ПЭТ-КТ и геномный профиль: влияние на выживаемость у пациентов получающих имменотерапию

Журнальный клуб

Разбор статьи

Название:Positron Emission Tomography–Computed Tomography Imaging, Genomic Profile, and Survival in Patients With Head and Neck Cancer Receiving Immunotherapy

Авторы: Conall W R Fitzgerald, Cristina Valero, Christina E Swartzwelder, Luc G T Morris

Журнал:JAMA Otolaryngology and head and neck surgery

Дата: 23 июля 2021 года

Абстракт:Определение биомаркеров, которые предсказывают результаты выживаемости и реакцию на лечение, является открытым вопросом в онкологии. У пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи описано несколько биомаркеров, позволяющих прогнозировать ответ на лечение ингибиторами иммунных контрольных точек.

Максимальное стандартизированное значение поглощения (SUVmax) при позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) ранее сообщалось как потенциальный клинический предиктор выживаемости среди пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи.

Цель исследования состояла в том, чтобы проанализировать связь между SUVmax при ПЭТ-КТ и выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, получающих терапию ингибиторами контрольных иммунных точек.

Основные положения

Клинические и геномные данные 98 пациентов, получавших лечение ингибиторами иммунных контрольных точек  по поводу плоскоклеточного рака головы и шеи , были проанализированы, чтобы определить, существует ли связь между SUVmax при применении ПЭТ-КТ до лечения ингибиторами иммунных контрольных точек  и общей выживаемостью и выживаемостью без прогрессирования.

Высокий SUVmax (определяемый как выше медианы SUVmax = 11) был связан с худшей общей выживаемостью (HR 1,65, 95% ДИ, 1,03–2,66, p=0,04), но не с выживаемостью без прогрессирования (HR 0,92, 95% ДИ) , 0,60-1,40, p=0,69) или вероятность ответа опухоли на лечение ингибиторами иммунных контрольных точек   (20,4% против 26,5%, p=0,046).

SUVmax не был связан с мутационной нагрузкой опухоли (TMB), но был обнаружен в значительной степени связан с соотношением нейтрофилов и лимфоцитов периферической крови  до лечения (r = 0,32, p = 0,002).

Было обнаружено, что высокий SUVmax связан с худшим прогнозом и в значительной степени связан с соотношением нейтрофилов и лимфоцитов периферической крови суррогатным маркером системного воспаления, и, как сообщается, имеет прогностическую и прогностическую ценность у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, получающих терапию ингибиторами контрольных иммунных точек.

Эти результаты позволяют предположить, что необходимы дальнейшие исследования для изучения корреляции между системным воспалением и метаболическими визуализирующими тестами опухоли, чтобы предоставить прогностическую информацию для пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, получающих терапию ингибиторами контрольных иммунных точек.

Сильные стороны

Это исследование открывает новые возможности для выявления других прогностических показателей для выживаемости и ответа на лечение.

В исследование была включена относительно большая группа пациентов, и были проанализированы дополнительные прогностические факторы, такие как соотношение нейтрофилов и лимфоцитов периферической крови и мутационной нагрузкой опухоли, для оценки возможного более широкого применения измерений SUVmax.

Ограничения

Это исследование выполнялось в рамках одного учреждения с относительно большой группой пациентов, однако включение еще большей группы пациентов из разных медицинских учреждений для учета различий в методах визуализации и более разнообразной когорты пациентов может обеспечить более широкую обобщаемость результатов (внешняя валидность).

Существует ряд факторов, влияющих на SUVmax, которые могут повлиять на общее значение, и которые необходимо учитывать при анализе результатов.

Другие факторы, влияющие на выживаемость, не были приняты во внимание при этом анализе, такие как сопутствующие заболевания и другие факторы, характерные для конкретного пациента, которые могут повлиять на общие результаты.