Пенициллины - Медицина реферат

Главная

Медицина
Пенициллины

Группа пенициллинов - разработка на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Классификация пенициллинов на природные и синтетические. Механизм действия: бактерицидный эффект и роль ферментов. Характеристика спектра активности, фармакокинетика.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

по дисциплине: "Клиническая фармакология"
пенициллин бактерицидный фермент фармакокинетика
Другие : неаллергическая ("ампициллиновая") макулопапулезная сыпь, которая не сопровождается зудом и может исчезнуть без отмены препарата (при использовании аминопенициллинов).
Кандидоз полости рта и/или вагинальный кандидоз (при применении амино-, карбокси-, уреидо - и ингибиторозащищенных пенициллинов).
В настоящее время природные пенициллины целесообразно использовать для эмпирической терапии только инфекций известной этиологии (лабораторно подтвержденных либо отличающихся характерной клинической картиной). В зависимости от особенностей и тяжести течения инфекции возможно применение парентеральных (обычных или пролонгированных) или пероральных лекарственных форм природных пенициллинов.
Инфекции, вызванные S . pyogenes , и их последствия:
круглогодичная профилактика ревматизма.
Инфекции, вызванные S . pneumoniae :
профилатика пневмококковых инфекций после спленэктомии.
Инфекции, вызванные другими стрептококками:
инфекционный эндокардит (в комбинации с гентамицином или стрептомицином);
Менингококковые инфекции (менингит, менингококцемия).
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) .
Поскольку пролонгированные пенициллины не создают высоких концентраций в крови и практически не проходят через ГЭБ, они не применяются для лечения тяжелых инфекций. Показания к их использованию ограничиваются лечением тонзиллофарингита и сифилиса (кроме нейросифилиса), профилактикой рожи, скарлатины и ревматизма. Феноксиметилпенициллин применяется для лечения легких и среднетяжелых стрептококковых инфекций (тонзиллофарингит, рожа).
В связи с нарастанием устойчивости гонококков к пенициллину его эмпирическое применение для лечения гонореи неоправданно.
Подтвержденные или предполагаемые стафилококковые инфекции различной локализации (при подтверждении чувствительности к оксациллину или при незначительном риске распространения метициллинорезистентности).
Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.
Аминопенициллины и ингибиторозащищенные аминопенициллины
Основные показания для применения этих препаратов совпадают. Назначение аминопенициллинов более обоснованно при легких и неосложненных инфекциях, а их ингибиторозащищенных производных - при более тяжелых или рецидивирующих формах, а также при наличии данных о высокой частоте распространения в-лактамазопродуцирующих микроорганизмов.
Путь введения (парентерально или внутрь) выбирается в зависимости от тяжести инфекции. Для приема внутрь более целесообразно использовать амоксициллин или амоксициллин/клавуланат.
Инфекции ВДП и НДП: ОСО, синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония.
Внебольничные инфекции МВП: острый цистит, пиелонефрит.
Менингит, вызванный H . influenzae или L . monocytogenes (ампициллин).
Эндокардит (ампициллин в сочетании с гентамицином или стрептомицином).
Кишечные инфекции: шигеллез, сальмонеллез (ампициллин).
Эрадикация H . pylori при язвенной болезни (амоксициллин).
Дополнительными показаниями для назначения ингибиторозащищенных аминопенициллинов являются:
Карбоксипенициллины и ингибиторозащищенные карбоксипенициллины
Клиническое значение карбоксипенициллинов в настоящее время уменьшается. В качестве показаний для их применения могут быть рассмотрены нозокомиальные инфекции, вызванные чувствительными штаммами P . aeruginosa . При этом карбоксипенициллины следует назначать только в комбинации с другими АМП, активными в отношении синегнойной палочки (аминогликозиды II-III поколения, фторхинолоны).
Показания для применения тикарциллина/клавуланата несколько шире и включают тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции различной локализации, вызванные полирезистентной и смешанной (аэробно-анаэробной) микрофлорой:
инфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
Уреидопенициллины и ингибиторозащищенные уреидопенициллины
Уреидопенициллины в комбинации с аминогликозидами применяются при синегнойной инфекции (в случае чувствительности P . aeruginosa ).
Пиперациллин/тазобактам используется для лечения тяжелых, преимущественно нозокомиальных, смешанных (аэробно-анаэробных) инфекций различной локализации:
НДП (нозокомиальная пневмония, включая ВАП; эмпиема плевры, абсцесс легкого);
кожи и мягких тканей (включая диабетическую стопу);
послеродовых гнойно-септических осложнений;
ЖВП, желчного перитонита, абсцессов печени;
МВП (осложненных, на фоне постоянных катетеров);
инфекций на фоне нейтропении и других форм иммунодефицита.
Аллергическая реакция на пенициллины. Бензилпенициллин прокаин также противопоказан у пациентов, имеющих аллергию на прокаин (новокаин).
Аллергия . Является перекрестной ко всем АМП пенициллиновой группы. У некоторых пациентов с аллергией на цефалоспорины может отмечаться аллергия и на пенициллины. Необходимо учитывать данные аллергологического анамнеза, в сомнительных случаях проводить кожные пробы. Пациентам с аллергией на прокаин (новокаин) нельзя назначать бензилпенициллин прокаин. При появлении во время лечения пенициллинами признаков аллергической реакции (сыпь и др.) следует немедленно отменить АМП.
Беременность . Пенициллины, включая ингибиторозащищенные, используются у беременных женщин без каких-либо ограничений, хотя адекватных и строго контролируемых исследований безопасности у людей не проводилось.
Кормление грудью . Несмотря на то, что пенициллины не создают высоких концентраций в грудном молоке, их применение у кормящих женщин может приводить к сенсибилизации новорожденных, появлению у них сыпи, развитию кандидоза и диареи.
Педиатрия . У новорожденных и детей раннего возраста вследствие незрелости систем почечной экскреции пенициллинов возможна их кумуляция. Отмечается повышенный риск нейротоксического действия с развитием судорог. При использовании оксациллина может наблюдаться транзиторная гематурия. Пиперациллин/тазобактам не применяется у детей до 12 лет.
Гериатрия . У пожилых людей, вследствие возрастных изменений функции почек, может потребоваться коррекция режима дозирования пенициллинов.
Нарушение функции почек . Поскольку пенициллины экскретируются преимущественно почками в неизмененном виде, при почечной недостаточности необходимо корректировать режим дозирования. У пациентов с нарушениями функции почек возрастает риск развития гиперкалиемии при использовании бензилпенициллина калиевой соли.
Патология свертывания крови . При использовании карбенициллина, нарушающего агрегацию тромбоцитов, может повышаться риск кровотечений. В меньшей степени это характерно для уреидопенициллинов.
Застойная сердечная недостаточность . Большие дозы бензилпенициллина натриевой соли, карбенициллина и, в меньшей степени, других пенициллинов, действующих на синегнойную палочку, могут вызывать появление или усиление отеков.
Артериальная гипертензия . Большие дозы бензилпенициллина натриевой соли, карбенициллина и в меньшей степени других пенициллинов, действующих на синегнойную палочку, могут приводить к повышению АД и понижению эффективности антигипертензивных препаратов (в случае их применения).
Инфекционный мононуклеоз . " Ампициллиновая" сыпь отмечается у 75-100% пациентов с мононуклеозом.
Стоматология . Длительное применение пенициллинов, особенно расширенного спектра и ингибиторозащищенных, может приводить к развитию кандидоза полости рта.
Пенициллины нельзя смешивать в одном шприце или в одной инфузионной системе с аминогликозидами ввиду их физико-химической несовместимости.
При сочетании ампициллина с аллопуринолом возрастает риск "ампициллиновой" сыпи.
Применение высоких доз бензилпенициллина калиевой соли в сочетании с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или ингибиторами АПФ предопределяет повышенный риск гиперкалиемии.
Требуется соблюдать осторожность при сочетании пенициллинов, активных в отношении синегнойной палочки, с антикоагулянтами и антиагрегантами ввиду потенциального риска повышенной кровоточивости. Не рекомендуется сочетать с тромболитиками.
Следует избегать применения пенициллинов в сочетании с сульфаниламидами, так как при этом возможно ослабление их бактерицидного эффекта.
Холестирамин связывает пенициллины в ЖКТ и уменьшает их биодоступность при приеме внутрь.
Пероральные пенициллины могут понижать эффективность пероральных контрацептивов за счет нарушения энтерогепатической циркуляции эстрогенов.
Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции.
Внутрь пенициллины следует принимать, запивая достаточным количеством воды. Ампициллин и оксациллин необходимо принимать за 1 ч до еды (либо через 2 ч после еды), феноксиметилпенициллин, амоксициллин и амоксициллин/клавуланат - независимо от приема пищи.
Суспензию для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Строго соблюдать предписанный режим в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать её через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.
Не использовать препараты с истекшим сроком годности или разложившиеся, поскольку они могут оказать токсическое действие.
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней и появляются новые симптомы. При появлении сыпи, крапивницы или других признаков аллергической реакции необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Таблица . Препараты группы пенициллинов . Основные характеристики и особенности применения
Бензилпенициллин (калиевая и натриевая соль)
1 млн ЕД; 1,5 млн ЕД; 5 млн ЕД; 10 млн ЕД во флак.
Парентерально Взрослые: 4-12 млн ЕД/сут в 4-6 введений;
при стрептококковом тонзиллофарингите - 500 тыс. ЕД каждые 8-12 ч в течение 10 дней;
при менингите и эндокардите - 18-24 млн ЕД/сут в 6 введений Дети:
до 1 мес: см. раздел "Применение АМП у детей";
старше 1 мес: 50-100 тыс. ЕД/кг/сут в 4 введения;
при стрептококковом тонзиллофарингите - 25-50 тыс. ЕД/кг/сут в 2 введения в течение 10 дней;
при менингите - 300-400 тыс. ЕД/кг/сут в 6 введений
Преимущественная активность в отношении грамположительных микроорганизмов.
600 тыс. - 1,2 млн ЕД/сут в 1-2 введения Дети:
до 1 мес: см. раздел "Применение АПМ у детей";
старше 1 мес: 50-100 тыс. ЕД/кг/сут в 1-2 введения
Не создает высоких концентраций в крови.
Показания: стрептококовые инфекции легкой и средней тяжести, амбулаторные формы пневмококковой пневмонии.
При передозировке возможны психические расстройства.
Противопоказан при аллергии на прокаин (новокаин)
В/м Взрослые: 1,2-2,4 млн ЕД однократно;
при сифилисе - 2,4 млн ЕД/сут каждые 5-7 дней (2-3 инъекции); для профилактики ревматизма и рецидивирующей рожи - 1,2-2,4 млн ЕД ? 1 раз в месяц Дети: 1,2 млн ЕД однократно;
для профилактики ревматизма - 600 тыс. - 1,2 млн ЕД ? 1 раз в месяц
Не создает высоких концентраций в крови.
Не допускается внутрисосудистое введение.
Показания: сифилис, стрептококовые инфекции легкой и средней тяжести, профилактика скарлатины и рецидивирующей рожи, круглогодичная профилактика ревматизма
Бензилпенициллин (калиевая соль) / бензилпенициллин прокаин/бензатин бензилпенициллин (1: 1:
Не создает высоких концентраций в крови.
Не допускается внутрисосудистое введение.
Показания: стрептококовые инфекции легкой и средней тяжести, круглогодичная профилактика ревматизма.
Противопоказан при аллергии на прокаин (новокаин)
Бензатин бензилпенициллин/ бензилпенициллин прокаин (4:
В/м Взрослые и дети: 1,5 млн ЕД однократно; для профилактики ревматизма - 1,5 млн ЕД ? 1 раз в месяц
Табл.0,1 г; 0,25 г; 0,5 г; 1,0 г; 1,5 г; 1 млн ЕД; 1,2 млн МЕ Табл. раств.600 тыс. МЕ;
1 млн МЕ Драже 100 тыс. ЕД Пор. д/сусп. д/приема внутрь 0,3 г; 0,6 г; 1,2 г; 300 тыс. МЕ/5 мл Гран. д/сусп. д/приема внутрь 125 мг/5 мл; 300 тыс. МЕ/5 мл Сир.400 мг/мл; 750 тыс. МЕ/5 мл Кап. д/приема внутрь 150 тыс.
Внутрь Взрослые: 0,25-0,5 г каждые 6 ч;
при стрептококковом тонзиллофарингите - 0,25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней;
для профилактики ревматизма - 0,25 г каждые 12 ч.
при стрептококковом тонзиллофарингите - 0,125-0,25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней
Не создает высоких концентраций в крови.
Показания: стрептококовые инфекции легкой и средней степени тяжести, круглогодичная профилактика ревматизма
Капс.0,25 г Табл.0,25 г; 0,5 г Пор. д/ин.0,25 г; 0,5 г во флак.
Внутрь Взрослые: 0,5-1,0 г каждые 6 ч за 1 ч до еды Дети:
до 1 мес: см. раздел "Применение АМП у детей"; старше 1 мес: 40-60 мг/кг/сут в 3-4 приема (но не более 1,5 г/сут) Парентерально Взрослые: 4-12 г/сут в 4-6 введений Дети: 0,2-0,3 г/кг/сут в 4-6 введений
При приеме внутрь не создает высоких концентраций в крови.
Показания: стафилококковые инфекции (кроме вызванных MRSA)
Табл.0,125 г; 0,25 г Капс.0,25 г; 0,5 г Сусп. д/приема внутрь 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл Пор. д/ин.0,25 г; 0,5 г; 1,0 г; 2,0 г Пор. д/сусп. д/приема внутрь 5 г Сир., 0,25 г/5 мл Пор. д/кап. д/приема внутрь для детей 100 мг/мл
Внутрь Взрослые: 0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до еды Дети: 30-50 мг/кг/сут в 4 приема Парентерально Взрослые: 2-6 г/сут в 4 введения;
при менингите и эндокардите - 8-12 г/сут в 4-6 введений Дети:
до 1 мес: см. раздел "Применение АМП у детей"; старше 1 мес: 50-100 мг/кг/сут в 4 введения;
при менингите - 0,3 г/кг/сут в 6 введений
Спектр активности расширен за счет E . coli , сальмонелл, шигелл, не продуцирующих в-лактамазы штаммов H . influenzae .
При приеме внутрь не создает высоких концентраций в крови. Может вызывать неаллергическую сыпь
0,25 г; 0,5 г; 0,375 г; 0,75 г; 1,0 г Табл. раств.
0,75 г; 1,0 г Капс.0,25 г; 0,5 г Кап. д/приема внутрь 100 мг/мл Гран. д/сусп.
д/приема внутрь 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл
Внутрь Взрослые: 0,25-0,5 г каждые 8 ч;
для профилактики эндокардита - 3,0 г однократно Дети: 30-60 мг/кг/сут в 3 приема
Показания: инфекции ДП и МВП легкой и средней степени тяжести; эрадикация H . pylori ; профилактика эндокардита
0,4-0,6 г/кг/сут в 6-8 вве-дений Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30-60 мин
Главное клиническое значение - активность в отношении P . aeruginosa , но сейчас многие штаммы устойчивы.
Низкая активность в отношении грамположительных кокков.
Может вызывать электролитные расстройства, нарушение агрегации тромбоцитов, флебит
Пор. д/ин.0,5 г; 1,0 г; 2,0 г; 4,0 г во флак.
В/в Взрослые: 0,2-0,35 г/кг/сут в 4-6 введений Дети:
до 1 мес: см. раздел "Применение АМП у детей"; старше 1 мес: 0,2-0,3 г/кг/сут в 4 введения Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30 мин
Спектр расширен за счет Enterobacteriaceae и неферментирующих бактерий.
Главное клиническое значение - активность в отношении P . aeruginosa , но сейчас многие штаммы устойчивы.
Переносится лучше, чем карбенициллин
Пор. д/ин.1,0 г; 2,0 г; 3,0 г; 4,0 г во флак.
В/в Взрослые: 0,2-0,3 г/кг/сут в 4-6 введений Дети: 0,15-0,3 г/кг/сут в 3-4 введения Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30 мин
Спектр расширен за счет Enterobacteriaceae и неферментирующих бактерий.
Главное клиническое значение - активность в отношении P . aeruginosa , но сейчас многие штаммы устойчивы.
Переносится лучше, чем карбенициллин
д/приема внутрь 0,156 г/5 мл для детей; 0,312 г/ 5 мл Табл.0,375 г; 0,625 г; 1,0 г Пор. д/кап.0,063 г/мл Пор. лиоф. д/ин.0,6 г; 1,2 г
Внутрь ( во время еды ) Взрослые: 0,375-0,625 г каждые 8-12 ч Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 приема В/в Взрослые: 1,2 г каждые 6-8 ч.
Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения
Спектр расширен за счет PRSA, продуцирующих в-лактамазы штаммов H . influenzae , представителей Enterobacteriaceae и B . fragilis .
Более широкие возможности при инфекциях ДП и МВП. Может использоваться при инфекциях кожи и мягких тканей, интраабдоминальных инфекциях, для профилактики в хирургии
Ампициллин/ сульбактам (Сультамициллин) Ампициллин/ сульбактам
д/приема внутрь 0,25 г/5 мл Пор. лиоф. д/ин.0,25 г; 0,5 г; 0,75 г; 1,0 г; 1,5 г; 3,0 г во флак.
Внутрь Взрослые: 0,375-0,75 г каждые 12 ч Дети: 50 мг/кг/сут в 2 приема Парентерально Взрослые: 1,5-12 г/сут в 3-4 введения Дети: 150 мг/кг/сут в 3-4 введения
Спектр расширен за счет PRSA, продуцирующих в-лактамазы штаммов H . influenzae , некоторых представителей Enterobacteriaceae и B . fragilis .
Более широкие возможности при инфекциях ДП и МВП. Может использоваться при инфекциях кожи и мягких тканей, интраабдоминальных инфекциях, для профилактики в хирургии
Пор. лиоф. д/инф.1,6 г и 3,2 г во флак.
В/в Взрослые: 3,1 г каждые 6-8 ч, при тяжелых инфекциях - каждые 4 ч Дети: 0,2-0,3 г/кг/сут в 4-6 введений Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30 мин
Спектр расширен за счет PRSA, продуцирующих в-лактамазы штаммов Enterobacteriaceae и B . fragilis . Применяется при нозокомиальных инфекциях
Пор. лиоф. д/инф.2,25 г и 4,5 г во флак.
В/в Взрослые и дети старше 12 лет: 2,25-4,5 г каждые 6-8 ч Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30 мин
Широкий спектр, охватывающий большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, B . fragilis .
Применятся при нозокомиальных инфекциях. Не назначается детям до 12 лет
1. ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО по антиинфекционной химиотерапии http://www.antibiotic.ru/ab/013-22. shtml
Виды биосинтетических пенициллинов: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, новокаиновая соль и бензатин бензилпенициллин. Антимикробный эффект, спектр активности, фармакокинетика, нежелательные реакции и лекарственные взаимодействия макролидов. презентация [183,9 K], добавлен 21.10.2013
Возбудители внебольничных и госпитальных инфекций. Пути преодоления антибактериальной резистентности в педиатрии. Классификация антимикробных препаратов, механизм действия пенициллинов. Фармакокинетика и спектр активности антибактериальных препаратов. презентация [36,5 K], добавлен 19.04.2014
Общая характеристика лекарственных препаратов пенициллинов. Роль пеницилллинов в современной клинической практике. Фармацевтический анализ препаратов пенициллинов. Идентификация препаратов пенициллинов. Методы количественного определения препаратов. курсовая работа [23,4 K], добавлен 14.12.2007
Химическое строение и физико-химические свойства пенициллинов; реакции подлинности. Образование пенилловой и пенициленовой кислот, их использование в анализе. Цефалоспорины, аминогликозиды; испытания на чистоту; фармакокинетика, побочные действия. курсовая работа [2,6 M], добавлен 18.05.2011
Оптимизация фармакодинамики антибактериальных препаратов. Фармакокинетика полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов III и IV поколения, аминогликозидных антибиотиков. Определение антибиотиков в сыворотке крови и смешанной нестимулированной слюне. курсовая работа [421,4 K], добавлен 28.01.2011
Принципы рациональной антибиотикотерапии. Группы антибиотиков: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Косвенное действие полусинтетических пенициллинов. Антимикробный спектр действия цефалоспоринов, основные осложнения. презентация [2,0 M], добавлен 29.03.2015
История открытия пенициллинов, их природные источники, биологическая роль, строение и свойства. Аппаратурно-технологическая схема получения пенициллина. Методы выделения антибиотиков, их достоинства и недостатки. Методы оценки антибиотической активности. курсовая работа [2,5 M], добавлен 09.04.2013
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Пенициллины реферат. Медицина.
Курсовая работа по теме Анализ баланса коммерческого банка ОАО 'Сбербанк России'
Курсовая работа по теме Линия задержки на поверхностных акустических волнах
Сочинение По Картине Мальчишки 5 Класс Краткое
Реферат: Корупція як соціальне явище
Реферат: Введение Дисциплина «Иностранный язык»
Курсовая работа по теме Расчёт сопротивления
Реферат: Бизнес-план и его роль в инновационном развитии предприятия
Отчет по практике: Отчет по практике на ООО ЛКВ-Кузбасс
Курсовая работа по теме Сущность и значение бюджета в современном государстве
Реферат Коммуникация В Организации
Эссе Поп Арт И Общество Потребления Презентация
Сочинение Горе От Ума 9 Класс Краткое
Контрольная работа: Сущность и роль финансов
Реферат: Итоги анализа внутренней среды города Пскова 98 возможности для роста и развития 101
Дипломная работа по теме Визначення параметрів вимірювального перетворювача для системного датчика температури
Реферат: Red October Essay Research Paper
Реферат: John Kellogg Essay Research Paper Surgeon food
Книги Онлайн Рефераты Инструкции Научная Литература
Оборона Севастополя
Дипломная работа по теме Моделирование учебного процесса
Использование библейских фразеологизмов в русском языке - Иностранные языки и языкознание дипломная работа
Проектирование охотничьего карабина - Военное дело и гражданская оборона дипломная работа
Научная организация Архивного фонда РФ - История и исторические личности курсовая работа