Парацетамол — Википедия РУ

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Парацетамол — Википедия РУ

Фармацевтическая компания ОЗОН

Парацетамол — Википедия РУ

Парацетамол - Paracetamol

Парацетамол — Википедия РУ

Парацетамол , также известный как ацетаминофен , представляет собой лекарство, используемое для лечения боли и лихорадки. Обычно он используется для снятия боли от легкой до умеренной. Доказательства использования его для снятия температуры у детей неоднозначны. Он часто продается в сочетании с другими лекарствами, такими как многие лекарства от простуды. Парацетамол также используется при сильной боли, такой как боль при раке и боль после операции, в сочетании с опиоидными обезболивающими. Обычно его применяют перорально или ректально , но также можно использовать инъекцию в вену. Эффект длится от двух до четырех часов. Парацетамол обычно безопасен в рекомендуемых дозах. Рекомендуемая максимальная суточная доза для взрослого составляет от трех до четырех граммов. Более высокие дозы могут привести к токсичности, включая печеночную недостаточность. Редко могут возникать серьезные кожные высыпания. Это безопасно во время беременности и при кормлении грудью. При заболеваниях печени его все же можно использовать, но в более низких дозах. Классифицируется как мягкий анальгетик. Он не обладает значительной противовоспалительной активностью. Как это работает, не совсем понятно. Парацетамол был впервые создан в году. Это наиболее часто используемое лекарство от боли и лихорадки как в Соединенных Штатах, так и в Европе. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Парацетамол доступен как непатентованный препарат , под торговыми марками, включая тайленол и панадол среди других. В году это было е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах, было выписано более 24 миллионов рецептов. Парацетамол можно безопасно принимать как во время еды, так и натощак. Биодоступность процент введенного лекарства, попадающего в большой круг кровообращения не отличается между голодные и сытые состояния '. Однако один обзор показал, что прием парацетамола с пищей может иметь эффект, который «снижает его эффективность для данной дозы и увеличивает вероятность приема дополнительных доз или различных анальгетиков». Парацетамол используется для снижения лихорадки у людей всех возрастов. Эффективность самого парацетамола у детей с лихорадкой подвергалась сомнению, и метаанализ показал, что он менее эффективен, чем ибупрофен. Парацетамол не оказывает значительного противовоспалительного эффекта. Парацетамол используется для облегчения боли от легкой до умеренной. Использование внутривенной формы для краткосрочной боли у людей в отделении неотложной помощи подтверждается ограниченными доказательствами. У взрослых он полезен при мигрени , головных болях напряжения , боли в промежности после родов и боли при камнях в почках. Данные рандомизированных контролируемых исследований в настоящее время неясны относительно эффективности парацетамола для профилактики или лечения боли у новорожденных. Американский колледж ревматологии рекомендует парацетамол в качестве одного из несколько вариантов лечения для людей с артритом, болью в бедре, руке или колене, которая не проходит после физических упражнений и потери веса. Однако обзор года показал, что он дает лишь небольшую пользу при остеоартрите. Парацетамол имеет относительно низкую противовоспалительную активность, в отличие от других распространенных анальгетиков, таких как нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Парацетамол может облегчить боль при легком артрите, но не влияет на основное воспаление, покраснение и отек сустава. На основании систематического обзора парацетамол был рекомендован Американский колледж врачей и Американское общество боли в качестве лечения первой линии при боли в пояснице. Американский колледж врачей , по состоянию на год, обнаружил доказательства того, что он ничем не отличается от плацебо в лечении нерадикулярной боли в пояснице. Другие систематические обзоры также пришли к выводу, что доказательства его эффективности отсутствуют. В совместном заявлении немецкого, австрийского и швейцарского обществ головной боли и Немецкого общества неврологов рекомендуется использовать парацетамол в сочетании с кофеином в качестве одного из нескольких препаратов первой линии для лечения напряжения и мигрени головных болей. НПВП, такие как ибупрофен , напроксен и диклофенак более эффективен, чем парацетамол, для купирования зубной боли или боли, возникающей при стоматологических процедурах; комбинации НПВП и парацетамола более эффективны, чем любой по отдельности. Парацетамол особенно полезен, когда НПВП противопоказаны из-за гиперчувствительности или наличия в анамнезе язв или кровотечений желудочно-кишечного тракта. Его также можно использовать в сочетании с НПВП, когда они неэффективны для контроля одних только зубных болей. Кокрановский обзор предоперационных анальгетиков для дополнительного обезболивания у детей и подростков не показывает доказательств пользы от приема парацетамола перед стоматологическим лечением для уменьшения боли после процедур под местной анестезией, но качество доказательств низкое. Комбинированные препараты парацетамола и сильнодействующих опиоидов, таких как морфин, улучшают обезболивающий эффект. Комбинация парацетамола с кофеином превосходит один парацетамол для лечения общих болевых состояний, включая зубную боль, послеродовую боль и головную боль. Парацетамол используется для лечения открытого артериального протока , состояния, которое поражает новорожденных, когда кровеносный сосуд, используемый для развития легких, не закрывается, как обычно делает, но данные о безопасности и эффективности парацетамола для этой цели отсутствуют. НПВП, в частности индометацин и ибупрофен, также использовались, но доказательства для них также не являются убедительными. Состояние, по-видимому, частично вызвано сверхактивным простагландином E2 PGE 2 , передающим сигналы в основном через его EP 4 рецептор , но, возможно, также через его рецептор EP 2 и EP 3 рецепторы. Здоровые взрослые, принимающие регулярные дозы до мг в день, мало проявляют токсичность. У них с большей вероятностью будут аномальные функциональные тесты печени, но важность этого неясна. Острая передозировка парацетамола может вызвать потенциально смертельный исход повреждение печени. В году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FDA запустило программу просвещения населения, чтобы помочь потребителям избежать передозировки, предупредив: «Ацетаминофен может вызвать серьезное повреждение печени, если используется больше, чем указано в инструкции». В предупреждении о безопасности г. FDA немедленно потребовало от производителей обновить этикетки всех рецептурных комбинированных продуктов с ацетаминофеном, чтобы предупредить о потенциальном риске серьезного повреждения печени, и потребовало, чтобы такие комбинации содержали не более мг парацетамола. Передозировки часто связаны с употреблением высоких доз в рекреационных целях рецептурных опиоидов , поскольку эти опиоиды чаще всего сочетаются с парацетамолом. Риск передозировки может повышаться при частом употреблении алкоголя. Токсичность парацетамола является основной причиной острой печеночной недостаточности в западном мире , и на нее приходится большая часть наркотиков. По данным FDA, в Соединенных Штатах «56 обращений в отделения неотложной помощи, 26 госпитализаций и смертей в год \\\\\\\\\\\\\[были\\\\\\\\\\\\\] связаны с передозировками, связанными с ацетаминофеном в течение х годов. Парацетамол метаболизируется в печени и гепатотоксичен ; побочные эффекты многократно усиливаются при сочетании с алкогольными напитками и очень вероятны у хронических алкоголиков или людей с поражением печени. Некоторые исследования предполагают возможность умеренно повышенного риска осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение , при хроническом приеме высоких доз. Поражение почек наблюдается в редких случаях, чаще всего при передозировке. Он заявил, что препарат может вызывать редкие и, возможно, смертельные кожные реакции, такие как синдром Стивенса — Джонсона SJS и токсический эпидермальный некролиз TEN. Продукты, отпускаемые по рецепту, должны иметь предупреждающую этикетку о кожных реакциях, и FDA призвало производителей делать то же самое с продуктами, отпускаемыми без рецепта. Между употребление парацетамола и астма , но вопрос о том, является ли эта связь причинной, по состоянию на год все еще обсуждается. Некоторые данные свидетельствуют о том, что эта связь скорее отражает мешающие факторы , чем является истинно причинной. Обзор года показал, что у детей ассоциация исчезла, если принять во внимание респираторные инфекции. По состоянию на год Американская академия педиатрии и Национальный институт здравоохранения и здравоохранения. Care Excellence по-прежнему рекомендует парацетамол от боли и дискомфорта у детей, но некоторые эксперты рекомендуют избегать применения парацетамола детьми с астмой или с риском астмы. В отличие от аспирина парацетамол не препятствует свертыванию крови это не антиагрегант , поэтому его можно использовать у людей, у которых есть проблемы с свертыванием крови. Кроме того, он не вызывает раздражения желудка. Однако парацетамол не помогает уменьшить воспаление, в отличие от аспирина. По сравнению с ибупрофеном , побочные эффекты которого могут включать диарею, рвоту и боль в животе, парацетамол имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В отличие от аспирина, парацетамол обычно считается безопасным для детей, поскольку он не связан с риском синдрома Рея у детей с вирусными заболеваниями. Если принимать опиоиды в рекреационных целях, слабые данные свидетельствуют о том, что он может вызвать потерю слуха. В целом рекомендуемая максимальная суточная доза парацетамола для здоровых взрослых составляет три или четыре грамма. Более высокие дозы могут привести к токсичности. Передозировка парацетамола без лечения приводит к длительному болезненному заболеванию. Признаки и симптомы отравления парацетамолом могут изначально отсутствовать или неспецифические симптомы. Первые симптомы передозировки обычно проявляются через несколько часов после приема внутрь, с тошнотой , рвотой , потливостью и болью , когда начинается острая печеночная недостаточность. Люди, которые принимают передозировку парацетамола, не засыпают и не теряют сознание, хотя большинство людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством с помощью парацетамола, ошибочно полагают, что они потеряют сознание из-за препарата. Процесс смерти от передозировки занимает от 3—5 дней до 4—6 недель. Гепатотоксичность парацетамола на сегодняшний день является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании. В результате передозировки парацетамола в токсикологические центры чаще обращаются к врачу, чем передозировка любого другого фармакологического вещества. Передозировка без лечения может привести к печеночной недостаточности и смерти в течение нескольких дней. Лечение направлено на удаление парацетамола из организма и восполнение глутатиона. Активированный уголь может использоваться для уменьшения абсорбции парацетамола, если человек попадает в больницу вскоре после передозировки. В то время как антидот, ацетилцистеин также называемый N-ацетилцистеином или NAC , действует как предшественник глутатиона, помогая организму регенерировать в достаточной степени, чтобы предотвратить или, по крайней мере, уменьшить возможное повреждение печени; трансплантация печени часто требуется, если повреждение печени становится серьезным. NAC обычно назначали после лечения номограммой один для людей с факторами риска и один для тех, у кого нет факторов риска , но использование номограммы больше не рекомендуется, поскольку доказательства в поддержку использования факторов риска были недостаточными. NAC также помогает нейтрализовать имидохиноновый метаболит парацетамола. Почечная недостаточность также является возможным побочным эффектом. До года в Великобритании были доступны таблетки торговая марка Paradote , сочетающие парацетамол. Один теоретический, но редко используемый вариант в Соединенных Штатах - запросить аптеку-рецепт , чтобы сделать аналогичную смесь лекарств для людей из группы риска. В июне г. Консультативный комитет FDA рекомендовал ввести новые ограничения на использование парацетамола в Соединенных Штатах, чтобы защитить людей от потенциальных токсических эффектов. Максимальная дозировка в любой момент времени будет снижена с мг до мг, в то время как комбинации парацетамола и опиоидных анальгетиков будут запрещены. Члены комитета были особенно обеспокоены тем фактом, что действующие на тот момент максимальные дозировки парацетамола, как было показано, вызывают изменения функции печени. В январе года FDA попросило производителей рецептурных комбинированных продуктов, содержащих парацетамол, ограничить их составляют не более мг на таблетку или капсулу, и начали требовать от производителей обновлять этикетки всех рецептурных комбинированных препаратов парацетамола, чтобы предупредить о потенциальном риске серьезного повреждения печени. У производителей было три года, чтобы ограничить количество парацетамола в своих рецептурных лекарствах до мг на единицу дозировки. В ноябре года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения пересмотрело в Великобритании дозировку жидкого парацетамола для детей. Экспериментальные исследования на животных и когортные исследования на людях не показали обнаруживаемое увеличение врожденных пороков развития, связанных с применением парацетамола во время беременности. Кроме того, парацетамол не влияет на закрытие артериального протока плода, в отличие от НПВП. Использование парацетамола матерью во время беременности связано с повышенным риском развития детской астмы. Это также связано с увеличением СДВГ , но неясно, является ли эта связь причинной. В обзоре года говорится, что парацетамол остается рекомендованным препаратом первой линии от боли и лихорадки во время беременности, несмотря на эти опасения. Некоторые исследования обнаружили связь между парацетамолом и небольшим увеличением рак почки , но не влияет на риск рака мочевого пузыря. Несмотря на широкое использование, механизм Действие парацетамола полностью не изучено. В отличие от НПВП, таких как аспирин, парацетамол, по-видимому, не ингибирует функцию какого-либо фермента циклооксигеназы ЦОГ за пределами центральной нервной системы , и это, по-видимому, причина того, что это не так. Похоже, что он избирательно подавляет активность ЦОГ в мозге, что может способствовать его способности лечить лихорадку и боль. Эта активность, по-видимому, не является прямым ингибированием за счет блокирования активного сайта, а скорее за счет восстановления COX, который должен окисляться, чтобы функционировать. AM также, по-видимому, способен напрямую активировать TRPV1 старое название: ваниллоидный рецептор , который также подавляет болевые сигналы в головном мозге. После приема внутрь парацетамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте хотя абсорбция через желудок незначительна ; его объем распределения составляет примерно 50 л. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени, превращаясь в токсичные и нетоксичные продукты. Примечательны три метаболических пути :. Все три пути дают конечные продукты, которые являются неактивными, нетоксичными и, в конечном итоге, выводятся почками. NAPQI в первую очередь отвечает за токсическое действие парацетамола; это представляет собой пример отравления. Парацетамол состоит из бензольного кольцевого ядра, замещенного одним гидроксилом и атом азота амидной группы в пара 1,4 структуре. Амидная группа представляет собой ацетамид этанамид. Это в значительной степени сопряженная система , как в случае гидроксильного кислорода, бензольного пи-облака, неподеленной пары азота, р-орбитали на карбониле углерода и одна неподеленная пара на карбонильном кислороде все сопряжены. Присутствие двух активирующих групп также делает бензольное кольцо очень реактивным по отношению к электрофильному ароматическому замещению. Поскольку заместители являются орто-, пара-направлениями и пара-относительно друг друга, все положения в кольце более или менее одинаково активированы. Конъюгация также значительно снижает основность кислорода и азота, одновременно делая гидроксил кислым за счет делокализации заряда, развиваемого на феноксиде анионе. Парацетамол является частью класс препаратов, известных как « анилин анальгетики»; это единственный такой препарат, который все еще используется сегодня. И это несмотря на доказательства того, что парацетамол и НПВП обладают схожей фармакологической активностью. В этой реакции электрофильного ароматического замещения кислород фенола сильно активируется, поэтому для реакции требуются только мягкие условия по сравнению с нитрованием самого бензола. Затем нитрогруппу восстанавливают до амина , получая 4-аминофенол. Наконец, амин ацетилируют уксусным ангидридом. В промышленности используется прямое гидрирование, но в лабораторных условиях используется боргидрид натрия. Альтернативный промышленный синтез, разработанный Hoechst - Целанез , включает прямое ацилирование фенола с уксусным ангидридом, катализируемая HF, превращение кетона в кетоксим с помощью гидроксиламина с последующей катализируемой кислотой перегруппировкой Бекмана с образованием амида. Совсем недавно г. Процесс можно резюмировать следующим образом:. Полученный таким образом 4-аминофенол, относящийся к коммерчески доступному метолу , был использован любителями в качестве проявителя в фотографии. Эта реакция также используется для определения парацетамола в образцах мочи: после гидролиза соляной кислотой 4-аминофенол реагирует в растворе аммиака с производным фенола, например салициловая кислота с образованием красителя индофенол при окислении воздухом. Но его неприемлемые токсические эффекты - наиболее тревожным из них является цианоз , вызванный метгемоглобинемией - побудили к поиску менее токсичных производных анилина. Хармон Нортроп Морс уже синтезировал парацетамол в Университете Джона Хопкинса путем восстановления п-нитрофенола с оловом в ледяной уксусной кислоте в году. В году фон Меринг опубликовал статью о клинических результатах применения парацетамола с фенацетином , другим производным анилина. Фон Меринг утверждал, что, в отличие от фенацетина, парацетамол имеет небольшую тенденцию вызывать метгемоглобинемию. Затем от парацетамола быстро отказались в пользу фенацетина. Продажи фенацетина сделали компанию Bayer ведущей фармацевтической компанией. Частично затмеваемый аспирином , введенным в медицину Генрихом Дрезером в году, фенацетин был популярен в течение многих десятилетий, особенно в широко рекламируемых безрецептурных «смесях от головной боли», обычно содержащих фенацетин, производное аминопирина или аспирин, кофеин и иногда барбитурат. Парацетамол является активным метаболитом фенацетина и ацетанилида , оба однократно популярны как анальгетики и жаропонижающие сами по себе. Однако, в отличие от фенацетина, ацетанилида и их комбинаций, парацетамол не считается канцерогенным в терапевтических дозах. Заявления фон Меринга оставались практически неоспоримыми в течение полувека, пока две группы исследователей из США не оспаривались. Государства проанализировали метаболизм ацетанилида и парацетамола. В году Дэвид Лестер и Леон Гринберг нашли убедительные доказательства того, что парацетамол был основным метаболитом ацетанилида в крови человека, а в последующем исследовании они сообщили, что большие дозы парацетамола, даваемые крысам-альбиносам, не вызывали метгемоглобинемии. В трех статьях, опубликованных в сентябрьском номере журнала Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics за сентябрь года, Бернард Броди , Джулиус Аксельрод и Фредерик Флинн подтвердили, что использование более конкретных методов подтвердило, что парацетамол был основным метаболитом ацетанилида в крови человека, и было установлено, что он был таким же эффективным анальгетиком, как и его предшественник. Они также предположили, что метгемоглобинемия у людей вызывается главным образом другим метаболитом, фенилгидроксиламином. В последующей работе Броди и Аксельрода в году было установлено, что фенацетин также метаболизируется до парацетамола. Это привело к «повторному открытию» парацетамола. Было высказано предположение, что загрязнение парацетамола 4-аминофенолом , веществом, из которого он был синтезирован фон Мерингом, может быть причиной его ложных выводов. Парацетамол впервые появился на рынке в Соединенных Штатах. Сообщения в году о трех пользователях, пораженных заболеванием крови агранулоцитозом , привели к его удалению с рынка, и потребовалось несколько лет, прежде чем стало ясно, что болезнь не связана с этим заболеванием. Парацетамол продавался в году компанией Sterling-Winthrop Co. В году парацетамол был добавлен в Британской фармакопеи и с тех пор приобрел популярность как болеутоляющее средство с небольшими побочными эффектами и небольшим взаимодействием с другими фармацевтическими средствами. Опасения по поводу безопасности парацетамола отложили его широкое распространение до х годов, но в х годах продажи парацетамола превысили продажи аспирина во многих странах, включая Соединенное Королевство. Это сопровождалось прекращением коммерческого использования фенацетина, который был признан причиной анальгетической нефропатии и гематологической токсичности. В г. Sterling Winthrop был приобретен Eastman Kodak , который в г. Доступно без рецепта с года, с тех пор он стал обычным домашним лекарством. Срок действия патентов на парацетамол давно истек, а генерики этого препарата широко доступны. Ацетаминофен - это название, обычно используемое в Соединенных Штатах принятое название в США , Японии японское принятое название , Канада, Венесуэла, Колумбия и Иран; парацетамол используется на международных площадках Международное непатентованное название , Австралийское утвержденное название , Британское утвержденное название. В некоторых случаях, например, на упаковках с обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, которые содержат это лекарство, оно обозначается просто как APAP, для a цетил- p ara- a mino. И ацетаминофен, и парацетамол происходят от химического названия соединения: пара- ацет ил аминофен ол и пар a- ацет yl am инофен ol. Оптовая цена в развивающемся мире составляет менее 0,01 доллара США за дозу. В Европе цены различаются от страны к стране; низкие цены на 10 доз могут достигать 0,54 евро в Португалии, 0,91 евро во Франции и 1,97 евро в Германии. Парацетамол выпускается в виде таблетки , капсулы , жидкой суспензии, суппозитория , внутривенные , внутримышечные и шипучие формы. Парацетамол для внутривенного введения продается в США под торговой маркой Ofirmev. В некоторых составах парацетамол сочетается с опиатом кодеином , иногда обозначаемым как кодамол BAN и панадеин в Австралии. В США эта комбинация доступна только по рецепту, в то время как препараты с самой низкой концентрацией продаются без рецепта в Канаде, а в других странах другие дозы могут быть доступны без рецепта. Парацетамол также сочетается с другими опиоидами, такими как дигидрокодеин , называемый содидрамол британское утвержденное название BAN , оксикодон или гидрокодон. Другая очень часто используемая комбинация анальгетиков включает парацетамол в комбинации с пропоксифеннапсилатом. Также доступна комбинация парацетамола, кодеина и успокаивающего сукцината доксиламина. Парацетамол обычно используется в многокомпонентных препаратах от мигрени головной боли, обычно включая буталбитал и парацетамол с кофеином или без него, а иногда и с кодеином. Парацетамол иногда сочетается с гидрохлоридом фенилэфрина. Иногда к этой комбинации добавляют третий активный ингредиент, такой как аскорбиновая кислота , кофеин , малеат хлорфенирамина или гвайфенезин. При продаже в комбинации с гидрохлоридом дифенгидрамина , ему часто дается ярлык «PM» и он предназначен для снотворного. Известно, что гидрохлорид дифенгидрамина обладает снотворным действием и не вызывает привыкания. К сожалению, он был причастен к случайному развитию синдрома беспокойных ног. За этим отчетом последовали два отчета ProPublica , в которых утверждалось, что «FDA давно известно об исследованиях, показывающих риски, связанные с парацетамолом. Отчет подготовленный внутренней рабочей группой FDA, описывает историю инициатив FDA, направленных на информирование потребителей о риске передозировки парацетамола, и отмечает, что одной из проблем для Агентства было «определение соответствующего сообщения об относительной безопасности парацетамола, особенно по сравнению с другими безрецептурными препаратами. В отчете отмечается, что «Хроническое употребление НПВП также связано со значительной заболеваемостью и смертностью. Желудочно-кишечный риск от НПВП является значительным, при этом количество смертей и госпитализаций оценивается в одной публикации как и в год соответственно. Возможная сердечно-сосудистая токсичность при хроническом применении НПВП была серьезной. Использование в ветеринарии Кошки Парацетамол чрезвычайно токсичен для кошек, у которых отсутствует необходимый фермент UGT1A6 , чтобы безопасно его расщепить. Первоначальные симптомы включают рвоту, слюноотделение и изменение цвета языка и десен. В отличие от передозировки у людей повреждение печени редко становится причиной смерти; вместо этого, образование метгемоглобина и производство тел Хайнца в красных кровяных тельцах подавляют перенос кислорода кровью, вызывая асфиксию метгемоглобемию и гемолитическая анемия. Лечение N-ацетилцистеином , метиленовым синим или и тем, и другим иногда бывает эффективным после приема небольших доз парацетамола. Хотя считается, что парацетамол не обладает значительной противовоспалительной активностью, сообщалось, что он так же эффективен, как аспирин, при лечении скелетно-мышечной боли у собак. Продукт парацетамол-кодеин торговая марка name Pardale-V , лицензированный для использования у собак, доступен для покупки под наблюдением ветеринара, фармацевта или другого квалифицированного лица. Его следует вводить собакам только по совету ветеринара и с особой осторожностью. Основной эффект токсичностью у собак является повреждение печени, и сообщалось об изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Лечение N-ацетилцистеином эффективно у собак. Парацетамол смертен для змей и был предложен в качестве программы химического контроля инвазивной коричневой древесной змеи Boiga irregularis в Гуаме. Дозы 80 мг вводятся мертвым мышам, которых рассыпают вертолетом. Добро пожаловать в Википедию. Сейчас у нас страниц. Обычное лекарство от боли и лихорадки. D C CHEBI: Интерактивное изображение. Тайленол капсулы по мг. Для сравнения: чистый препарат представляет собой бесцветный кристаллический порошок. Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; могут применяться дополнительные условия. Используя этот сайт, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности. Cookie-policy To contact us: mail to \\\\\\\\\\\\\[email protected\\\\\\\\\\\\\] Change privacy settings. Внутрь , через щеку , ректально , внутривенно IV. Облегчение боли путем : Через рот - 37 минут Буккально - 15 минут Внутривенно - 8 минут. На Викискладе есть материалы, связанные с Парацетамолом.

Белгород MDMA таблетки купить

Hydra Ханка, лирика Новокузнецк

Парацетамол — Википедия РУ

Купить через гидру Метамфетамин Витебск

Духовщина купить Cocaine HQ

Купить Мел Чапаевск