Парацетамоловый тест

Легендарный магазин HappyStuff теперь в телеграамм!

У нас Вы можете приобрести товар по приятным ценам, не жертвуя при этом качеством!

Качественная поддержка 24 часа в сутки!

Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!

Telegram:

(ВНИМАНИЕ!!! В ТЕЛЕГРАМ ЗАХОДИТЬ ТОЛЬКО ПО ССЫЛКЕ, В ПОИСКЕ НАС НЕТ!)

купить кокаин, продам кокс, куплю кокаин, сколько стоит кокаин, кокаин цена в россии, кокаин цена спб, купить где кокаин цена, кокаин цена в москве, вкус кокаин, передозировка кокаин, крэк эффект, действует кокаин, употребление кокаин, последствия употребления кокаина, из чего сделан кокаин, как влияет кокаин, как курить кокаин, кокаин эффект, последствия употребления кокаина, кокаин внутривенно, чистый кокаин, как сделать кокаин, наркотик крэк, как варить крэк, как приготовить кокаин, как готовят кокаин, как правильно нюхать кокаин, из чего делают кокаин, кокаин эффект, кокаин наркотик, кокаин доза, дозировка кокаина, кокаин спб цена, как правильно употреблять кокаин, как проверить качество кокаина, как определить качество кокаина, купить кокаин цена, купить кокаин в москве, кокаин купить цена, продам кокаин, где купить кокс в москве, куплю кокаин, где достать кокс, где можно купить кокаин, купить кокс, где взять кокаин, купить кокаин спб, купить кокаин в москве, кокс и кокаин, как сделать кокаин, как достать кокаин, как правильно нюхать кокаин, кокаин эффект, последствия употребления кокаина, сколько стоит кокаин, крэк наркотик, из чего делают кокаин, из чего делают кокаин, все действие кокаина, дозировка кокаина, употребление кокаина, вред кокаина, действие кокаина на мозг, производство кокаина, купить кокаин в москве, купить кокаин спб, купить кокаин москва, продам кокаин, куплю кокаин, где купить кокаин, где купить кокаин в москве, кокаин купить в москве, кокаин купить москва, кокаин купить спб, купить куст коки, купить кокс в москве, кокс в москве, кокаин москва купить, где можно заказать, купить кокаин, кокаиновый куст купить, стоимость кокаина в москве, кокаин купить цена, продам кокаин, где купить кокс в москве, куплю кокаин, где достать кокс, где можно купить кокаин, купить кокс, где взять кокаин, последствия употребления кокаина

Результаты клинических наблюдений, эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы, заставили обратить внимание на так называемую группу психосоматических функциональных заболеваний у детей как фактора риска хронизации отдельных форм патологии. При этом следует подчеркнуть, что термин 'психосоматическая функциональная патология' является условным. В настоящее время вместо термина 'психосоматические' внедряется термин 'соматоформные' заболевания. И, тем не менее, замена терминологии не снимает важность проблемы. Это объясняется значительной распространенностью этих заболеваний табл. По трем последним заболеваниям эпидемиологических исследований не проводилось. Учитывая то, что до настоящего времени при детских лечебных учреждениях отсутствуют психосоматические функциональные отделения, где могла бы осуществляться целенаправленная эффективная медицинская помощь, эти больные как бы 'растворяются' среди различных специалистов, которые, как показывает практика, не всегда знакомы с диагностикой и лечением этих заболеваний и не оказывают эффективной помощи. Почему объединены нарушения и заболевания, касающиеся различных систем организма и имеющие клиническую очерченную форму - терморегуляция длительный субфебрилитет, имеющий самостоятельное значение , сердечно-сосудистая система первичная артериальная гипертензия и гипотензия , дыхательная нейрогенная одышка , гастроэнтерологическая рецидивирующие боли в животе, психогенного происхождения и др. Во-первых, всех их объединяет нарушение регуляции функций. Во-вторых, функциональный или, как считают другие авторы, структурно-функциональный характер заболевания с возможностью обратимости изменений в сторону нормализации функций. В третьих, общий подход при постановке диагноза с использованием дифференциально-диагностического метода путем исключения. В четвертых, возможность применения с определенной эффективностью немедикаментозных методов лечения: В пользу объединения таких разных заболеваний в одну группу свидетельствует и организационная часть вопроса вследствие исторически сложившихся обстоятельств а эти заболевания находились и находятся на границе педиатрии, невропатологии, психиатрии, урологии и др. Опрос участковых педиатров о знании психосоматической функциональной патологии недостаточен, что сказывается на эффективности диагностической и лечебной помощи этим детям. Критериями длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение является:. Для уточнения диагноза необходимо изучить начало, длительность и размахи температуры. Для дифференциальной диагностики инфекционного и неинфекционного повышения температуры тела используется разработанный нами тест термопульсометрии и парацетамоловый тест, которые позволяют с достоверностью установить инфекционную гипертермию, проявляющуюся как симптом различных заболеваний и неинфекционную гипертермию. Тест проводится следующим образом: Одновременно подсчитывается частота пульса за минуту. Измерение температуры проводится в течение дня каждые 3 часа с 6 часов до 24 часов. В 6 часов утра и в 24 часа ночи температура измеряется во время сна. Затем по специально разработанной таблице таблица 2 в зависимости от увеличения частоты пульса по сравнению с нормой для данного возраста можно определить характер субфебрилитета. В таблице имеется 2 поля: По горизонтали - среднее значение частоты пульса в норме в зависимости от возраста; по вертикали - абсолютное увеличение частоты пульса по сравнению с нормальными величинами. Пересечение точки абсциссы и ординаты на белом поле свидетельствует в пользу неинфекционного генеза повышения температуры, а на черном поле - в пользу инфекционной гипертермии. Недостатком этого метода является так называемое 'мертвое диагностические пространство', то есть тест 'работает' только при температуре 37,5 С и выше. Данный тест не применяется при тиреотоксикозе и недостаточности кровообращения, а также при нарушениях ритма сердца. Раньше в педиатрической практике использовался аспириновый тест, но появившиеся сведения о возможной связи приема аспирина и синдрома Рейс чаще всего заболевание с летальным исходом, характеризующееся острой энцефалопатией и дегенерацией жировой ткани в висцеральных органах, особенно в печени заставили отказаться от применения аспирина. В связи с этим нами разработан парацетамоловый тест. При сохранении повышенной температуры проба расценивается как отрицательная и является одним из доказательств инфекционной природы длительного субфебрилитета. При проведении парацетамолового теста описаны случаи побочных действий этого препарата в виде поражения печени, почек. Поэтому выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит фермента глюкозофосфат-дегидрогеназы, заболевания крови, повышенная чувствительность к парацетамолу являются противопоказанием для проведения этого теста. В нашей практике не встречалось ни одного случая побочного действия парацетамола. Следует отметить удобные формы парацетамола американской фирмы 'McNeil', которая выпускает парацетамол под названием 'Тайленол' в жидкой форме с приложением градуированной пипетки, что исключает процесс передозировки, начиная с грудного возраста. Для детей разных возрастных категорий адаптированы различные формы выпуска тайленола: Расчет дозы ведется не только в зависимости от возраста, но и от веса ребенка по специальной таблице расчета дозировок, прилагаемой к каждой упаковке, что исключает возможность передозирования и гарантирует правильность выбора терапевтической дозы. При инфекционных гипертермиях и в неясных случаях после проведения термопульсометрии и парацетамолового теста проводится обследование по следующему плану:. Все больные должны осматриваться ЛОР-врачом, по показаниям - врачами специалистами узкого профиля. Из психологических тестов нами применяются: Кеттела, в том числе детский вариант, MMPI, патохарактеро-логический диагностический опросник для подростков А. Личко, тест межличностных отношений Е. Джагинова, опросник для анализа семейного воспитания и причин его нарушения. Лечение длительного субфебрилитета должно быть комплексным и направлено:. Для нормализации нарушенного теплообмена для детей старшего возраста используются:. Препараты брома, которые целенаправленно нормализуют терморегуляцию. Микстура дается по столовой, десертной, чайной ложке 3 раза в день в зависимости от возраста длительно в течение 1 месяца. У детей до года с длительным субфебрилитетом эффективно применение глутаминовой кислоты в возрастной дозировке. При наличии латентных очагов хронической инфекции используется медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапией в зависимости от выявленного очага инфекции. При хроническом тонзиллите применяется промывание лакун миндалин раствором фурациллина и прополисом на курс промываний, затем ультразвук на проекцию небных миндалин на курс 10 процедур, в последнее время применяется лазерное лечение инфракрасным цветом от аппарата 'Мустанг'. При наличии очага инфекции в желчевыводящих путях применяются различные желчегонные препараты аллохол, холензим, кукурузные рыльца. При лечении астеноневротического синдрома в первую очередь необходимо организовать правильный режим дня, ребенок должен не менее 2 часов находиться на свежем воздухе. Также широко применяются ЛФК, массаж воротниковой зоны, физиотерапия, растительные адаптогены. Для многих детей становится привычной искусственная депривация. У детей нарушается связь со сверстниками, сужается круг интересов, все это способствует концентрации ребенка на собственных жалобах, ощущениях, переживаниях. Порочный круг замыкается, утяжеляя прогноз заболевания. Этому способствует неправильное отношение родителей, медиков, учителей. В зависимости от выявленных психологических особенностей применяются различные методы психокоррекции: Дети с длительным субфебрилитетом не должны освобождаться от профилактических прививок и занятий физкультуры в школе, но дети не должны участвовать в соревнованиях и сдаче нормативов. Это заболевание делится на 2 формы: При неврозоподобной форме энуреза недержание мочи отмечается со дня рождения. При невротической форме энурез возникает после 'светлого промежутка' и четко прослеживается связь с психогенным стрессом. При необходимости ребенка необходимо консультировать у уролога, нефролога, девочек у гинеколога, при наличии запоров у детей - консультация проктолога. Всем детям с ночным энурезом проводится психологическое обследование. Применяются тест Кеттела, патохарактерологический диагностический опросник А. Личко, тест на тревожность, тест на агрессивность. При невротической форме энуреза показано обследование на посттравматическое стрессовое расстройство. Первый блок состоит из повышения мотивации ребенка к лечению, которая у многих детей не выражена, и составления с родителями индивидуальных способов поощрений и наград, если у ребенка была 'сухая' ночь. Врач тонко и ненавязчиво обьясняет ребенку, что излечение в первую очередь зависит от целеустремленности, настойчивости и исполнительности. Когда врач обсуждает с родителями программу лечебных мероприятий, присутствие ребенка обязательно. Ему объясняют, как вести дневник 'сухих' и 'мокрых' ночей, что перед отходом ко сну следует помочиться, после часов не следует пить и есть фрукты делать это надо в первую половину дня и без ограничений. Врач в доступной форме рассказывает о причинах заболевания, подчеркивая при этом, что эта болезнь ничем не отличается от других и ничего стыдного в ней нет. Ни в коем случае нельзя упрекать ребенка за 'мокрую' ночь, тем более его наказывать. Второй блок состоит из тренировки сенсорных систем ребенка, в частности, кинестетической. Это обусловлено тем, что эта система у детей функционально неразвита. Для развития кинестетической системы следует проводить специальные упражнения ЛФК, ношение ночью 'стягивающих' трусов, тренировку сфинктеров мочевого пузыря. Для этого днем рекомендуется постепенно увеличивать промежутки времени между мочеиспусканиями. Ребенок должен несколько раз в течение дня задерживать мочеиспускания столько времени, сколько может терпеть. Третий блок включает проведение курса гипнотерапии, не только с целью выработки условного рефлекса на пробуждение при позывах на мочеиспускание ночью, но и на усиление мотивации к выздоровлению, неукоснительного выполнения специальных физических упражнений, тренировки сфинктеров мочевого пузыря. Среди медикаментозных методов используется мелипрамин. Механизм действия мелипрамина еще не достаточно ясен. Считают, что препарат вызывает более поверхностный сон, другой эффект его действия заключается в расслаблении детрузора и увеличении функциональной способности мочевого пузыря, в повышении непроизвольного контроля функционирования уретрального сфинктера. Детям до 7 лет препарат не назначается. При приеме мелипрамина необходимо следить за частотой пульса и АД. Возрастание частоты сердечных сокращений на ударов в минуту по сравнению с частотой пульса до лечения рассматривается как побочное действие препарата, это относится и к повышению АД, что требует уменьшения и даже отмены. В последние годы для лечения ночного энуреза применяют препарат адиуретин - СД десмопрессин в каплях. В 1 капле препарата содержится 3,5 мг активного вещества. Препарат наносят на носовую перегородку 1 раз в сутки перед сном. Дозу препарата рассчитывают в зависимости от площади поверхности тела ребенка. Для детей с площадью поверхности тела меньше 1 кв. При отсутствии эффекта дозу увеличивают на одну каплю. Для 1-ой группы максимальная доза 6 капель, для 2-ой группы - 7 капель. Доза, при которой прекращается энурез, принимается в течение 4-х недель. Побочные явления во время лечения не отмечены. Эффективность препарата значительно выше у детей старше 10 лет. В некоторых случаях отмечено, что прекращение ночного энуреза с помощью адиуретина, вызывает улучшение внимания и памяти. Однако после прекращения приема препарата в подавляющем большинстве случаев отмечается возобновление ночного энуреза. Критерием АГ является уровень артериального давления АД ниже нормальных возрастных величин. Артериальная гипотензия может быть физиологической и патологической. В патогенезе артериальной гипотензии основная роль принадлежит дисфункции вегетативной нервной системы, ее сегментарного и надсегментарного отделов. Надсегментарный отдел гипоталамо-лимбико-ретикулярный комплекс координирует деятельность эмоциональных, вегетативных, чувствительных и двигательных систем. Сегментарный отдел состоит из парасимпатических и симпатических структур, которые оказывают антагонистическое действие на деятельность внутренних органов. Дисфункция надсегментарного отдела приводит к дисбалансу симпатических и парасимпатических влияний и характеризуется симпато-адреналовой недостаточностью и усилением холинэргических влияний. Физиологическая артериальная гипотензия наблюдается у спортсменов, она не сопровождается субьективными неприятными ощущениями и снижением работоспособности. Снижение АД идет за счет избыточного расширения прекапилляров. Во время физической нагрузки мощность сердечных сокращений возрастает, а не уменьшается. В формировании первичной артериальной гипотензии участвуют эндогенные отягощенная наследственность, неблагоприятное течение перинатального периода, конституциональные особенности, эндокринная перестройка пубертатного периода, психологические особенности личности и экзогенные гиподинамия, хроническое эмоциональное и умственное напряжение, нарушение режима дня факторы. В зависимости от величин АД первичная артериальная гипотензия делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму таблица 4. При первичной артериальной гипотензии к обязательным методам исследования относятся:. При поступлении ребенка в клинику обязательна беседа с врачом, что позволяет снять эмоциональное напряжение, создать необходимый контакт с больным. АД измеряется в положении сидя, на правой руке трехкратно. За исходные данные используются наименьшие величины систолического и диастолического АД. Рукава одежды должны быть свободны. Систолическое АД фиксируют при появлении тонов Короткова, а диастолическое - при их отсутствии. Измерение АД желательно проводить в одни и те же часы до завтрака после минутного отдыха. Лечение должно быть длительным и направлено на коррекцию механизмов регуляции системного и периферического кровообращения. Программа должна состоять из медикаментозных и немедикаментозных способов лечения. Немедикаментозные мероприятия, в которых участвует ребенок, родители, учителя - соблюдение рационального режима, учебы и отдыха, чередование умственной нагрузки с физическими упражнениями и прогулками на свежем воздухе желательно часа в день, выходные дни желательно проводить за городом или в парке, следует следить за сном, который должен по длительности соответствовать возрасту ребенка с обязательным проветриванием помещения перед сном. Обязательной является утренняя гимнастика с последующими закаливающими процедурами. Диета должна быть полноценной, богатой витаминами. Утром рекомендуется чашка крепкого чая или кофе с молоком. Особенно хорошим тонизирующим эффектом обладает зеленый чай. Учитывая роль гипокинезии в развитии артериальной гипотензии, детям необходимо рекомендовать плавание, быструю ходьбу, катание на лыжах, коньках, езду на велосипеде. Для повышения тонуса сосудов рекомендуется массаж шейно-воротниковой зоны, конечностей по сегментарно-рефлекторной методике. Из физиотерапевтических методов используются веерный и циркулярный душ по мин через день раз при температуре воды град. Применяются кислородные, жемчужные, углекислые, хлоридно-натриевые ванны продолжительностью мин, температура воды 36 град. С на курс ванн. Сульфидная бальнеотерапия оказывает положительное влияние на параметры центральной и регионарной гемодинамики. Эффективным методом лечения артериальной гипотензии является иглорефлексотерапия. Обычно проводят процедур. При коррекции внутрисемейных отношений применяется семейная психотерапия. В большинстве случаев в результате проведенной терапии нормализуются показатели гемодинамики, улучшается умственная и физическая работоспособность, исчезают жалобы, нормализуется секреция гормонов щитовидной железы и коры надпочечников. При недостаточно выраженном эффекте курс лечения повторяют через месяц. Лекарственная терапия применяется только при средней и тяжелой степени гипотензии, когда неэффективны немедикаментозные методы лечения. В качестве общеукрепляющих средств назначают витамины группы B и C. Для коррекции вегетативных и гуморальных механизмов регуляции используют адаптогены настойки женьшеня, китайского лимонника, корня левзеи, заманихи, аралии, родиолы, экстракт элеутеракокка, пантокрин из расчета капли на год жизни 3 раза в день курсами по недели с недельными перерывами курса. При наличии латентных очагов хронической инфекции требуется обязательное их лечение, так как они могут способствовать развитию артериальной гипотензии. Все дети с выявленной первичной артериальной гипотензией должны состоять на диспансерном учете у кардиолога или педиатра. Критерием для снятия с учета является отсутствие жалоб и нормализация АД в течение 1 года. В таблицах 5 и 6 представлены пределы колебаний АД у школьников г. При ЭхоКГ наблюдаются признаки гиперфункции левого желудочка при отсутствии увеличения объема сердечных полостей и увеличения толщины миокарда. Изменения на глазном дне отсутствуют. При попадании ребенка в благоприятные условия АД нормализуется. Прослеживается тенденция к нарастанию диастолического давления. Помимо признаков гиперфункции левого желудочка, у некоторых детей обнаруживают гипертрофию миокарда. На глазном дне выявляют нестойкие симптомы ангиопатии сетчатки.

Парацетамоловый тест

Длительный субфебрилитет (продолжение...)