.
После прекращения приема КПК способность к зачатию быстро восстанавливается: беременность наступает в среднем через 2 мес после прекращения приема КПК у 50% женщин и в течение 6 мес у 84%.
Положительные эффекты от применения КПК:
– Низкая частота развития побочных эффектов;
– Сравнительная простота применения;
– Невозможность отравления в случае передозировки;
– Снижение частоты внематочной беременности на 90%;
– Уменьшение выраженности симптомов дисменореи и предменструального болевого синдрома;
– Уменьшается частота воспалительных заболеваний органов малого таза, рака яичников и тела матки, фиброзно-кистозной;
– Положительное влияние КПК при железодефицитной анемии (за счет уменьшения объема ментструальной крови);
– За счет антиандрогенного действия компонентов КПК уменьшается секреция сальных желез (при лечении акне, алопеции, себореи), снижается рост волос на конечностях.
Нарушение режима приема препаратов может снизить контрацептивный эффект.
При хорошей переносимости таблеток все побочные эффекты исчезают в течение трех месяцев, при сохранении неблагоприятных симптомов следует сменить данный препарат.
Все побочные симптомы делятся на две группы:
1. Побочные явления, связанные с приемом препаратов, в которых преобладает эстроген. В первую очередь «эффект ложной беременности». К нему относятся: тошнота, рвота, вздутие живота, головные боли, отеки, влагалищные выделения, раздражительность, усиление чувствительности молочных желез.
2. Вторая группа симптомов связана с препаратами, в которых преобладает гестаген. Это депрессия, снижение либидо (полового влечения), уменьшение количества вагинальной смазки, появление угрей и увеличение веса.
При появлении аллергических реакций прием препарата следует прекратить.
. Абсолютные противопоказания - злокачественные опухоли молочных желез; злокачественные опухоли половых органов; венозная тромбоэмболия; сосудистые нарушения головного мозга; нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения; мигрень; наследственная гиперлипидемия.
     Относительные противопоказания - возраст старше 40 лет; курение; артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь во время беременности (токсикоз); эпилепсия; сахарный диабет; приступы депрессии; заболевания желчного пузыря и печени; олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин.
Применение препарата следует прекратить в следующих случаях:
· Внезапное нарушение слуха и зрения.
· Ощущения боли или стеснения в груди.
· Острая боль при дыхании, сильный кашель неясного происхождения.
· Наложение гипса на нижнюю часть тела и ноги.
· Резкий подъем давления. Признаки возможной беременности (отсутствие месячных).
Фармакология контрацептивных стероидов: эстрогены, прогестагены (прогестины). Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), их виды и состав. Механизм контрацептивного действия, неконтрацептивные влияния КОК. Побочные эффекты оральной контрацепции. контрольная работа [1,6 M], добавлен 16.02.2008
История развития контрацепции. Виды барьерных методов предохранения, гормональной и внутриматочной контрацепции. Добровольная хирургическая стерилизация. Механизм действия, преимущества, недостатки данных методов и противопоказания к их применению. реферат [64,9 K], добавлен 09.07.2012
Краткая история развития контрацепции. Общая характеристика основных методов и средств современной контрацепции (спермицидные, барьерные, комбинированные), их положительные и отрицательные стороны. Особенности гормональной контрацепции у подростков. курсовая работа [1,9 M], добавлен 28.06.2013
Характеристика овариально-менструального цикла. Описание изменений, происходящих во внутреннем слое эндометрия матки. Изучение фаз данного цикла. Рассмотрение влияния эстрогенов на организм. Гормональная регуляция деятельности женской половой системы. презентация [164,5 K], добавлен 23.12.2015
Состояние репродуктивного здоровья населения Центрально-Черноземного региона. Значение контрацептивных средств. Химические методы контрацепции (спермициды). Производные прогестерона и спиронолактона. Комбинированные оральные контрацептивы, инъекции. курсовая работа [484,5 K], добавлен 12.05.2015
Естественные методы контрацепции. Метод лактационной аменореи как вид контрацепции. Современные спермициды, их преимущества и принцип действия. Барьерные методы: презервативы. Гормональные виды контрацепции. Механизм действия оральных контрацептивов. презентация [13,3 M], добавлен 17.10.2016
Основные механизмы регуляции метаболических процессов. Контроль за биосинтезом фермента, гормональная регуляция метаболизма жирных кислот. Специфика расщепления гликогена. Взаимопревращение гликоген-фосфорилазы. Гормональная регуляция метаболизма белков. реферат [13,9 K], добавлен 13.02.2011
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Пероральные контрацептивы, строение, влияние на женский организм курсовая работа. Медицина.
Журналистика Это Творчество Эссе
Курсовая работа по теме Организационно-технологический проект горячего цеха столовой при профилактории заведении на 100 мест
Курсовая Работа На Тему Визначення Первісної Вартості Готової Продукції
Почему В Ребенке Важно Воспитывать Нравственность Эссе
Отчет по практике по теме Анализ деятельности предприятия ООО "Торговая компания "Диал-С"
Оформление Рефератов И Курсовых Работ
Мечта Отдыхающего В Дождливую Ночь Сочинение
Подготовить Сочинение На Тему
Курсовая работа по теме Образ города Челябинска в сознании молодежи
Реферат: MacbethS Supernatural Scenes Explained Essay Research Paper
Практическая Часть Курсовой Работы По Сертификации
Реферат: Камбала
Эссе По Английскому На Тему Экзамены
Контрольная Работа На Тему Оптимальные Линейные Системы
Реферат по теме Роль макаронных изделий в рационе питания
Курсовая работа по теме Формирование межкультурной коммуникации в системе гражданского воспитания школьников
Статья: Наука и общество
Реферат: Sigmund Freud Essay Research Paper SIGMUND FREUDImagine
Контрольная работа по теме Методы исследований в PR. Применение метода опроса на практике
Дипломная работа по теме Конкуренция и её виды в современных условиях
Корпоративная отчетность как инструмент формирования стратегии ведения бизнеса на примере ООО "Талосто-Продукты" - Бухгалтерский учет и аудит дипломная работа
Традиційні зимові календарні обряди як об’єкт етнолінгвістичного дослідження - Краеведение и этнография дипломная работа
Адольф Гітлер - История и исторические личности презентация