ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА: ЧТО ЖДАТЬ И КАК С НИМИ СПРАВЛЯТЬСЯ

Периоперационная химиотерапия — мощное оружие против рака желудка, но, к сожалению, она может затрагивать и здоровые клетки организма, вызывая нежелательные явления. Важно понимать: большинство из этих эффектов — временные и управляемые. Знание о том, что может произойти и как с этим бороться, помогает пройти лечение с меньшим дискомфортом и сохранить качество жизни.

Почему возникают побочные эффекты?

Химиопрепараты действуют на все быстро делящиеся клетки. К ним относятся не только раковые, но и:

• Клетки костного мозга (отвечают за кроветворение)
• Клетки волосяных фолликулов
• Клетки слизистых оболочек (рот, желудок, кишечник)

Отсюда — основные группы побочных эффектов.

Самые частые нежелательные явления и способы их коррекции

1. Со стороны крови: миелосупрессия

Что происходит: Снижается уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

• Нейтропения (низкие лейкоциты): Риск инфекций
• Тромбоцитопения (низкие тромбоциты): Риск кровотечений
• Анемия (низкий гемоглобин): Слабость, одышка, бледность

Пути коррекции:

• Регулярные анализы крови — обязательный мониторинг!
• При нейтропении — препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ), стимулирующие рост лейкоцитов.
• При анемии — препараты железа, в тяжелых случаях — переливание крови.
• При тромбоцитопении — переливание тромбоцитарной массы.

Что можете сделать вы:

• Соблюдайте гигиену, мойте руки.
• Избегайте мест скопления людей.
• Избегайте травм, используйте электробритву вместо станка.

2. Тошнота и рвота

Что происходит: Химиопрепараты раздражают рвотный центр в мозге.

Пути коррекции:

• Современные противорвотные препараты (ондансетрон, апрепитант и др.) назначаются до, во время и после введения химиотерапии.
• Врач подберет схему из нескольких препаратов для максимального эффекта.

Что можете сделать вы:

• Питайтесь дробно, маленькими порциями.
• Ешьте прохладную, нежирную пищу (йогурт, тосты, бананы).
• Пейте воду маленькими глотками в течение дня.

3. Стоматит (воспаление слизистой рта)

Что происходит: Повреждаются клетки слизистой оболочки рта.

Пути коррекции:

• Специальные полоскания (растворы с хлоргексидином, содой).
• Обезболивающие гели (например, с лидокаином).
• Стимуляторы заживления (например, солкосерил дентальная адгезивная паста).

Что можете сделать вы:

• Чистите зуги мягкой щеткой.
• Избегайте острой, кислой, горячей и грубой пищи.
• Используйте увлажняющий бальзам для губ.

4. Периферическая невропатия

Что происходит: Препараты на основе оксалиплатина/паклитаксела повреждают нервы.

• Проявления: Онемение, покалывание, жжение в пальцах рук и ног, чувствительность к холоду.

Пути коррекции:

• Сообщайте врачу о симптомах! Возможна коррекция дозы препарата.
• Назначаются витамины группы В и другие лекарства для облегчения симптомов.
• Симптомы часто постепенно уменьшаются после окончания лечения.

Что можете сделать вы:

• Избегайте контакта с холодной водой и холодными предметами (носите перчатки).
• Будьте осторожны при ходьбе, надевайте удобную обувь.

5. Диарея

Что происходит: Повреждаются клетки слизистой кишечника.

Пути коррекции:

• Назначение противодиарейных препаратов (лоперамид).
• Диета: Исключите молоко, жирное, острое, кофе, сырые овощи и фрукты.
• Ешьте рис, бананы, сухари, картофельное пюре.

6. Выпадение волос (алопеция)

Что происходит: Препараты воздействуют на волосяные фолликулы.

Пути коррекции:

• Это временно! Волосы полностью отрастут после окончания лечения, иногда даже изменив структуру.
• Использование охлаждающего шлема (криошапочки) во время капельницы может уменьшить выпадение.
• Подготовьтесь психологически: подберите парик, красивый головной убор или шарф.

7. Астения (повышенная утомляемость)

Что происходит: Комплексный эффект от болезни и лечения.

Пути коррекции:

• Не боритесь с усталостью, планируйте свой день.
• Чередуйте периоды активности и отдыха.
• Легкая физическая активность (недолгие прогулки) часто помогает бороться с усталостью.
• Обратитесь за помощью к близким в бытовых вопросах.

Общие принципы управления побочными эффектами

1. Проактивность: Не ждите, пока станет плохо. Противорвотные и другие препараты нужно принимать по рекомендованной схеме, а не по требованию.
2. Коммуникация: Ваш врач — ваш главный союзник. Сообщайте ему о любых изменениях в самочувствии, даже о тех, что кажутся вам незначительными.
3. Сопроводительная терапия: Сегодня существует большой арсенал лекарств, которые позволяют контролировать большинство нежелательных явлений. Вы не должны терпеть сильную тошноту или боль.
4. Психологическая поддержка: Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу. Тревога и стресс усугубляют физическое состояние.

Заключение

Прохождение химиотерапии — это марафон, а не спринт. Побочные эффекты — это не признак того, что лечение не работает, а, к сожалению, ее неотъемлемая часть. Но сегодня эти эффекты — не приговор к страданиям. Это управляемые состояния, с которыми можно и нужно бороться.

Ваша задача — быть информированным, внимательным к себе и активно сотрудничать с вашей медицинской командой. Вместе вы сможете пройти этот путь с минимальными потерями и максимальной пользой.