Пальцы Внутри Влагалища
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Данный раздел сайта разработан для вас, милые женщины . Здесь вы сможете ознакомиться с такими женскими проблемами, как опущение и выпадение женских половых органов, недостаточность тазового дна и недержание мочи . Этот раздел сайта создан нами для того, чтобы вовремя выявить вышеназванные проблемы и помочь вам от них избавиться .
2020-10-14 • Инновации в лечении деликатных женских проблем
Врачи Рязанского областного «Центра урогинекологии и нефрологии» ГБУ РО «ГКБ N°11» запатентовали авторский способ хирургического лечения передне-апикального пролапса гениталий .
390037, г . Рязань, ул . Новосёлов, д .26/17
Вызов врача на дом (многоканальный):
Дежурный администратор по поликлинике:
Предварительная запись на вакцинацию от COVID-19:
Зам . гл . врача по хирург . помощи и орг . работе:
Зам . гл . врача по амбул .-поликл . помощи:
Поликлиника:
Пн–Пт: с 08:00 до 20:00
Сб, Вс: в дежурном режиме
-------------------------
Стационар:
Пн–Вс: круглосуточно
-------------------------
Травматологический пункт:
Пн–Вс: круглосуточно
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ К ВРАЧУ ПОЛИКЛИНИКИ
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ И СТРАХОВЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРАВОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ (законы, приказы, постановления)
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕД . УСЛУГ
Отделения и услуги
Подразделения
Услуги
Прейскурант
© 2021 Информационный медицинский портал MEDGIS .ru
А
А
А
А
А
А
Обычная
Белая
Черная
Наш девиз: «Забудь о пролапсе и недержании мочи — живи полноценной жизнью» .
Недержание мочи и опущение женских половых органов не норма и не являются естественной частью старения женского организма, и их не нужно терпеть! На сегодняшний день существует достаточно способов исправить или решить эти проблемы .
Для начала, вам необходимо ознакомиться с терминологией, основными причинами возникновения и проявлениями этих заболеваний .
Несостоятельность тазового дна (недостаточность тазового дна) – это состояние, которое предшествует генитальному пролапсу и связано с повреждением структур тазового дна . Несостоятельность тазового дна может существовать долгое время до обнаружения генитального пролапса, проявляясь, в первую очередь зиянием половой щели, приводящим к дисбиозам влагалища, хроническим воспалительным заболеваниям тазовых органов, сексуальным дисфункциям и болезням шейки матки .
Генитальный пролапс (тазовый пролапс, опущение и выпадение женских половых органов, пролапс тазовых органов) – это состояние, которое характеризуется патологическим смещением женских гениталий и тазовых органов из их нормального положения во влагалище или наружу через влагалище . При этом генитальный пролапс может проявляться изолированно или в сочетании в виде цистоцеле (смещение стенки мочевого пузыря с передней стенкой влагалища), ректоцеле (смещение стенки прямой кишки с задней стенкой влагалища), опущения матки , и энтероцеле (смещение участка тонкой кишки со стенкой влагалища) .
Недержание мочи (мочевая инконтиненция) – любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала, независимо от приведших к нему ситуаций и обстоятельств .
Распространённость генитального пролапса среди женщин достигает 41% . С возрастом отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости этого заболевания, а также риска операции по поводу генитального пролапса до 11% . В половине случаев пролапс гениталий сопровождается недержанием мочи . Около 50% женщин в возрасте от 45 до 60 лет хотя бы однажды отмечали непроизвольное недержание мочи . Всё это подтверждает социальную значимость обозначенной проблемы .
Генитальный пролапс и недержание мочи являются одной из медицинских проблем, существенно влияющей на здоровье миллионов женщин различного возраста и приводящей к социальной дезадаптации и снижению трудоспособности . Эти состояния крайне негативно сказываются на качестве жизни пациенток, отрицательно влияют на сексуальное здоровье, становятся причиной функциональных расстройств со стороны половой, мочевыделительной систем и желудочно-кишечного тракта .
Известными причинами развития генитального пролапса и недержания мочи у женщин являются: наличие врождённой недостаточности соединительной ткани, наличие родов в анамнезе и родовой травматизм (повреждения промежности), менопауза, наличие заболеваний, сопровождающихся упорным кашлем и запорами, тяжёлый физический труд . До 50% женщин сразу после родов через естественные родовые пути имеют некоторую степень пролапса тазовых органов, а от 10 до 20% отмечают неудовлетворённость своим состоянием сразу после родов .
То есть, ряд факторов приводящих к развитию генитального пролапса и недержания мочи у женщин можно устранить или нивелировать . Это отказ от курения, лечение хронического кашля, профилактика запоров, избегание физических нагрузок, связанных с подъёмом тяжестей, поддержание нормального веса или снижение при его избытке и специальные физические упражнения для развития интимных мышц .
Раннее выявление и устранение дефектов тазового дна после повреждения его во время родов может предотвратить в последующем выпадение и опущение стенок влагалища и матки .
Необходимо обязательное обследование после родов (гинекологический осмотр и проведение УЗИ промежности), что может вовремя выявить несостоятельность тазового дна и при необходимости провести коррекцию консервативными методами лечения или с использованием малоинвазивных операций .
В связи с многообразием клинической картины, преобладанием тех или иных симптомов со стороны мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и сексуальной сферы пациентки с генитальным пролапсом наблюдаются у различных специалистов: гинекологов, урологов, проктологов, сексологов .
Выделяют следующие наиболее частые проявления генитального пролапса:
Выраженность и преобладание тех или иных проявлений данной патологии в основном зависит от вида и стадии пролапса .
Если у Вас есть подозрение на проблемы связанные с тазовым дном (опущение женских половых органов, недостаточность тазового дна или недержание мочи) и для объективной оценки вашего женского здоровья, предлагаем заполнить анкеты в онлайн режиме и пройти тестирование (кликните по кнопке) .
После проведённого теста вы получите автоматическое заключение, по результатам которого можно будет судить о необходимости консультации и обследования у специалистов нашего «Центра урогинекологии и нефрологии» ГКБ N°11
к . м . н ., главный врач ГБУ РО «ГКБ N°11», главный уролог «Центра урогинекологии и нефрологии», доцент кафедры урологии с курсом хирургических болезней ФГБОУ ВО РязГМУ им . академика И .П . Павлова
к . м . н ., врач – акушер-гинеколог отделения урогинекологии и новых технологий (отделение урологии), главный гинеколог «Центра урогинекологии и нефрологии»
четверг
с 13 00 до 14 00
кабинет N°4
приёмного отделения
д . м . н ., заведующий кафедрой урологии с курсом хирургических болезней ФГБОУ ВО РязГМУ им . академика И .П . Павлова
Платные мед . услуги: +7 (495) 321-57-40
Главная Полезные статьи Пролапс тазовых органов
© ГКБ им . В . М . Буянова 2016-2021 Карта сайта
Пролапсом называют системы связок половых органов, в частности матки, влагалища, при котором пациент ощущает их смещение, или же выпадение . Опущение происходит непосредственно до входа во влагалище . В некоторых случаях пролапс распространяется и за его пределы .
Заболевание считается одной из форм грыжи, которая развивается в районе тазового дна до области входа во влагалище .
При закрытом смещении фронтальной части влагалища в медицине используется понятие цистоцеле, при смещении тыльной части – ректоцеле . Пролапс является, прежде всего, выпадением половых органов, в частности стенки влагалища, а не прилегающих к нему мочевого пузыря и кишки . Они располагаются за ней и идентифицируются с помощью специальных способов исследования . Поэтому, понятие «опущение задней стенки» более правильное, нежели ректоцеле, потому что помимо прямой кишки заболевание может затрагивать и другие органы .
Количество случаев возникновения пролапса тазовых органов с каждым годом растет . Причиной этому является увеличение длительности жизни . Сейчас доля данного недуга среди всех гинекологических заболеваний находится на отметке 30% .
При правильной диагностике пролапс тазовых органов можно предупредить еще на ранних стадиях развития . Но ни в коем случае не стоит заниматься «самолечением» . Обратитесь к профессионалам!
Опытные врачи всегда помогут Вам справиться с недугом .
Женщины, страдающие данным заболеванием, могут чувствовать наличие «постороннего тела» в районе вульварного кольца, тяжесть в нижней части живота . Как правило, симптомы становятся сильнее ко второй половине дня, ближе ко сну . Дискомфорт и болевые ощущения пропадают после отдыха, либо после лечения данного отклонения .
Болевые ощущения практически отсутствуют и не являются типичными для данного вида пациентов . Сильная боль в брюшной полости может возникнуть при энтероцеле . Очаги возникают эпизодически в результате тракции брыжейки . Нередки и задержки в мочеиспускании . Они также могут сопровождаться острой болью в нижней части живота . У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни – дисфункция или диспареуния .
Раскрытие входа влагалища может повлечь за собой инфекцию половых путей . Именно поэтому пациенты, страдающие пролапсом гениталий, сталкиваются также и с кольпитами, или же острыми болевыми ощущениями, имеющими характер воспаления . При соприкосновении вышедшей из влагалища матки с нижним бельем, а также наличии отклонений в кровообращении, могут появиться язвы, деформации слизистого слоя .
При смещении фронтальной стенки влагалища, уретроцеле, цистоцеле могут повлечь за собой сбой в системе мочевыделения организма . В при паравагинальном и центральном нарушении лобкового, шейного соединительнотканного слоя пациенты часто страдают недержанием мочи . При поперечном отклонении самопроизвольное мочеиспускание отсутствует, при этом увеличивается количество остатков выделений .
Медицинская практика показывает, что при ранних стадиях пролапса гинеталий очень часто наблюдается недержание мочи . При частичном, либо полном выпадении – характерен обструктивный тип мочевыделения, в том числе и задержка мочи . В таких случаях система мочеиспускания, пути выведения мочи у пациенток, имеют те же симптомы и находятся в аналогичном состоянии, как при недержании .
Больные страдающие ректоцеле имеют нарушения в работе прямой кишки, сходные по симптомам с колитом, и сопровождающиеся недержанием стула и газов, а также приступами задержки . Это приводит к постоянному напряжению, увеличению давления в брюшной полости, и дальнейшему развитию заболевания .
Пролапс гениталий непрямую влияет на жизнь женщины, ее социальную активность, трудоспособность .
Пролапс гениталий чаще всего встречается у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте . Развивается недуг интенсивно, и по мере углубления нарушает функциональность организма . Отклонения сопровождаются физической болью . При этом пациент фактически утрачивает свою трудоспособность .
Пролапс, несомненно, является отклонением в развитии женского организма . Его причиной является повышенное давление внутри брюшной полости, которое носит экзо или эндогенный характер .
Также этому сильно способствует и несостоятельность тазового дна, возникающая при:
— несостоятельность соединительных тканей в структуре тазового дна, имеющая вид системного недостатка;
— дефекты в выработке половых гормонов;
— наличие заболеваний, носящих хронический характер, которые сопровождаются нарушениями процессов обмена веществ и способствуют резкому увеличению давления внутри брюшной полости .
Данные факторы влияют на состояние тазового дна как единично, так и вместе и способствуют развитию несостоятельности структуры связок . Как только давление внутри брюшной полости начинает расти, органы смещаются, и выходят за пределы малого таза . Мочевой пузырь тесно связан анатомически со стенкой влагалища . При развитии патологии он вместе с ее фронтальной частью также смещается . В результате формируется грыжа, что в дальнейшем ведет к образованию цистоцеле, которое в свою очередь циклично . Растущее давление внутри мочевого пузыря способствует увеличению цистоцеле . Это ведет к непроизвольному мочеиспусканию, присутствующему практически у каждой второй женщины, имеющий пролапс гениталий .
Процесс развития ректоцеле аналогичен . Тыльная часть влагалища и прямой кишки взаимно смещаются . Это ведет к образованию грыжевого мешка, то есть ректоцеле . Подобные осложнения встречаются у каждой третьей женщины, болеющей пролапсом гениталий .
Чем опасен пролапс тазовых органов?
Заболевание может иметь следующие последствия:
— развитие воспалительных процессов в почках и других органах (пиелонефрит, цистит);
— развитие каменных отложений в почках .
Профилактика, диагностика и лечение пролапса тазовых органов
Данное заболевание следует предупреждать заблаговременно . Этому поспособствуют регулярные осмотры у гинеколога . Пациент находится в расслабленном состоянии, лежит на спине . При помощи специальных инструментов и оборудования специалист делает замеры, насколько органы больной опущены или выдаются из влагалища . Далее женщине назначается исследование тазовой полости ультразвуком . Уродинамия и проктография делаются в зависимости от первоначально полученных результатов .
Для лечения заболевания применяются гормональные препараты . Они же чаще всего используется как мера подготовки к предстоящей хирургии . При применении специальных свечей минимизируются дальнейшие риски возникновений тромбов . Поэтому терапия идет непосредственно до конкретного дня оперативного вмешательства .
Операция по лечению пролапса гениталий имеет важнейшую цель по выявлению и устранению имеющихся отклонений в анатомии расположения половых органов, а также предотвращению дальнейших нарушений в работе прямой кишки и мочеиспускательной системы .
При осуществлении хирургического вмешательства, специалист обязан придерживаться нескольких правил:
— создание первоначальной структуры тазовой полости . Устранение всех имеющихся отклонений тазового соединительнотканного слоя;
— оптимизация размера леваторного отверстия;
— правильное размещение тела матки в отношении к стенкам тазовой полости, при полной сохранности подвижности органов . Позиция должна быть выбрана оптимально, достаточно высоко и без сильного смещения вперед и назад;
— воссоздания достаточных размеров влагалища, с его эластичностью и длиной . Сохранение пропорциональности всех леваторов к стенкам влагалища;
— предотвращение повторного возникновения заболевания .
Программа оперативного вмешательства для каждого пациента формируется индивидуально и включает в себя базовые действия, позволяющие надежно зафиксировать стенки влагалища и предотвратить дальнейшие отклонения . Если у больной диагностировано недержание мочи вагинопексия сопровождается уретропексией . При определении несостоятельности мышечных соединений тазовой полости применяются различные виды пластики в зависимости от показаний . Исследования экспертов медицины показали, что в 40% случаев проблемы с нарушениями соединительной ткани у пациентов являются основными причинами выпадения органов . Поэтому современные специалисты все чаще прибегают к использованию специальных сетчатых имплантов, как эффективного метода коррекции пролапса . Кроме того, данный способ более безопасен в возникновении рецидивов, в сравнении с пластикой собственными тканями .
Пролапс тазовых органов и беременность
Пролапс тазовых органов является частым явлением у только что родивших женщин . Чтобы не столкнуться с этим заболеванием следует укреплять свой организм, подготавливать его к сложному периоду беременности или же наступлению менопаузы . Отличным способом для этого являются упражнения Кегеля . Они состоят из:
— медленных сжатий – напряжений и расслаблений мышц .
— сокращений – более быстрое, ритмичное напряжение и расслабление мышц .
— выталкиваний – аналогичные действия при стуле или родах . Способствует укреплению мышц промежности .
Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг) .
Главная Статьи ЭТИ ПРАВИЛА ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЫ ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ!
Акушерство и гинекология
Ведение беременности
Гинекологическая эндокринология
Лечение патологии шейки матки
Радиоволновое лечение шейки матки
Кольпоскопия
Биопсия
Аргоноплазменная абляция
Лечение воспалительных и других заболеваний женской половой сферы
Индивидуальный подбор метода контрацепции
Медикаментозный и мини-аборт
Лечение бесплодия, невынашивания беременности
Планирование беременности
Пренатальная диагностика
Интимное омоложение
Дерматовенерология
Удаление родинок, папиллом, бородавок
Кардиология
Гипертоническая болезнь
Боли в области сердца
Постинфарктные состояния
Неврология
Терапия
Простудные заболевания
Заболевания органов дыхания
Заболевания пищеварительной системы
Эндокринология
Заболевания щитовидной железы
Диагностика сахарного диабета
Урология
Диагностика и лечение заболеваний передающихся половым путем
Лечение пиелонефрита, цистита и мочекаменной болезни
Диагностика и лечение простатита
Лечение бесплодия
Лечение сексуальных нарушений
Дневной стационар
Вызов врача на дом
Экспертиза нетрудоспособности
Ультразвуковая диагностика
Гинекологическое УЗИ
УЗИ при беременности
4D УЗИ
УЗИ молочных желез
УЗИ щитовидной железы
УЗИ брюшной полости
УЗИ половых органов мужчины
УЗИ почек и почечных артерий
УЗИ артерий верхних и нижних конечностей
УЗИ суставов
УЗИ предстательной железы
Подготовка к УЗИ
Консультативные приемы
Лабораторная диагностика
Подготовка к анализам
Подготовка к анализам
Программы
ЭТИ ПРАВИЛА ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЫ ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ!
Подмывайся минимум раз в день и каждый раз после подмывания надевайте свежее белье . Если у вас месячные, подмываться необходимо так часто, как часто вы меняете прокладку - каждые 3-4 часа .
Правило 2: Вода
Подмывайтесь под проточной водой, а не в ванной или в тазике . Направляя струю воды на половые органы, старайтесь, чтобы вода стекала сверху вниз, а не была направлена снизу вверх на влагалище . Сюда же относится и спринцевание . Запомните раз и навсегда: спринцевание это вредно .
Правило 3: Только руки
Подмываясь, используйте только руки: никаких мочалок, губок, или махровых перчаток . Эти средства хороши для очищения всего остального тела, но не подходят для нежной кожи половых органов .
Правило 4: Снаружи, но не внутри
Подмываясь, старайтесь очистить только наружные половые органы: область вокруг входа во влагалище, большие и малые половые губы, область вокруг клитора .
Не нужно мыть внутри влагалища – влагалище может очистить себя само, без посторонней помощи . Засовывая пальцы во влагалище во время подмывания можно повредить слизистую оболочку и вызвать появление дискомфорта . Не надо этого делать .
Правило 5: Средства для интимной гигиены
Даже простое подмывание водой позволяет должным образом очистить наружные половые органы . Однако, если вам удобнее и комфортнее пользоваться дополнительными средствами для подмывания, выбирайте именно те, которые предназначены для интимных областей . Ни в коем случае не подмывайтесь гелями для душа, мылом или шампунем – эти средства имеют щелочной pH и могут вызвать зуд и воспаление . Выбирая средство для интимной гигиены, обратите внимание на инструкцию: эти средства могут быть предназначены для разных возрастных групп (отдельно для девочек до 12 лет, для девушек и женщин, и для женщин старше 45 лет) .
Правило 6: Не более минуты
На подмывание обычно уходит не более 1 минуты – нет необходимости в более долгом мытье половых органов . Даже более того: чем дольше вы подмываетесь, тем выше риск нарушить микрофлору и спровоцировать воспаление .
Правило 7: Собственное полотенце
После подмывания промокните кожу сухим и чистым полотенцем . Это должно быть только ваше полотенце (никто из членов семьи больше его не использует), и этим полотенцем вы промокаете только свои половые органы (не вытираешь им руки, лицо и т .д .)
Правило 8: Трусики
Носите качественное нижнее белье, желательно из хлопка . Трусики, пошитые из синтетических материалов, являются очень частой причиной воспаления . Подбирайте нижнее белье своего размера: трусики не должны впиваться в кожу или натирать . Лучше отказаться от стрингов: они не дают интимным областям нормально «дышать», что может вызвать воспаление и зуд .
Правило 9: 15 минут в день
Старайтесь хотя бы 15 минут в день ходить без нижнего белья, а лучше всего снимать белье на время сна .
Правило 10: Посещение туалета
Используя туалетную бумагу, вытирайтесь спереди назад, или от влагалища к анусу (и ни в коем случае не наоборот) .
Правило 11: Секс
Если вы живете половой жизнью, подмывайтесь каждый раз перед сексом и после секса .
Правило 12: Прокладки и тампоны
Во время месячных отдавайте предпочтение прокладкам, а не тампонам . Тампоны можно использовать, если это действительно необходимо (например, вы собрались в бассейн), но не более чем на 6 часов подряд . Никогда не ложись спать с тампоном .
Правило 13: Ежедневки
Гинекологи не рекомендуют использовать ежедневные прокладки, так как они создают идеальную среду для размножения бактерий (в прокладке обычно тепло и влажно) . Но если вам комфортнее использовать ежедневки, то меняйте их каждые 3-4 часа .
Правило 14: Салфетки для интимной гигиены
Если вам предстоит долгая поездка и у вас не будет возможности подмыться, возьми с собой специальные салфетки для интимной гигиены . Ты можешь легко найти их в супермаркете или в аптеке . Не используйте для очищения половых органов обычные салфетки: они имеют неподходящий pH и могут содержать спирт .
Правило 15: Если что-то идет не так
Если у вас появился зуд, выделения с неприятным запахом или необычным цветом (желтые, зеленые), сухость, дискомфорт – не жди, это не пройдет само . Обратитесь к гинекологу!
Семейная клиника «Арника», г . Красноярск
Имеются противопоказания . Необходима консультация специалиста
Лицензия №ЛО-24-01-004444 от 12 июля 2019 года
Берегите себя! Работаем в штатном режиме! Используем все меры предосторожности для вашей безопасности!
г . Москва , Большая Полянка, д . 54, стр . 1
Онлайн консультация
Записаться на прием
Вызвать врача на дом
+7 (495) 132-34-69
Обратный звонок
Услуги
Врач на дом
Кардиолог
ЛОР
Врачи
Цены
Акции
О клинике
Отзывы
Видеоотзывы
Контакты
Пациентам
Статьи
Новости
Заболевания
Аппараты
ДМС
+7 (495) 132-34-69
Обратный звонок
г . Москва, Большая Полянка, д . 54, стр . 1
+7 (495) 132-34-69
Обратный звонок
Личный кабинет
Услуги
Врач на дом
Врачи
Цены
Акции
О клинике
Отзывы
Видеоотзывы
Контакты
Пациентам
Статьи
Новости
Заболевания
Аппараты
ДМС
Работаем в штатном режиме и делаем все, чтобы вы были в безопасности
Главная / Заболевания / Опущение стенок влагалища /
Болевые ощущения во время полового акта .
Отсутствие приятных ощущений и оргазма во время сношения .
Ощущение нахождения инородного тела в половой щели .
Записаться к врачу
Как лечить?
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач- гинеколог .
хирургическое послеродовое вмешательство по сшиванию разрывов и рассечений;
физкультура для беременных, для укрепления тазовых мышц;
подтягивать вульву во время ходьбы;
уметь сдерживать мочу во время мочеиспускания;
исключать сильные физические нагрузки;
вести дневник менструального цикла и овуляций;
придерживаться правильного питания;
своевременное посещение гинекологического осмотра и сдача анализов;
соблюдать правила личной гигиены половых органов;
использовать контрацептивные средства от нежелательной беременности;
вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером .
Включает в себя специальную гимнастику и действия по укреплению тазового
дна . Разработанная методика упражнений помогает восстановить тонус мышц и
вернуть матку в нормальное положение . Также применяются специальные пессарии .
Это такой полипропиленовый протез, который вставляется во влагалище и
придерживает его стенки, не давая органам опускаться вниз . Вагинальный массаж
повышает эластичность тканей и направляет матку на место .
Применяется на 2 и 3 стадии тяжести заболевания . Во время операции удаляется
избыточная ткань, либо подтягиваются мышца, которые удерживают мочеполовые
органы . Применяют операцию при неэффективности консервативных методов, или
невозможности их применения .
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных .
Спасибо! Ваша заявка принята . Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер .
Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных .
Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных .
Терапия
Классическая гинекология
Урология
Эндокринология
Кардиология
Гастроэнтерология
Хирургия
Офтальмология
Отоларингология
Маммология
Неврология
Проктология
Флебология
Ортопедия и травматология
УЗИ-диагностика
Рентгенография
Эндоскопия
Врачи
Оборудование
Пальцы Внутри Влагалища
Первый Секс Реальные
Порно Ролики В Автомобиле
Негр Трахнул Глубоко