Патологии Беременности Реферат
Патологии Беременности Реферат
СДАТЬ СЕССИЮ!
ЦЕНЫОСТАВИТЬ ЗАЯВКУМЫКОНТАКТЫ
Морфология. В течение многих десятилетий представления о морфологии гестозов складывались на основании изучении секционных наблюдений наиболее тяжелых форм нефропатии и эклампсии. В настоящее время представления несколько изменились, расширились и дополнились в связи с применением биопсийного метода исследования почек и плаценты, изменения которых наиболее характерны для нефропатии. В плаценте… Читать ещё >
К патологии беременности относят: гестозы, эмболию околоплодными водами, пузырный занос, внематочную беременность, родовую инфекцию, самопроизвольный аборт, преждевременные роды.
Гестоз — синдром полиорганной недостаточности, возникающий во время беременности, обусловленный несоответствием адаптационных возможностей организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Заболевание встречается только во время беременности (gestatio — беременность). В зависимости от времени возникновения выделяют ранние и поздние гестозы.
К ранним гестозам, возникающим на 1−3 месяце беременности, относят рвоту беременных, чрезмерную рвоту и птиализм. Причиной их возникновения является перераздражение вегетативных нервных центров импульсами от увеличенной матки и угнетение коры головного мозга. В возникновении рвоты беременных играет роль резкое повышение концентрации эстрогенов и прогестерона в крови женщины. Только при развитии чрезмерной рвоты, до 20 раз в сутки, могут наступать тяжелые изменения в организме беременной, приводящие иногда к развитию комы и требующие обязательного прерывания беременности. Птиализм (слюнотечение) — более редкая форма раннего гестоза, для которого характерно обильное слюноотделение (более 1 л слюны в сутки).
Поздние гестозы возникают обычно после 25 недели беременности. В 1996 году на Всероссийском Пленуме акушеров-гинекологов был принят термин «гестоз», вместо существовавшего ранее «позднего токсикоза», а затем и «ОПГ-гестоз», а также уточнена классификация поздних гестозов, включающая следующие клинические формы: водянка беременных, нефропатия легкой, средней и тяжелой формы, преэклампсия и эклампсия.
Проблема гестозов остается актуальной до настоящего времени, что обусловлено высокой частотой (16−17%), не имеющей тенденции к снижению за последние 10 лет. В структуре материнской смертности гестоз стабильно занимает 3-е место и составляет 12−15%. Перинатальная смертность при этом осложнении беременности достигает 30%. Несмотря на многочисленные исследования, этиология гестозов однозначно не установлена. В настоящее время большое значение придают иммунным, генетическим, эндокринным и др. факторам, которые могут проявиться особенностями плацентации. Основным фактором риска развития гестоза является экстрагенитальная патология (70%), такая как ожирение, заболевания почек, артериальная гипертензия. Играют роль также профессиональные вредности (33,3%) и неблагоприятные социальные факторы.
Существует мнение, что основным звеном в патогенезе гестоза является патология спиральных артерий матки, в которых не происходит так называемых физиологических изменений, возникающих при нормальной беременности: разрушение мышечной и эластической оболочки с образованием на их месте фибриноида, а также увеличение их просвета. Просвет спиральных артерий остается узким, и плацента испытывает недостаток крови, а возникающий спазм сосудов усиливает ишемию плаценты. Однако остается не выясненным, связано ли это с неполноценностью трофобласта, особенностями стромы эндометрия или с какими-то иными наследственными или приобретенными причинами. Ведущими звеньями патогенеза этого осложнения беременности являются генерализованная вазоконстрикция, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов (плаценты, почек, печени, мозга и т. д.), развитие ДВС-синдрома. В результате этих изменений возникает циркуляторная и тканевая гипоксия, приводящая к структурным изменениям в органах. Снижение маточно-плацентарного кровообращения способствует развитию плацентарной недостаточности, являющейся одним из самых неблагоприятных осложнений гестозов (5, https://referat.bookap.info).
Нефропатия. Клинически характеризуется классической триадой (отеки, протеинурия, гипертензия — ОПГ), описанной Цангеймейстером в 1913 году.
Морфология. В течение многих десятилетий представления о морфологии гестозов складывались на основании изучении секционных наблюдений наиболее тяжелых форм нефропатии и эклампсии. В настоящее время представления несколько изменились, расширились и дополнились в связи с применением биопсийного метода исследования почек и плаценты, изменения которых наиболее характерны для нефропатии. В плаценте доминируют инволютивно-дистрофические и циркуляторные (кровоизлияния, тромбозы, инфаркты) процессы, интенсивность которых зависит не только от тяжести, но и длительности заболевания. Наиболее специфичны изменения сосудов, как материнской, так и плодовой части плаценты. В сосудах хориальной пластинки и стволовых ворсин преобладает фибриноидный некроз сосудистой стенки с вакуолизацией и пикнозом ядер эндотелиоцитов, в остальных — утолщение стенки за счет гипертрофии мышечной оболочки, склероза и гиалиноза, субэндотелиальные мембраны утолщены, склерозированы. Увеличено количество расположенных субэпителиально сосудов (ангиоматоз). Наблюдается гиперплазия мелких ворсин с крупными синцитиальными узелками, избыточное отложение фибриноида. В децидуальной оболочке лимфоидноклеточные инфильтраты как выражение иммунологических реакций. Крупные децидуальные клетки отсутствуют, преобладают мелкие, веретенообразные, не содержащие гликогена. Отмечается нарушение созревания ворсин (патологическая незрелость, диссоциированное созревание). Инфаркты плаценты наблюдаются у 60% больных. В почках поражаются главным образом клубочки, которые несколько увеличиваются в размерах, набухают, становятся малокровными, капилляры полностью выполняют пространство капсулы. Просветы капилляров резко сужены или вообще не определяются вследствие вакуолизации и набухания эндотелиоцитов, приобретающих вид пенистых клеток. Изменения других структур почек не носят специфического характера и проявляются дистрофией эпителия канальцев, белковыми цилиндрами в их просвете, незначительной лимфоидноклеточной инфильтрацией стромы. Возможны также сосудистые изменения в виде пролиферации и набухания эндотелия, отека медии, утолщения стенок артериол. Электронно-микроскопические исследования выделяют следующие изменения в клубочках: 1) гипертрофия, набухание, вакуолизация эндотелиоцитов с гиперплазией их ультраструктур, 2) изменения мезангия: гипертрофия или гиперплазия мезангиальных клеток с увеличением и интерпозицией мезангиума, 3) наличие депозитов — гранулярных и фибриллярных электронно-плотных масс, располагающихся субэндотелиально. Все эти изменения в почках обратимы, сроки их персистирования могут колебаться от 9 дней до 2 лет.
Для преэклампсии кроме отеков, протеинурии и артериальной гипертензии клинически характерно появление сильной головной боли, апатии, бессонницы, пелены и мелькания мушек перед глазами, тошнота, рвота, боли в эпигастрии. Иногда происходит потеря зрения.
Эклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза, возникающая обычно на фоне нефропатии и преэклампсии, когда присоединяется судорожный синдром, длящийся всего 1−2 минуты. Общее количество судорог может быть от 1−2 до 10−15. Возможны бессудорожные формы, которые наиболее трудно диагностировать клинически. Все морфологические изменения при эклампсии могут быть объединены в две группы признаков: 1) изменения МЦР; 2) последствия ишемии органов, вызванные нарушениями МЦР. Изменения в МЦР складываются из следующих последовательно развивающихся процессов: спазм сосуда — ишемия сосудистой стенки — повышение проницаемости — отек — фибриноидный некроз — микротромбоз, т. е. развитие ДВС-синдрома, для которого характерно появление в просвете МЦР гиалиновых, фибриновых эритрои тромбоцитарных тромбов. Наиболее часто эти изменения обнаруживаются в сосудах матки, синусоидах печени, капиллярах легких, почек, головного мозга, интервиллезном пространстве плаценты. Во внутренних органах возникают дистрофические изменения, некрозы и кровоизлияния. В головном мозге наблюдается отек, от нарастания которого зависят приступы эклампсии, набухание мозговой ткани с последующей дистрофией нервных клеток (эклампсическая энцефалопатия), кровоизлияния, особенно в подкорковые узлы, пятнистые и петехиальные кровоизлияния в коре, субкортикальных отделах белого вещества, множественные мелкие очаги ишемического размягчения, а также крупные кровоизлияния, как в белом веществе, так и в базальных ганглиях, варолиевом мосту с прорывом крови в боковые желудочки.
Поражения печени издавна считались характерными для эклампсии. Макроскопически в печени крупные субкапсулярные кровоизлияния, нередко осложняющиеся прорывом капсулы и кровотечением в брюшную полость, а также очаговые или сливающиеся некрозы. Микроскопически описаны центролобулярные некрозы, окруженные лейкоцитарным валом, очаги перипортальных некрозов и геморрагий, тромбы из фибрина в синусоидах долек и капиллярах портальных трактов, плазматическое пропитывание и васкулиты в ветвях печеночных артерий. Все эти изменения носят характер шоковых и связаны с ДВС-синдромом. Возможно также развитие жирового гепатоза или острого стеатоза. В почках наблюдаются сосудистые изменения в корковом слое в виде тромбоза капиллярной сети с развитием кортикального некроза и ОПН. Могут встречаться изменения, характерные для мезангиального гломерулонефрита с отложением на базальной мембране иммунных комплексов и пролиферацией мезангиальных клеток. В легких находят тромбоз сосудов МЦР и изменения, характерные для «шокового» легкого. Описаны также острые язвы желудка и кишечника с кровотечением из них, геморрагический панкреатит, некрозы в селезенке, гипофизе, угнетение функции коры надпочечников. Смертность составляет 5−9%. Причинами смерти могут быть кровоизлияния в головной мозг, выраженный отек мозга с вклинением полушарий мозжечка в большое затылочное отверстие, острая почечная или печеночно-почечная недостаточности, сердечно-легочная недостаточность.
Узнать стоимость написания Моей работы
Выберите тип работы
Реферат
Контрольная
Курсовая
Дипломная
Часть диплома
Отчет по практике
Ответы на билеты
Тест/экзамен online
Эссе
Доклад
Перевод
Магистерская работа
Научно-исследовательская работа
Чертеж
Рецензия
Научная статья
Диаграммы, таблицы
Презентация к защите
Речь к диплому
Доработка заказа клиента
Повышение оригинальности
Другое
Мы уменьшили сроки! Поможем за несколько дней
Укажите задание на выполнение работы.
Менеджер свяжется с Вами, уточнит детали и сообщит стоимость работы.
В любой момент Вы можете узнать статус своего заказа в личном кабинете.
После того, как менеджер уведомит Вас о готовности работы, Вы получаете заказ на адрес электронной почты или скачиваете в кабинете.
Аллергия возникает вследствие чрезмерно сильной защитной реакцией организма. Например, иммунная система может принять выделения клещей домашней пыли, попавшие в легкие при дыхании, как вредное вещество. Тогда образуются антитела, которые соединяются с мнимым возбудителем болезни, чтобы нейтрализовать его. Эти так называемее комплексы «антиген-антитело» оседают на определенных клетках…
Гепарина проводится под контролем свертывания крови. Среди новых лекарственных препаратов применяемых в терапии васкулитов являются гепариноиды. К данной группе препаратов принадлежит сулодексид (Vessel Due F), оказывая комплексное воздействие на стенки кровеносных сосудов, на вязкость, сосудистую проницаемость, а так же на различные звенья системы гемостаза — свертываемость крови, адгезию…
В возникновении инфаркта миокарда имеют значение те же факторы риска, что и для атеросклероза: гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, мужской пол, пожилой и старческий возраст. В ряде исследований указываются и такие факторы риска, как наследственность, личностные особенности, гипертриглицеридемия, подагра; повышенная…
Если необходимо, с учетом обнаруженных у пострадавшего повреждений, для оказания первой помощи перенесите его в безопасное место. Исходя из конкретных условий и возможностей, используйте аптечку автомобилиста, подсобные средства и материалы. В первую очередь окажите помощь людям, находящимся в критическом состоянии (остановка дыхания и кровообращения, артериальное кровотечение и др.), детям…
Многоводие остается актуальной проблемой современного акушерства, так как является одной из ведущих причин репродуктивных потерь. В акушерской практике данная патология встречается в 0,12 — 6% случаев. Полигидрамнион, характеризующийся избыточным накоплением околоплодных вод — свыше 1,5л. Многоводие имеет разную этиологию и является ранним симптомом различных патологических процессов в организме…
Острый альвеолярный отек легких — более тяжелая форма левожелудочковой недостаточности. Характерно клокочущее дыхание с выделением хлопьев белой или розовой пены (из-за примеси эритроцитов). Ее количество может достигать нескольких литров. При этом особенно резко нарушается оксигенация крови и может наступить асфиксия. Переход интерстициального отека легких к альвеолярному иногда происходит очень…
Источник: харьковский медицинский университет составил студент 2-го факультета Абоимов И. А. Количество молока, необходимое новорожденному ежедневно в течение. Реже приходится прибегать к кормлению сцеженным молоком матери, а. Зависимости от активности сосания ребенка, особенностей материнс; Веса и не обнаруживается тенденции к восстановлению веса, а ребе; Бождение ее от молока. В течение первых…
Перфорированные очки тренажеры, или же дырчатые очки, представляют собой очки с непрозрачными пластмассовыми вставками вместо линз, имеющих большое количество маленьких отверстий. Диаметр и расположение отверстий выбрано в результате длительных экспериментов и обеспечивают макси-мальный положительный эффект. Лечебный эффект при применении очков тренажеров супервижн заключается в том, что при…
Причиной ветра является разница в давлении: воздух перемещается из области с высоким давлением в места с низким давлением. Чем больше разница в давлении, тем сильнее ветер. Неоднородность давления в горизонтальных направлениях обусловлена неоднородностью теплового режима на поверхности Земли. Летом суша нагревается сильнее, чем водная поверхность, вследствие чего воздух над сушей от нагревания…
Состояние конечностей Положение конечности правильное, ось конечности прямая, мышечной гипотрофии нет, тонус мышц сохранен, сила мышц удовлетворительная, деформации костей нет Суставы — конфигурация не изменена, видимых деформаций нет. Кожа над суставами не гиперемирована, отеков нет. Активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, крепитация в суставах не отмечается. Цель…
В современной клинической онкологии утверждается тенденция комплексного использования широкого арсенала физических методов воздействия на всех этапах радикального и паллиативного лечения онкологических больных с целью повышения его эффективности. В качестве модификаторов, избирательно усиливающих чувствительность опухолевых клеток к лекарственной и лучевой терапии используются локальная и общая…
Концепция болезни была приложена также к опиоидным и кокаиновым пристрастиям, но в конце века идеология умеренности по отношению к зависимостям сдвинулась в сторону изучения роли алкоголя в травматизме, преступлениях, производственных волнениях, политической коррупции. В ХХ веке в США все проблемы, связанные с пристрастиями к наркотикам, подобно тому, как это было с алкоголем в эпоху сухого…
Разгрузка дилатированного участка кишечника источник: харьковский медицинский университет составил студент 2-го факультета Абоимов И. А. В кишке выше препятствия, изменения в области препятствия незначительны. Воспалительные явления в стенке кишки присоединяются к деструктивным. Возникает резко выраженный венозный застой, развиваются деструктивные. Брызжейки. Выпотевание жидкости в брюшную полость…
Основные патоморфологические изменения, возникающие при атопиче-ском дерматите, происходят в эпидермисе, дерме и подкожной клетчатке, где соединительная ткань представлена достаточно широко, как и ее разнообразные отклонения. Нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах получило название мезенхимальной несостоятельности или дисплазии соединительной ткани (ДСТ…
Необхідно завжди оцінювати виразність кістково-деструктивних змін, спричинених аденомою гіпофіза за даними мультиспіральної комп’ютерної томографії. Спонтанна назальна лікворея можлива при кістково-деструктивному поширенні пролактином як у дебюті захворювання, так і, що особливо важливо, при швидкому зменшенні розміру пухлини на тлі консервативної терапії. Частота виникнення назальної ліквореї…
патологии беременности
патологии беременности это
патологии беременности на поздних сроках
патологии беременности на ранних сроках при узи
патологии беременности животных
патологии при беременности
генетический риск осложнений беременности и патологии плода 12 точек расшифровка
какие патологии можно выявить на 2 скрининге при беременности
на каком месяце беременности можно узнать патологии у ребенка
программа риск осложнения беременности и патологии плода
Сколько Минимум Слов Должно Быть В Сочинении
Социальная Антропология Реферат
Курсовая Работа На Тему Хобл
Представители Темного Царства В Пьесе Гроза Сочинение
Настройки Абзаца В Ворде Для Курсовой