ПА, но не панатаки — 2

Как-то я уже писал про венозную отсталость (недостаточность венозного оттока из головы) написал, а про артерии позабыл, хотя они куда важнее.

Кровь в голову поставляется по двум жирным трубам и ещё двум поменьше.
Все они объединены в одну систему под названием «виллизиев круг» — он находится на основании мозга, т.е. в самом центре головы, примерно на уровне глаз, сантиметрах в 5 позади них. Далее от круга отходят артерии, которые питают кровью головной мозг.

Как водится, «круг» — это такое литературное преувеличение, потому что геометрически это скорее неправильный шестиугольник.
Да и вообще красивый симметричный истинно арийский виллизиев круг встречается менее, чем у 25% людей. С большой вероятностью и я, и ты, дорогой читатель, относимся к касте бракованых недочеловеков.

Как вы думаете, в нашей дефектной группе ошибок эволюции (75% — это порядка 6 миллиардов людей), у каждого есть проблемы с головой? С головными болями, головокружениями, шумами в ушах?
К счастью или к сожалению — нет, неэталонный виллизиев круг не значит ничего вообще. Это не проблема.

Жирные трубы, несущие кровь в голову, это сонные артерии — сначала общие, затем от каждой уходит в сторону наружная сонная артерия (сегодня не про неё) и дальше кровоток летит в мозг по внутренней сонной артерии (ВСА), по одной справа и слева.
Можете глянуть картинки в инете, а можете вообще забить, потому что самое важное для понимания темы — это параметры «жирности»:

– Общие сонные артерии толщиной с указательный палец каждая;
–– Скорость кровотока по каждой общей сонной артерии более СТА САНТИМЕТРОВ В СЕКУНДУ;
– Внутренние сонные артерии толщиной с мизинец;
–– Скорость кровотока по каждой ВСА около СТА САНТИМЕТРОВ В СЕКУНДУ.

Говоря простым языком без цифр: кровь в голову поступает просто охренеть с какой скоростью и через толстенные трубы — «напор» там куда сильнее, чем в кране с водой.
Если просвет одной из «труб» сузить каким-то препятствием, то организм этого не заметит, пока не будет перекрыто 70% просвета сосуда — меньше считается клинически незначимым сужением (стенозом). Достаточно одной трети просвета чтобы всё норм работало! Бассейн сонных артерий даёт около 85% кровотока для мозга и с вот такенным запасом прочности, при превышении которого уже никаких шуток, а отключка, инсульт, кровь, кишки, гроб и так далее.

Остальные 15% крови мозг получает через две трубы поменьше: позвоночные артерии (ПА). Они заходят в голову сзади, сливаются в одну базилярную артерию, затем она снова разделяется и формирует задний полукруг виллизиева круга.

– Диаметр каждой ПА в среднем 4 мм, диаметр базилярной артерии примерно 3,5 мм.
–– Скорость кровотока в этих сосудах около 35 см в секунду.

Правая ПА обычно уже, чем левая: 3,8 мм против 4 мм — это называется гипоплазия и она встречается у большинства людей.

А теперь самое главное

Приготовьтесь.
Требуется серьёзная концентрация.
Уберите детей и остеопатов от экрана.
Сделайте глубокий вдох и медленный выдох.

Сердце толкает кровь в аорту и далее в артерии. Четыре артерии идут вверх параллельно друг другу и соединяются в один замкнутый круг. Во всех четырёх артериях и в этом круге одно и то же артериальное давление — это одна система сообщающихся сосудов без каких-либо переключателей, затворов, клапанов или препятствий.

Замкнутый круг — виллизиев — наполняется кровью из разных артерий и если одну из наиболее больших пережать меньше, чем на 70%, то ничего не произойдёт: кровь будет заполнять круг как и раньше, просто преимущественно из других артерий, которые не пережаты. И из круга мозг получит столько же крови, сколько и надо.

— Внимание, вопрос!

Насколько надо снизить кровоток из позвоночных артерий (который составляет около 15%), чтобы это стало более критично, чем в разы более существенное снижение на 60% в ВСА?

— Вопрос второй!

Коли снижение кровотока менее 70% клинически не имеет проявлений, то каким образом можно «немного пережать» позвоночную артерию, чтобы это стало клинически значимо — т.е. чтобы давало симптомы вроде головной боли?

Ответы и выводы вы как всегда делаете сами, мы в вас верим.

PS

Есть отдельные состояния, когда всё описанное работает так себе, к счастью, они редкие:

1) Когда виллизиев круг полностью разомкнут и 1/3 головного мозга получает кровь только из ПА, без подстраховки из сонных артерий — тогда проблемы с кровотоком ПА более значимы, хотя и компенсируются наличием второй артерии;

2) Синдром вертебробазиллярной недостаточности (вертебробазилярная атеротромботическая болезнь) — это инсульты (или ТИА) в задних отделах кровоснабжения мозга, 25% от общего числа инсультов. ВБН за авторством неврологов после МРТ или осмотра, сказав «У вас мышцы шеи зажаты и пережимают артерии!», — не имеющая никакого отношения к реальности дебильная фантазия.

PPS

Ну и в дополнение ко всему этому стоит снова вспомнить про затруднение венозного оттока из головы, если к мозгу кровь поступает через 4 сосуда со скоростью в каждом от 50 до 100 см в секунду, то это очень много крови и ей куда-то надо деваться, иначе бы голова лопнула через пару секунд. Так что если вы в сознании и без инсульта, то кровь к мозгу и поступает нормально, и оттекает тоже норм.

А у вас какие артерии пережаты?