Патология Нервной Системы Реферат
Патология Нервной Системы Реферат
Заболевания нервной системы могут вызывать экзо- и эндогенные причины.
Патогенетическую основу большинства форм нарушений нервной деятельности составляют расстройства генерации и проведения передачи импульсов возбуждения нейронами в результате:
Типовые формы патологии нервной системы могут проявляться в зависимости от преимущественного расстройства движений, нарушения чувствительности, расстройства трофики, нарушений высшей нервной деятельности.
Нейрогенные расстройства движений характеризуются патологическими изменениями количества движений, их темпа и координации:
Гипокинезии — уменьшение объема и скорости произвольных движений. Они могут проявляться в виде:
В зависимости от распространенности расстройств движений выделяют:
Гиперкинезии — увеличение непроизвольных движений.
Гиподанамии — снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений при движении.
Атаксии — нарушение координации движений.
Нейрогенные нарушения любой чувствительности имеют в своей основе повреждение соматосенсорного анализатора.
Все виды чувствительности формируются при раздражении рецепторов кожи, слизистых оболочек, мышц, суставов и сухожилий, о чем информация передается в ЦНС.
Формы расстройств чувствительности. В зависимости от вида нарушений чувствительности выделяют:
В зависимости от нарушения восприятия интенсивности ощущения выделяют:
Причины нарушений восприятия ощущений:
В зависимости от нарушения адекватности ощущения вызвавшему его раздражителю. Эти расстройства называются дизестезиями.
Наиболее частые причины дизестезий:
Механизмы расстройств чувствительности. На уровне рецепторов:
На уровне проводящих путей — торможение или полный блок проведения импульса возбуждения. Развивается при повреждении:
На уровне центральных структур сенсорной системы:
Боль — особый вид чувствительности, возникающий под действием патогенного раздражителя и характеризующийся неприятным ощущением, а также, возможно, существенными изменениями в организме, вплоть до нарушения жизнедеятельности и смерти.
Значение боли: сигнальное и патогенное.
Сигнальное: ощущение боли вызывают различные агенты, обладающие реальной или потенциальной опасностью повредить организм. Поэтому болевой сигнал обеспечивает:
Патогенное. Боль нередко является причиной или компонентом патогенеза различных болезней и болезненных состояний. Например, боль в результате травмы может вызвать шок: боль при воспалении нервных стволов обусловливает нарушение функции органов; развитие общих реакций организма — повышение или снижение артериального давления, нарушение функции сердца, почек, легких и других органов.
Причины. Боль вызывают различные факторы:
Рецепторы — свободные нервные окончания, способные воспринимать воздействия различных агентов как болевые, а также специализированные рецепторы восприятия боли — ноцицепторы.
Раздражители. вызывающие боль, высвобождают из поврежденных клеток ряд веществ (их нередко называют медиаторами боли), действующих на ноцицепторы. Среди этих веществ основное значение имеют биогенные амины (гистамин).
Целостное ощущение боли формируется одновременным участием корковых и подкорковых структур, воспринимающих импульсацию боли. В коре мозга происходит отбор информации о болевом воздействии и формирование целенаправленного «болевого поведения» для устранения источника боли или уменьшения ее степени.
Клинически выделяют три разновидности боли:
Антиноцицептивная система образуется механизмами, контролирующими чувство боли, и включает нейрогенные и гуморальные механизмы. Нейрогенные механизмы обеспечиваются импульсацией специальных нейронов головного мозга, которые тормозят поток восходящей болевой информации к подкорковым и корковым структурам. Гуморальные механизмы представлены рядом биохимических систем, способных вырабатывать вещества, подавляющие формирование боли. Нейрогенные и гуморальные механизмы тесно взаимодействуют друг с другом и способны блокировать болевую импульсацию на всех уровнях ноцицептивной системы — от рецепторов до ее центральных структур.
Реакция организма на боль проявляется как адаптивными, так и патогенными изменениями в организме и включает психоэмоциональный, вегетативный и двигательный компоненты.
Психоэмоциональный компонент. Кора головного мозга трансформирует боль в тягостное, неприятное ощущение. Боль — сигнал повреждения организма, в связи с чем чувство боли всегда носит негативный психоэмоциональный характер.
Вегетативный компонент. Боль является одной из причин стресса, в связи с которым происходит активация нервной и эндокринной систем, дыхания, кровообращения, системы иммунобиологического надзора и других, направленных на ликвидацию повреждающего фактора.
Двигательный компонент включает как непроизвольную реакцию на болевое воздействие (отдергивание конечности), так и целенаправленное устранение болевого фактора, например горячего предмета.
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, или инфаркт мозга, — очаг некроза ткани мозга, возникающий вследствие острого прекращения его кровоснабжения.
Причиной острого нарушения кровоснабжения ткани мозга может быть атеросклероз магистральных артерий шеи и основания мозга, гипертоническая болезнь, тромбоэмболия. жировая или воздушная эмболия, а также спазм артерий головного мозга.
Очаг некроза наиболее часто локализуется в области больших полушарий, реже — в стволе мозга. При благоприятном течении заболевания выделяют 3 стадии течения инфаркта:
В острой стадии инфаркта мозга смерть наступает от обширного некроза либо от выраженного отека ткани мозга. На стадиях организации и репарации смерть может наступить от осложнений — пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, вторичных (реперфузионных) кровоизлияний в зону инфаркта.
Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу — очаг кровоизлияния в ткань головного мозга, обычно с образованием гематомы.
Этиологическими факторами являются гипертоническая болезнь, разрыв аневризмы сосудов мозга, травма головного мозга и др.
Кровоизлияние чаще локализуется в области больших полушарий, реже в области моста и крайне редко — мозжечка. Выделяют два вида кровоизлияний:
При обширных кровоизлияниях смерть наступает вследствие разрушения обширных участков мозга, отека мозга или проникновения крови в желудочки мозга с их гемотампонадой. При благоприятном исходе обычно сохраняются нарушения различных функций — двигательной, речевой и др.
Дегенеративные заболевания ЦНС — группа разнообразных заболеваний головного и спинного мозга, которые характеризуются дистрофией и прогрессирующей атрофией нейронов и аксонов. Среди них наибольшее значение в настоящее время имеет болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина прогрессирующего слабоумия, составляет примерно 70 % от всех случаев дегенеративных заболеваний нервной системы. У лиц моложе 60 лет частота возникновения заболевания составляет 2 случая на 100 000 жителей, а у лиц старше 60 лет — 127 случаев на 100 000 человек.
Этиология неизвестна, но у многих больных прослеживается наследуемый характер заболевания. Некоторые специалисты высказывают предположение о связи болезни Альцгеймера с амилоидозом.
Морфология характеризуется диффузной атрофией коры головного мозга с истончением борозд, углублением извилин и резким истончением коры. Отмечается также выраженное расширение боковых желудочков. Микроскопически в нейронах коры обнаруживаются тонковолокнистые скопления и мелкие эозинофильные включения, вакуольная дистрофия нейронов лимбической системы, а также хаотические скопления поврежденных аксонов, в центре которых выявляется амилоид. Количество сохранившихся нервных клеток не превышает 35 %. В сосудах мозга и его оболочек — амилоидные отложения.
Заболевание обычно проходит несколько стадий, длится 7—10 лет и заканчивается полным слабоумием. Больные прикованы к постели и умирают часто от застойной бронхопневмонии.
Болезнь Паркинсона — заболевание, проявляющееся в основном различными видами мышечной ригидности (скованности) и тремором.
Различают идиопатическую болезнь Паркинсона, причина которой неизвестна, и паркинсонизм когда клинические проявления возникают вторично, на фоне перенесенной травмы, инфекций, интоксикаций, сосудистых поражений и др.
Патогенез заболевания связан с уменьшением количества нейронов в черном веществе и других областях мозга с уменьшением уровня дофамина и метионин-энкефалина, преобладанием действия холинергической системы.
Паркинсонизм — неврологический синдром, характеризующийся тремором, скованностью движений, семенящей походкой, согбенным положением тела, маскообразным лицом.
Часто эти явления сочетаются с нарушением обоняния. Возможно постепенное развитие слабоумия.
Морфология заключается в атрофии пигментированных ядер ствола мозга (черная субстанция) и уменьшении количества нейронов в этой и других областях. В самих нейронах определяются округлые включения. Характерно разрастание глии.
Исход при соответствующем медикаментозном или хирургическом лечении может быть благоприятным.
К ним относятся сотрясение мозга, ушиб мозга, эпидуральная и субдуральная гематомы.
Сотрясение мозга имеет достаточно яркую клинику, однако морфологические изменения при этом выявляются только на ультраструктурном уровне.
Ушиб мозга характеризуется повреждением ткани мозга, обычно на стороне, противоположной приложению силы. Очаг ушиба располагается в основном в коре и представляет собой участок некроза ткани мозга с геморрагическим пропитыванием.
Эпидуральная гематома — очаговое кровоизлияние между костью и наружным листком твердой мозговой оболочки, обычно возникающее после сильного удара. Объем кровоизлияния больше 75 мл расценивается как смертельный.
Исход может быть благоприятным при своевременном оказании медицинской помощи, хотя послеоперационная летальность составляет 10—15 %. Основной причиной смерти при этой травме является отек и набухание головного мозга с вклинением иущемлением ствола в большом затылочном отверстии.
Субдуральная гематома — скопление крови между внутренним листком твердой мозговой оболочки и паутинной оболочкой.
Причинами чаще являются падение с высоты собственного роста, травма с ускорением, например при падении в результате толчка, спортивная травма. Наиболее типичный механизм — разрыв вен, проходящих в субдуральном пространстве. Перелом костей черепа наблюдается в 60 % случаев.
Преимущественная локализация — лобно-теменная область, у детей 80 % субдуральных гематом — двусторонние. Излившаяся кровь напоминает «кровавое желе», объем свыше 100 мл считается смертельным. Иногда небольшие субдуральные гематомы могут протекать бессимптомно и заканчиваться организацией образовавшегося сгустка крови.
Опухоли нервной системы — многочисленная группа новообразований. Их строение и развитие зависят от вида нервной ткани, которая дала начало опухолевому росту. Опухоли нервной системы могут быть доброкачественными и злокачественными. Однако новообразования, локализующиеся в головном испинном мозге, вне зависимости от морфологического строения вызывают тяжелые расстройства функций ЦНС и поэтому опасны для жизни. Если не удалить даже доброкачественную опухоль, расположенную в полости черепа, то рано или поздно она сдавит мозг и приведет к смерти больного. Злокачественные опухоли имеют, кроме того, еще одну особенность — они метастазируют только в пределах головного или спинного мозга.
Классификация опухолей нервной системы зависит от того, какие клетки явились источником опухолевого роста.
Новообразования нервной ткани подразделяют на опухоли:
Опухоли ЦНС подразделяют на нейроэктодермальные, нейрональные и развивающиеся из низкодифференцированных и эмбриональных клеток нервной системы.
Нейроэктодермальные опухоли возникают на разных этапах развития клеток глии и нейронов. Поэтому среди этих опухолей выделяют глиомы — развивающиеся из различных видов глии:
Нейрональные опухоли — развивающиеся из нервных клеток:
Опухоли, развивающиеся из низкодифференцированных и эмбриональных клеток нервной системы, только злокачественные.
низкодифференцированные опухоли — медуллобластома и глиобластома.
Менингососудистые опухоли развиваются в оболочках мозга. Их разделяют на доброкачественные (менингиома и арахноидэндотелиома) и злокачественные (менингеальные саркомы).
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются в основном из ганглиозных клеток симпатических ганглиев, и в зависимости от зрелости клеток здесь возникают доброкачественная — ганглионеврома и злокачественные — симпатобластома и ганглионейробластома.
Опухоли периферической нервной системы развиваются из шванновских оболочек нервов, которые дают начало доброкачественным опухолям — неврилеммоме, или невриноме, и нейрофиброме. Нейрофибромы могут иметь множественный, системный характер как проявления болезни Реклингхаузена. Среди злокачественных опухолей наиболее часто встречается злокачественная неврилеммома.
Морфология почти всех указанных опухолей выявляется в основном под микроскопом. Однако приведенная классификация помогает понять генез опухолей центральной, вегетативной и периферической нервной системы, которые в целом составляют группу почти из 100 типов опухолей, и каждая из них имеет свои морфологические и клинические особенности. Вместе с тем в опухолях нервной ткани имеют место все те закономерности доброкачественного и злокачественного роста, которые вообще присущи опухолям (см. главу 10).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Вся информация принадлежит авторам. Все опубликовано исключительно для ознакомления
Болезни нервной системы - Патология - Медицинская учебная...
Заболевания центральной нервной системы . Реферат.
Реферат : Перинатальная патология нервной системы
Глава 28. патология нервной системы
Заболевания нервной системы
Историческое Сочинение 879 945
Сочинение На Тему Семья В Жизни Человека
Клиническое Исследование Кролика Курсовая Работа
Темы Дипломных Работ Для Переводчиков
Эссе На Тему Абай Кунанбаев