Перитонит после кесарева сечения
Перитонит после кесарева сеченияПеритонит после кесарева сечения
=== Скачать файл ===
П еритонит и сепсис после кесарева сечения. Перитонит после кесарева сечения встречается в 4. Развитие перитонита обуславливает инфицирование брюшной полости от осложнений кесарева сечения - хорионамнионит, эндометрит, нагноение шва, острые воспалительные процессы в придатках, инфекции проникшие гематогенным или лимфогенным путем - при паратонзиллярном абсцессе, при абсцессе мягких таней, пиелонефрите. Факторы риска развития сепсиса и перитонита - близки по клинике и тактике ведения:. По Серову выделяют три варианта течения перитонита после кесарева сечения:. Парез кишечника через его стенку идет массивное проникновение микроорганизмов в брюшную полость и ее инфицирование. Причины - различные возбудители - часто ассоциации гноеродной флоры с бактероидами и др. В первые часов от начала заболевания развивается воспаление брюшины: Экссудат носит воспалительный характер, его образованию способствует патологическая реакция брюшины и нарушения кровотока, которые приводят к увеличению образования транссудата, скоплению жидкости в полых органах. В тканях развивается дегидратация, так как вся жидкость уходит в полые органы и в брюшину. Транссудация преобладает над всасывание. В процесс более глубоко вовлекаеются ткани атрофия, дистрофия , распад белков, ферментов, метаболитов, витаминов что приводит к резкому снижению тонуса мышечной ткани, что ведет к парезу кишечника. Развивается паралитческая непроходимость кишечника. Усиливается симптомокомплекс интоксикации, страдает микроциркуляторное русло кортико-стероидный выброс увеличивается и снижает воспаление. Увеличение тонуса сосудов приводит к раскрытию артериовенозных шунтов, что приводит к снижению оксигенации и перфузии всех органов, гипоксии и некрозу тканей. Проявления перитонита наблюдаются на сутки после операции. Тяжелый интоксикационный синдром, гипертермия, выраженная тахикардия, тяжелое состояние. Может быть энцефалопатия за счет отека головного мозга , которая проявляется адинамией, затормаженностью, или эйфорией. Также наблюдается парез кишечника вздутие, отсутствие перистальтики, но симптомов раздражения брюшины нет или, слабо выраженые. Ухудшается общее состояние, появляются симптомы пареза кишечника на сутки: Заболевание начинается на день. Ведущий симптом - парез кишечника, переходящий в паралитическую непроходимость; субфебрилитет, умеренная тахикардия, периодическая жажда, вздутие живота, плохое отхождение газов, и т. К дню появляется сойка паралитческая непроходимость. На сутки из-за несостоятельности швов на матке. До 4 суток после операции может быть все нормально, однако может сохраняться повышенная температура, присоединяется тахикардия, болезненность матки особенно в нижнем сегменте , симптом Щеткина-Блюмберга в области рубца и нижнего сегмента, напряжение мышц живота невыражено. Такая ситуация длится несколько дней и формируется диффузный разлитой перитонит, который сопровождается симптомами интоксикации, пареза кишечника. В первые дни нет тенденции к уменьшению цервикального канала он открыт на 1. При перитониите соблюдаются длительные, яркие, красные выделения, к 9 дню может быть отторжение кетгутовых нитей. УЗИ проверяют состояние стенок матки, можно найти скопление сгустков крови в матке, лохии, спазмированный цервикальный канал, умеренная инфильтрация в области шва. Можно найти лохиометра, гематометра. Моча - почечный синдром, так как из-за интоксикации происходит нарушение функци почек - снижение почасового диуреза в норме мл , снижение удельного веса, появление форменных элементов крови в моче: Так как часто перитонит сочетается с гестозом то надо сопоставлять умело интерпретировать результаты. Также страдает поджелудочная железа. Диагностика всегда запоздалая, впрочем как и лечение. Разработаная тактика хирургического лечения с удалением матки, так как это первичный источник перитонита. Оперируют наиболее часто на день, на день оперируют редко. Нужно оценивать степень тяжести по прогрессированию симптомов. Чем раньше начато хирургическое лечение после постановки диагноз перитонит, тем меньше органных нарушений будет наблюдаться после операции. Удаление органа как очага инфекции матка при перитоните после кесарева сечения является этиологически направленным. Удаляют матку с трубами, яичника как правило оставляют, если нет в них воспалительных явлений. Экстирпация матки , чаще производится чем ампутация. Нижний сегмент близок к шейке матки, поэтому производят надвлагалищную экстирпацию матки с удалением маточных труб с ревизией органов брюшной полости. Препараты метронидазолового ряда - метрагил внутривенно действует на грамотрицательную флору, грибковую флору. Спектр чувствительности микроорганизмов к антибиотикам надо делать обязательно. Лечение и купирование интоксикационного синдрома. Инфузионная терапия препаратами, обладающими дезинтоксикационными свойствами: Введение растворов улучшает состояние больной. Также назначают препараты повышающие онкотическое давление крови - плазма, аминокровин, белковые препараты, растворы аминокислот. Количество жидкости литров. Терапия проводится под контролем диуреза. Также используют средства стимулирующие перистальтику кишечника очистительные, гипертонические клизы , противорвотные средства, прозерин подкожно, внутривенно; оксибаротерапия. Первые 3 суток должна проводится постоянная активизация моторики кишечника. Противоанемическая терапия - дробное переливание крови лучше теплую донорскую кровь , антианемические средства. Стимуляция иммунитета - применение иммуномодуляторов - тимолин, комплекс, витамины, УФО крови, лазерное облучение крови. Важен уход и борьба с гиподинамией, парентеральное питание, затем полноценное энтеральное питание - высококалорийное, витаминизированное - курага, творог, изюм, молочные продукты. Борьбая с гиподинамией заключается в проведении дыхательной гимнастики, раннем поворачивании в постели, массаже. Сепсис после родов и после кесарева сечения. Положительны симптомы со стороны кишечника. Появляются боли в суставах, мышцах. Источником сепсиса является матка. Может быть септический шок - общий генерализованный вазоспазм , нарушение перфузии в органах мишенях легкие, почки, сердце, и др. Это как бы вторая фза процесса. Таким образом септикопиемии не может быть без септицемии. Метастазируют колонии возбудителей гематогенным путей. Формируются очаги в мягких тканях , почках карбункул, абсцесс почки, абсцесс печени и т. Присоединяется вся клиника общеорганных нарушений. Краткое пособие по практическим умениям Сахарный диабет и беременность Акушерство и гинекология. Конспект лекций Практикум по неотложной помощи в гинекологии Беременность и заболевания печени Вода и роды. Факторы риска развития сепсиса и перитонита - близки по клинике и тактике ведения: Все вагинозы неспецифические и специфические кольпиты. Длительный безводный период более 12 часов , то есть несвоевременное кесарево сечение. Частые влагалищные исследования более 4. Перитонит после хорионамнионита или эндометрита в родах. По Серову выделяют три варианта течения перитонита после кесарева сечения: Важен интоксикационный синдром, нарушение моторики. Методы диагностики кроме клинических симптомов. Динамическое наблюдение за больной почасовое наблюдение. ЭКГ нарушение питания миокарда, тахикардия, экстрасистолия развернутый клинический анализ крови. Сепсис может быть двух видов: Безопасный выход или угроза будущему? Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов Инфекции, передаваемые половым путем Акушер-ха! Как не набрать лишние килограммы во время беременности Мы хотим ребенка. Питание беременных и кормящих женщин Самая важная российская книга мамы.
Психолого педагогическая характеристика среднего дошкольного возраста
Пластиковые формы для тротуарной плитки своими руками
Где можно получить план земельного участка
Лекарство из листьев алоэ в домашних условиях
Вольер для курей своими руками