На полях "Патопсихологии" Зейгарник

Содержание

1. Блюма Вульфовна Зейгарник и её "эффект"
2. Кому и зачем читать "Патопсихологию"
3. Нарушения сознания
4. Нарушения восприятия
5. Расстройства памяти
6. Нарушения мышления
7. Нарушения личности; умственной работоспособности
8. Выводы
9. Любимые цитаты

Блюма Вульфовна Зейгарник и её "эффект"

Б.В. Зейгарник (1901-1988) — советский психолог, основательница советской патопсихологии. Работала в сотрудничестве с К. Левиным (немецкий, а затем американский психолог, чьи идеи оказали большое влияние на американскую социальную психологию), Л.С. Выготским (основатель марксистской исследовательской традиции изучения высших психологических функций), А.Р. Лурия (один из основателей нейропсихологии), Ю.Ф. Поляковым (значимым исследователем шизофрении) и другими.

Также широко известна эффектом, описанным в дипломной работе, который сейчас называется "эффект Зейгарник". Учёная обнаружила, что человек лучше запоминает прерванные действия, чем завершённые. У "здоровых" людей в среднем запоминание незавершённых действий почти в два раза выше. Так, студент, готовясь к экзамену, и набивая голову терминами, часто с лёгкостью прощается с ними после успешной сдачи. Или другой пример: я собиралась написать эту статью на протяжении нескольких месяцев. Так как действие не было завершено, тезисы из книги живо проносились у меня в мыслях всё это время. Когда статья будет закончена, вероятно, и некоторые редкие сведения по патопсихологии, которые я пока никак не применяю на практике, уступят место чему-то другому.

Этим же эффектом может объясняться мысль гештальт-терапевтов о необходимости завершения гештальта. Поставить в чём-то точку, довести дело до конца — значит от него освободиться.

Кому и зачем читать "Патопсихологию"

Кому: студентам соответствующих направлений, психологам, клиническим психологам, психотерапевтам, психоаналитикам, начинающим психиатрам, просто любопытным людям, а также всем, кто обожает истории Оливера Сакса, чтобы убедиться в том, что пишет он не только об исключительных случаях, когда мозг магическим (и трагическим) образом даёт сбой, а о вполне повседневной клинической практике

Зачем: чтобы лучше отличать норму (пускай и условную) от патологии; чтобы вовремя направить клиента к психиатру; чтобы не сакрализировать и не искать мистических проявлений в нарушениях психической деятельности; чтобы построить целостный взгляд на внутренние процессы человека, и разобраться в их взаимосвязи; чтобы отличать агнозии от афазий, а их — от амнезии

Так же как З.Фрейд, описывая процессы, наблюдаемые им у больных истерией, впоследствии догадывается, что те же процессы являются базовыми и для "обычных" людей (но у истеричек они более выражены), так и Б.В. Зейгарник, ссылаясь на И.П. Павлова и А.Ф. Лазурского, пишет:

Патологическое очень часто упрощает то, что заслонено от нас в норме.

Патология даёт возможность рассматривать душевные свойства человека как бы сквозь увеличительное стекло, делающее для нас ясными такие подробности, о существовании которых у нормальных субъектов можно только догадываться.

То есть, хотя патопсихология и изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности, но именно благодаря наблюдению за отдельными "отколовшимися" элементами, мы обретаем шанс увидеть полную картину, заново сложив её по кусочкам.

Книга "Патопсихология" разбита по главам, в каждой из которых упоминаются те или иные нарушения  — сознания, восприятия, мышления, личности и прочие. Тезисно пройдёмся по каждой главе.

Нарушения сознания

К вопросу о том, что такое сознание, Б.В. Зейгарник подходит с трёх разных сторон: философской, психологической и психиатрической, останавливаясь затем только на последней.

В философии сознание рассматривается как способность соотноситься, сознавать предмет (Гегель). С точки зрения советской психологии, это "высшая, связанная с речью функция мозга, отражающая в обобщённом виде реальную действительность и целенаправленно регулирующая деятельность человека". Наконец, немецкий психиатр К. Ясперс вводит взгляд на сознание как на "фон, на котором происходит смена различных психических феноменов". При душевных заболеваниях сознание может нарушаться (становится "помрачённым", будучи ранее "ясным") независимо от других форм психической деятельности.

Для того чтобы считать сознание помрачённым, оно должно отвечать всем нижеследующим признакам:

• дезориентировка во времени, месте, ситуации;
• отсутствие отчётливого восприятия окружающего;
• разные степени бессвязности мышления;
• затруднение воспоминаний происходящих событий и субъективных болезненных явлений.

Нарушения восприятия

Восприятие (перцепция) — это чувственное познание окружающего мира, процесс целостного отражения предметов, при непосредственном воздействии физических раздражителей на органы чувств. В книге указывается, что для исследований в области психологии характерен подход к восприятию как к деятельности. При чём деятельности, включающей в себя основную специфику человеческой психики — активность и пристрастность (А.Н. Леонтьев). Человек никогда не воспринимает объекты и явления "сами по себе", продукт этого процесса всегда зависит от личностных и эмоциональных особенностей человека.

Расстройства памяти

Проблема памяти является наиболее разработанной в классической психологической литературе.

Больные редко говорят о недостатках, неадекватности своих суждений, но почти все замечают дефекты своей памяти. Это точно подметил Ларошфуко — французский писатель XVII века.

Люди часто жалуются на расстройства памяти, но никто не жалуется на недостаточность мышления.

И.М. Сеченов главную особенность человеческой памяти видит не в фотографичности воспроизведения, а в переработке воспринятого, в классификации и сортировке воспринятых образов. То есть, человек не может механистически запоминать голые факты и образы. Они всегда должны встраиваться в общую структуру, иметь связи с уже переработанным материалом.

Б.В. Зейгарник для классификации видов памяти использует критерий наличия вспомогательных средств (или промежуточных шагов) в процессе запоминания. И, соответственно, делит память на непосредственную и опосредованную. Опосредование при заучивании слова может происходить, например, с помощью рисунка, на котором изображено что-то, напоминающее само слово. Так, нам было бы легче запомнить цепочку "зима-животные-смерть", если бы мы имели три изображения: лыжи, корова, череп со скрещенными костями.

Нарушения мышления

В советской психологии мышление определяется как обобщённое и опосредованное отражение действительности, тесно связанное с чувственным познанием мира и практической деятельностью людей. Мыслительная деятельность заключается не только в умении познать окружающие явления, но и в умении действовать адекватно поставленной цели. То есть, мышление должно опираться на систему понятий, быть направленным на решение задач, быть подчинённым цели, а также учитывать условия, в которых эти задачи выполняются.

Нарушения мышления — это один из наиболее часто встречающихся симптомов при психических заболеваниях. Клинические варианты расстройств мышления чрезвычайно разнообразны.

Нарушения личности; умственной работоспособности

Эти главы не показались мне такими интересными, как прошлые, поэтому здесь ограничимся короткими выжимками.

Главными качествами личности Б.В. Зейгарник считает мотивы, установки и ценности. Нарушения личности, следовательно, вызываются двумя группами факторов: нарушениями иерархии мотивов и появлением патологического способа формирования новой потребности.

В качестве иллюстрации приводятся данные историй болезней алкоголиков. В результате пьянства у людей меркнут прежние интересы, больные делаются раздражительными, придирчивыми, циничными, грубыми. Иным становится моральный облик больных: чтобы добыть денег на водку, они способны пойти на воровство, пропивать одежду. Теряется самокритичность. Нарушения иерархии мотивов проявляется здесь в нарастающем нежелании работать, общаться с прежними друзьями. Главенствующим побуждением становится удовлетворение потребности в алкоголе. Под патологическим способом формирования потребности имеется в виду, по выражению А.Н. Леонтьева, сдвиг мотива на цель. Выпивка не является врождённой потребностью человека. Поэтому сначала её употребление связано с другими мотивами (отметить День рождения, повеселиться с компанией). Позже человека привлекают уже не события, а сам процесс распития алкоголя. Таким образом, формула "выпить, чтобы отметить" преобразуется в "выпить, чтобы выпить". Мотив стал целью самой по себе.

Другие примеры патологических изменений личности:

• У больных эпилепсией происходит изменение, которое характеризуется как сочетание брутальности, угодливости и педантичности. А. Крепелин говорит о них так: "С Библией в руках и камнем за пазухой";
• Нарушения подконтрольности поведения у больных с поражениями лобных долей мозга ведут к тому, что человек физически и психически способен освоить какие-либо навыки, но из-за отсутствия стойкого отношения к продукту своей деятельности, к себе, он не достигает какого-либо успеха.

Про нарушения умственной работоспособности в книге указывается, что у ряда больных эксперимент не обнаруживает изменения системы понятий, уровня обобщения, но вместе с тем в длительной работе они не могут удержать правильный способ действий, допускают ошибки.

Такие проблемы могут быть вызваны рядом причин:

• Наступающая истощаемость. У "здоровых" людей она проявляется в усталости к концу эксперимента, замедлением темпа работы. Тогда как у больных временно меняется само качество умственных достижений, что может выглядеть как нарушение отдельных психических процессов, но им не являться;
• Быстрое пресыщение, когда у человека иссякает потребность к продолжению начатого действия, в то время как условия заставляют его этим заниматься. Тогда появляются "вариации" в работе (например, в задании на рисование ровных линий, человек начинает ставить их под углом), либо сопутствующие (отвлекающие) действия.

Выводы

1. Современная психология больше не рассматривает психику как совокупность "психических функций". Познавательные процессы (восприятие, память мышление) — различные формы "осмысленной" деятельности субъекта.
2. Всякая деятельность личности получает свою характеристику через мотивацию. Человек — не машина, считывающая объективный мир. Человек всегда пристрастен, а все его процессы личностно окрашены.
3. Биологически унаследованные свойства — лишь одно из условий формирования психических функций. Основное условие их формирования — овладение миром предметов и явлений, созданных человечеством.
4. Мышление — это обобщённое и опосредованное отражение действительности. Практически оно выступает как усвоение и использование знаний.
5. Изучение патологического материала способствует изучению психических процессов "здорового" человека.
6. Некорректно проводить патопсихологическое исследование без учёта отношения человека к ситуации, экспериментатору и себе, его эмоциональных реакций и мотивов. Формальное заполнение бланков — плохой способ познания особенностей психики.

Любимые цитаты

А.А. Токарский (1896) [...] считал, что правильно мыслить — это значит увидеть изменившиеся условия, применить подходящий способ реагирования и уметь усомниться в правильности своих действий. В статье "О глупости" А.А. Токарский приводит пример снижения мышления (в его терминологии "глупости"): дурак увидел пожар, стал плясать, его побили. Дома он получил от матери наставление и совет, что огонь надо заливать водой. Пошел дурак опять, видит — свинью палят. Он взял ведро и стал заливать огонь. Его опять побили.

А.А. Токарский разбирает этот случай: глупец усвоил наставление, следовательно память у него не была нарушенной. Он сделал вывод, что "если горит огонь — надо тушить". Но он потерпел неудачу, потому что он не сумел различить два момента - "пожар" и "паление свиньи" — и применил ко второму случаю то, что относилось к первому. По мнению А.А. Токарского, дурак уловил недостаточное количество признаков, значит недостаточно полно воспринял действительность.

Нередко делается вывод, что при некоторых болезнях мозга поведение и действия человека совершаются на более низком уровне, соответствующем якобы определенному этапу детского развития. [...] Ребёнок, даже умственно отсталый, принципиально всегда обучаем, в то время как дементный больной не обучаем. Несмотря на внешнее сходство структуры мышления взрослого слабоумного больного и ребёнка, она по существу качественно различается.

Ну а закончить статью о "Патопсихологии" я собираюсь невероятно художественной фразой одного пациента, который в задании на классификацию предметов объединил карточки с ласточкой и кустом, объясняя: