Памятка для родителей подростков

В последнее время в практике увеличилось количество подростков в тяжёлом состоянии, которым параллельно с психологической работой необходимо наблюдение у психиатра и медикаментозная поддержка. Сталкиваясь - чаще всего внезапно - с этим обстоятельством, родители переживают шок, растерянность, страх, вину, возникает множество вопросов, сомнений и тревог, которыми зачастую даже не с кем поделиться. Этот текст - в поддержку родителей подростков, только-только столкнувшихся с этим обстоятельством.

- "Мы никогда не думали, что это нас коснётся!"

Направление ребёнка к психиатру правда может быть очень неожиданным для родителей. Может быть и страшно, и стыдно, и непонятно. Кажется, что к психиатру попадают только глубоко нарушенные, больные люди, неспособные справиться сами, "неужели мой ребёнок - такой?" В действительности есть большая разница между необходимостью пожизненно наблюдаться у врача в силу тяжёлого психического заболевания (хотя даже в этом случае периоды жизни между обострениями могут быть полноценными и очень продуктивными) и единичным обращением к психиатру из-за разового эпизода. Люди просто об этом не говорят, но на самом деле помощь психиатра не такое уж редкое событие в век тревожно-депрессивных расстройств.

- "Может быть, всё-таки можно обойтись без психиатра?"

За несколько столетий существования психологии и психиатрии накоплен и структурирован огромный опыт в области психического здоровья и его нарушений. Определённые наборы симптомов лежат за границей психологической работы и нуждаются в коррекции на уровне биохимии.

Иногда отсутствие медикаментозной помощи может быть опасно для жизни, тк есть высокая вероятность суицида. Суициидальные мысли - априори тревожный фактор, но когда речь идёт о подростках - в особенности. Мы часто судим детей по себе, но важно не забывать, что взрослый человек в среднем более психически устойчив, способен более-менее объективно рассуждать, знает, к кому можно обратиться за помощью и поддержкой, имеет за плечами опыт успешности, на который опирается в трудные минуты, имеет опыт преодоления тяжёлых ситуаций. У подростка этого опыта зачастую просто нет, он переживает ситуацию, не кажущуюся нам такой уж серьёзной, как невыносимую и непреодолимую, а его психика очень неустойчива и импульсивна в силу возрастной гормональной перестройки и недоразвития лобных долей, отвечающих за произвольность и самоконтроль.

Иногда вероятность суицида невысока, но при этом состояние настолько тяжёлое, что все силы организма уходят на сопротивление симптомам, и психотерапия не работает в отсутствии ресурсов, а иногда даже ухудшает состояние. Вот аналогия: многие люди стараются не принимать таблетки, если температура тела меньше 39 градусов. Но иногда бывает, что при довольно безопасных стабильных 38 голова раскалывается так, что каждая секунда кажется вечностью и ощущается как что-то непереносимое. И очевидно, что эти страдания - бессмысленная жертва, поэтому мы выпиваем жаропонижающее. Здесь так же. Отличие этой ситуации только в том, что температура через какое-то время может сама понизиться. А симптомы, о которых мы говорим, сами не рассосутся.

- "Но ведь это всё происходит в собственной голове, с этим нужно справляться самому!"

Мне кажется, что это убеждение должно базироваться на какой-то идее о тотальной осознанности и контроле человека над всем, что он делает, думает и переживает. В действительности зона нашей осознанности и контроля очень мала. Особенно это касается нашей эмоциональной сферы и физиологии, а именно на них завязаны обсуждаемые нами тревожно-депрессивные симптомы. Поэтому мысль о необходимости решать эти сложности самому, как минимум, бесполезна. Как максимум, смотрите, к чему приводит это убеждение. Человек и без того находится в тяжёлом состоянии, и хотя он физически не способен справиться, он ругает и винит себя за это, отчего тяжесть его состояния только ухудшается. И это замкнутый круг. От этой мысли не только не прибавляются, но скорее уменьшаются силы и надежда на изменение.

- "Я боюсь психиатрии".

Родители часто боятся, что врачи залечат их ребёнка, сделают инвалидом, что у него появится зависимость от препаратов. Недоверие врачам в любой области свойственно большинству из нас, мы привыкли с большим подозрением относиться к государственной медицине. На области психиатрии же лежит дополнительный отпечаток, тянущийся с советских времён. Поэтому важно ещё более тщательно выбирать специалиста. Можно воспользоваться моим списком рекомендаций подростковых психиатров или поискать проверенного специалиста по своим каналам - на мой взгляд, очень важно доверять врачу, с которым вы сотрудничаете. Задавайте ему все вопросы, которые вас волнуют, сообщайте об изменениях, которые происходят по мере приёма препаратов. Каждый организм уникален, часто требуется время и несколько попыток, чтобы подобрать подходящий препарат, это нормально, что схема лечения устанавливается не сразу.

- "Я боюсь социальных последствий".

Многих беспокоит, что подростка поставят на учёт, и это в свою очередь поставит крест на его дальнейшей жизни. При обращении в частный центр всё полностью анонимно. В гос.клинике сейчас при амбулаторном приёме также не должны делать никаких пометок, а вот относительно лечения в стационаре лучше уточнить в самой клинике. Но при этом в Законе о психиатрической помощи в статье 6 перечислены диагнозы-ограничения на различную профессиональную деятельность. В основном ограничением является эпилепсия, алкоголизм-наркомания, где-то умственная отсталость и личностные расстройства. Самых распространённых - тревожно-депрессивных расстройств - в списке ограничений нет.

- "Я виноват в том, что это случилось, я что-то сделал не так".

Каждый родитель невольно делает что-то, о чём ребёнок потом может говорить на психотерапии. Это абсолютно жизненная неизбежность, ведь вы самые близкие люди, а близкие всегда ранятся друг о друга. Но это не может привести к таким последствиям. Во все времена люди стремились понять причины возникновения сбоев в психике; сейчас в мире распространена био-психо-социальная модель, в соответствии с которой нарушения вызваны сочетанием множества факторов на разных уровнях: это и наследственная предрасположенность, и особенности нервной системы и темперамента, и различные внешние события в психологическом и социальном поле. Прямой связи между каким-то одним фактором и расстройством психики нет.

- "Я плохой родитель: мой ребёнок мне не рассказывал, а я долго не замечал или не понимал серьёзность ситуации"

Подростковый возраст - это время отделения и отдаления от родителей, а близкое и личностное общение у них сейчас происходит со сверстниками. Не рассказывать вам о своём состоянии подросток мог по многим причинам: из идеи, что должен сам справляться, из заботы о вас - чтобы вы не переживали, из-за того, что сам не понимал тяжесть ситуации и др. Если вам кажется, что это может быть связано именно с вашими взаимоотношениями и недостатком доверия, то важно дать ему возможность рассказать вам об этом, поделиться с ним сожалением, возможно, попросить прощения. Помните, что в каждый момент времени мы делаем свой максимум того, что можем. Не ругайте себя за то, что было в прошлом. Если сейчас есть ощущение, что вы можете и хотите что-то делать по-другому, то ещё не поздно это поменять. Больше всего вашему ребёнку сейчас нужно ваше спокойствие и поддержка.

Пак Евгения Юрьевна (вернуться на страницу психолога)