Патт Деннинг. Письмо семье и друзьям людей, использующих наркотики

Есть факты, а есть правда. И ваши факты никогда не изменят мою правду.

— Преп. Эдвин Сандерс, Городская интерденоминационная церковь, Нэшвилл, Теннесси, организации «Центр первой реакции» и «Партнеры на всю жизнь»

Любить кого-то, у кого есть проблемы с алкоголем или другими наркотиками, может быть мучительно. Если вы только что обнаружили свидетельства проблем близкого человека с алкоголем или наркотиками, вы можете быть испуганы. Если вы уже долгое время имеете дело с любимым человеком, употребляющим наркотики, и ничего из того, что вы делаете или говорите, кажется не влияет на изменение ситуации, вы испытываете глубокую беспомощность, разочарование или гнев. В конечном итоге вы мучительно размышляете над вопросами о верности, любви, поддержке и ограничениях. Всё чего вы хотите – это решения. Прямо сейчас. И то, что вам сказали — установить ограничения и практиковать жёсткую любовь — может ощущаться или не ощущаться как ответ.

Я (Патт Деннинг) работаю терапевтом 40 лет. Меня специально не обучали работе с проблемами наркотиков. Я развила эту специализацию, когда работала с сотнями молодых людей со СПИДом в первой клинике ВИЧ в стране (Сан-Франциско, США). Спустя годы, после того как в 2000 году я вместе с Дженни Литтл основала «Центр терапии снижения вреда», мне начали звонить заинтересованные друзья и члены семей, которые пробовали себя в Ал-Аноне и других группах самопомощи, и нуждались в чем-то большем. Я поняла, что мы предлагаем передовое альтернативное лечение для людей, использующих наркотики, и я хотела иметь возможность предлагать такую же помощь тем, кто их любит.

За последние 10 лет я провела консультации с десятками семей и сообществами друзей. Истории, которые я слышала, убедили меня в том, что опыт общения члена семьи с любимым человеком, использующим наркотики, так же сложен, как и отношения потребителя со своими наркотиками. Помощь, которую я смогла предложить, исходит из того, чему я научилась из множества разговоров о том, что не работает и что нужно семьям и друзьям.

Советы, которые вам дали группы поддержки, друзья и знакомые, которые заботятся о вас, основаны на доминирующем культурном взгляде на наркотики и их использование:

• Не позволяйте им — им нужна «жесткая любовь».

• Не защищайте их — им нужно «достичь дна», прежде чем они доберутся до цели.

• Не верьте им — «все наркоманы лгут».

Если вы делаете что-то из этого, вы созависимы. Вы страдаете от той же болезни, что и они.

Но «иметь проблему не следует приравнивать к тому, чтобы быть проблемой», — говорят Джудит Гордон и Кимберли Барретт в своей мощной критике «движения созависимости». И вы думаете: «Но ведь это мой сын, моя мать, мой дедушка, старший брат, который поддерживал меня, мои двоюродные братья, с которыми я проводил каждую минуту, когда был ребенком, мой спутник жизни! Я не могу повернуться к ним спиной». Вы также понимаете, какие страдания стоят за использованием человеком наркотиков — будь то психическое заболевание, потеря и горе, низкая самооценка, страх неспособности позаботиться о себе или множество других уязвимостей. Если бы вы только могли унять боль, ему или ей больше не нужны были бы наркотики.

Вы вполне можете быть правы. И ваши чувства любви, сострадания и верности -— это хорошие чувства. Это чувства людей, которые гуманны и считают, что частью человеческого бытия является забота о других. В том числе иногда ставить потребности других выше своих. Самопожертвование — одна из основных ценностей религий, героев и матерей во всем мире. Самопожертвование уважают, а не презирают. За исключением тех случаев, когда вы жертвуете собой, чтобы заботиться о любимом человеке, который использует наркотики и злоупотребляет ими.

Есть несколько проблем со стандартным советом. Жесткая любовь не подходит ни тем, ни другим (и она ощущается ужасной всеми). Жесткая любовь часто является реакцией на годы гнева на себя за то, что вам так долго пришлось терпеть и переносить. Это больше ощущается как наказание, чем стратегия. Достижение дна не мотивирует — это опасно и деморализует. Люди страдают от ужасных последствий и иногда умирают на дне. Вмешательства, основанные на этих советах, имеют неприятные последствия — семье могут потребоваться годы, чтобы оправиться от разрыва, вызванного вмешательством. И хотя лечение, к которому человека принуждают, может работать, есть и другие способы добиться этого, причиняя меньше вреда.

Вам также говорили: они зависимые – наркоманы или алкоголики. Они должны отказаться от всех веществ на всю оставшуюся жизнь с помощью АА или АН. Если они этого не сделают, то неизбежно столкнутся с «тюрьмами, учреждениями или смертью». И, в конце концов, если они не слушают эти инструкции, вы должны провести вышеупомянутое вмешательство.

Но эти вещи просто не работают — Почему?

Большинство людей не обращаются за лечением, и почти половина из них говорит, что это потому, что они не готовы «завязать». Из тех, кто «завязывает», больше половины возвращаются к употреблению. А для тех, кто пробует 12-шаговые собрания, показатель возвращения к употреблению составляет 90%. Проблема в том, что в большинстве программ есть только одна история, и, несмотря на распространенное и официальное мнение, эта история не подходит большинству людей. Не может быть и речи о том, чтобы наркотики были решением других, более серьезных проблем. У большинства людей, злоупотребляющих наркотиками, есть что-то, что продолжается ещё. Сколько раз вы говорили врачам и специалистам по лечению такие вещи, как «Я не думаю, что это просто его зависимость. Я знаю, что происходит что-то еще серьезное». «Он был изолированным ребенком». «Ее отец пропадал на долгое время». «У него ярость с тех пор, как он вернулся из Ирака». «Она изменилась с тех пор, как умер ее муж».

Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть достаточно гибким, чтобы работать с отношениями каждого человека с наркотиками и быть адресовано всем вопросам, с которыми сталкивается человек. Когда этого не происходит, люди сопротивляются, что является их способом сказать: «Это не работает для меня; ты меня не понимаешь. У меня есть идеи о том, что не так, и я должен понять это в свое собственное время».

Что вы можете сделать?

Вы можете практиковать снижение вреда. Снижение вреда связано с контролем ущерба. Речь идет о сохранении жизни людей, пока они ищут свой путь. Снижение вреда предлагает людям рассказать свою историю по-своему. Снижение вреда уважает самоопределение и предлагает сотрудничество для совместного поиска решений. И снижение вреда – это о реалистичности того времени, которое потребуется, чтобы измениться. Снижение вреда — это о мотивации, а не принуждении. Снижение вреда признает, что идея бессилия не нравится большинству людей; скорее наоборот, для устойчивых изменений сущностно необходимо ощущение силы. По всем этим причинам снижение вреда может привлечь любого и каждого потребителя наркотиков в процесс самопознания и изменения.

Снижение вреда говорит о том, что вы проводите такую же взвешенную оценку своих потребностей и возможностей позаботиться о себе, какую мы предлагаем потребителям наркотиков. Мы предлагаем вам взвесить все «за» и «против» ваших вариантов, чтобы любые ваши действия отражали сложность ваших отношений с сыном, дочерью, партнером, родителем, двоюродным братом, лучшим другом или коллегой. Точно так же, как потребитель наркотиков должен уважать комплексность своих отношений с наркотиками, прежде чем принимать решения, которые действительно сработают, вы должны уважать комплексность своих отношений с потребителем наркотиков.

Снижение вреда не считает, что вы должны разорвать отношения, чтобы улучшить их. Также «воздержание» не обязательно рассматривается как основа для улучшения жизни. «Зависимому» не нужно «достигать дна», чтобы стать мотивированным на позитивные изменения, и вам тоже. Снижение вреда — это подход «и то, и другое». Вы можете любить своего ребенка и выгнать её из дома. Вы можете выгнать её из дома и платить её арендную плату в другом месте. Таким образом вы сможете продолжать любить и поддерживать ее и ограничить ущерб, который она может нанести вашему браку, вашему дому и другим вашим детям. Другими словами, вы можете внести изменения в свои отношения с любимым человеком до того, как вы полностью выдохнетесь. На самом деле, вы должны.

Принципы снижения вреда для семьи и друзей

Обещания вызывают только проблемы: цикл надежды и отчаяния увековечивается через требования обещания перемен, которые постоянно не выполняются.

Нет никаких правил, кроме тех, которые вы сами создаете: вам решать, как любить. Если оплата арендной платы за жильё человека, помогает тому, чтобы он не стал бездомным, помогает вам спать по ночам, сделайте это!

Вы не можете сделать возможным употребление наркотиков (если только вы их не поставляете): единственное, что вы можете сделать возможным – это любовь, поддержку и выживание.

Основывайте свои действия на своих ценностях: верность, понимание, сострадание, великодушие и смирение («Туда, но по милости Божьей иду я») — это ценности альтруизма и героизма. Если это ваши ценности, почитайте их.

Основывайте свои действия на том, чем вы можете управлять: небольшие изменения в себе могут привести к большим шагам.

У вас тоже есть триггеры: вы были травмированы и время от времени будете слишком остро реагировать.

Любые ограничения, которые вы устанавливаете, могут касаться только вас: устанавливайте ограничения основываясь на ваших потребностях, а не на том, что, по вашему мнению, заставит их измениться! Вы будете более аутентичными и, в конечном счете, более успешными.

Я надеюсь, что это краткое сообщение поможет вам составить План снижения вреда для самих себя. Все принципы и техники, изложенные в этой книге, можно использовать в качестве руководства для вас, руководства, которое может привести к изменениям, которые могут вас не полностью удовлетворить, но которые, как вы знаете, представляют собой лучшее, что вы можете сделать. Я надеюсь, что это письмо и эта книга помогут вам вернуться к жизни, менее наполненной опасностями, но более сильной и оптимистичной.

Патт Деннинг

Из книги: Patt Denning and Jeannie Little. Over the Influence: The Harm Reduction Guide to Controlling Your Drug and Alcohol Use, Second Edition. The Guilford Press, 2017. pp. 218-221.