ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН❗️
Доктор АИСтПовышенный холестерин - нередкая "находка" на моем приёме. Он не только пугает ВАС, но и настораживает доктора.
Всем известно, что повышение холестерина - это риск атеросклероза - образования жировых бляшек в стенке сосудов. Бляшки больших размеров нарушают кровоток и функции соответсвующего органа. Небольшие-тоже небезопасны: при разрыве таких бляшек (это возможно в случаях, когда истончается по разным причинам их "покрышка") в месте разрыва возникает тромб, который может полностью перекрыть просвет сосуда. В этом случае из-за резкого ограничения кровотока возникает гибель значительного количества клеток органа, кровоснабжаемого данным сосудом — инфаркт (например, инфаркт миокарда или инсульт, возникающий при атеросклерозе сосудов головного мозга).
"Почему у меня высокий холестерин??" удивляется очередная пациентка на моем приёме🤔 "Ведь я на ПП"✅
На самом деле уже достаточно давно известно, что 80% холестерина синтезируется организмом самостоятельно(в основном в печени) и только 20% поступает с пищей.
Для чего⁉️
👇
Из холестерина состоят мембраны (защитные оболочки) всех клеток нашего организма; он также служит субстратом для синтеза гормонов надпочечников, половых, витамина D и желчных кислот.
Насинтезированный в печени холестерин к нуждающимся в нем органам и тканям, доставляют белки-переносчики - ЛИПОПРОТЕИНЫ низкой плотности (ЛПНП). Их традиционно считают так называемым "ПЛОХИМ" холестерином. В их составе-жир и белок-апо-протеин В. Если ЛПНП вырабатывается на нужды клеток слишком много, их уничтожают клетки — мусорщики— макрофаги. Переполненные холестерином они становятся «пенистыми» клетками. И именно они и составляют основу атеросклеротической бляшки.
Причины, по которым ЛПНП синтезируется больше обычного, известны и многообразны👇
✅️ГЕНЕТИКА (ЛПНП плохо захватываются клетками и их априори нужно синтезировать больше)
✅️Избыток насыщенных, трансжиров в рационе. Когда клетка получает из крови много насыщенных жиров, ее оболочка твердеет. Холестерин играет роль регулятора плотности мембраны — если она становится твердой, то потребность в нем падает, и клетка снижает его потребление.
А количество ЛПНП⤴️
2015 год США: Управление по контролю за безопасностью пищевых продуктов (FDA) законодательно обязало всех производителей вывести из рецептур промышленные трансжиры в течение 3х лет. В России такого запрета нет, а уровень потребления продуктов с промышленными трансжирами остается крайне высоким».
Баланс жиров : 70% растительных жиров/30% -животных
✅️ЛПНП⤴️при дефиците гормонов-регуляторов энергообмена: половых, надпочечников, щитовидной железы (при недостаточной выработке тиреоидных гормонов снижается расщепление жиров).
✅️Также уровень "плохого холестерина" могут повышать некоторые лекарства:
💊препараты от аритмии;
💊бета-адреноблокаторы, которыми лечат стенокардию или высокое давление;
💊препараты химиотерапии;
💊диуретики;
💊иммунодепрессанты;
💊ретиноиды;
💊‼️КОК
ЛИПОПРОТЕИДЫ высокой плотности (ЛПВП), напротив считаются "хорошим холестерином", т.к. состоят преимущественно из белка апо-протеина А и перемещают холестерин обратно в печень, где он должен благополучно окислиться=превратиться в желчные кислоты, необходимые для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике и выводится с калом. При сопутствующих условиях, разумеется 🤷♀️
При нарушенном желчеоттоке и запорах холестерин РАСТЁТ!
Какой холестерин считается высоким⁉️
‼️Любой (общий, «хороший» или «плохой»), если его концентрация выше 5 ммоль/л. Если ранее для ЛПВП не было границ, то сейчас ученые пришли к выводу, что оптимальный его уровень для мужчин – 1,9 ммоль/л, для женщин – 2,4 ммоль/л.
Важно, чтобы концентрация ЛПВП не опускалась ниже 1,2 ммоль/л, поскольку это вызовет повышение ЛПНП.
Если уровень «плохого» холестерина в пределах 5,5-6 ммоль/л, то он является умеренно повышенным. Если достигает 7 ммоль/л и более, то опасным для жизни.
Исследования подтвердили, что чрезвычайно высокий холестерин у мужчин повышает риск преждевременной смерти на 106%. Для женщин этот показатель составит 68%. Чрезмерное снижение «хорошего» холестерина также неблагоприятно влияет на состояние здоровья, повышает вероятность ранней смертности.
Правда ‼️сам по себе повышенный холестерин еще НЕ равно‼️атеросклероз! Нужны дополнительные условия.
Бляшка-это своего рода "замазка" которой холестерин закрывает повреждённый участок сосуда.
К повреждающим сосуды факторам относятся👇
Начну с банального -
☑️курение(включая ВЕЙП)
☑️высокий гомоцистеин
☑️ЛЕПТИНО/ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
☑️высокий сахар крови(токсическое воздействие глюкозы свыше 5,6 ммоль/л натощак, 7,8 после еды; гликированный гемоглобин>5,7%
☑️тоже токсическое воздействие на сосуды оказывает воспаление, как острое, так и хроническое, вялотекущее(на фоне аутоиммунных заболеваний и абдоминального(внутреннего) ожирения(ест пост и об этом➡️
☑️сосуды быстро изнашиваются и истончаются на фоне скачков АД.
Часто слышу от пациента👇
У меня низкое давление🙄
Однако🤔тонометр на приеме упорно показывает 135-140/90
ПЕРМАНЕНТНЫЙ СТРЕСС ⚡️
Как понять, что есть атеросклероз⁉️
1. По симптомам: например, стенокардия напряжения, проявляющаяся болью и дискомфортом (тяжесть, жжение, сдавливание в груди)в грудной клетке при физической нагрузке — ходьбе, беге, подъеме тяжестей(так называемая СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ). Та же боль, жжение или резкая усталость в мышцах ног. Эти симптомы довольно быстро проходят, если остановиться, но возникают через некоторое время опять при продолжении ходьбы-перемежающаяся хромота.
Ишемический инсульт и др.- появляются в более поздней стадии.
2. Сами атеросклеротические поражения артерий для своего выявления требуют проведения различных инструментальных исследований в зависимости от того, атеросклероз какой локализации предполагает врач. Наиболее доступная локализация для выявления атеросклероза — сонные артерии.
Для этого выполняют их ультразвуковое исследование (триплексное сканирование брахиоцефальных артерий). Подразумевается, что если атеросклеротические бляшки есть в сонных артериях, с высокой вероятностью они имеются и в других сосудах, поэтому такому пациенту скорее всего потребуется медикаментозное снижение уровня холестерина и воздействие на другие факторы риска атеросклероза (например, АД масса тела, патология эндокринных желез, регулирующих энергетический обмен).
КТО ВИНОВАТ, КАЖЕТСЯ, РАЗОБРАЛИСЬ🤔🤔🤔
С гормональной дисфункцией более подробно будем разбираться ➡️на курсе!
ОСТАЛОСЬ ПОНЯТЬ - ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ ⁉️
В первую очередь- оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В помощь - таблицы SCORE и оценка сердечно-сосудистых факторов риска
Таблица позволяет рассчитать 10-летний риск умереть от сердечно-сосудистого события. Для того, чтобы узнать риск общего сердечно-сосудистого заболевания, полученное число необходимо умножить на 4.
Если ВЫ нашли себя в группе низкого или умеренного риска, ВАМ достаточно модифицировать имеющиеся факторы риска, которые приводят к повышению холестерина или повреждению сосудов(эндотелиальной дисфункции).
Пациентам, относящимся к группам очень высокого и высокого риска, к модификации факторов риска необходимо подключить медикаментозную терапию. Назначением занимается кардиолог!
А я буду благодарна ВАШЕЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В ВИДЕ репостов ↗️ И реакций 😍
А также готова ответить на ВАШИ ВОПРОСЫ В КОММЕНТАРИЯХ 👇