Ouverture d'anus en force

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Ouverture d'anus en force
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la colostomie terminale : le colon est relié à une ouverture pratiquée dans la paroi abdominale ; la colostomie terminale avec moignon rectal ou "intervention de Hartmann" : le rectum et l'anus demeurent en place, et leur extrémité est suturée. Le rectum n’est pas fonctionnel mais en cas de colostomie temporaire, l’extrémité du côlon pourra être reliée à nouveau au rectum qui retrouvera sa fonction ; la colostomie terminale avec fistule muqueuse : également appelée colostomie à double abouchement, elle est réalisée en cas de colostomie transverse ou ascendante. Elle comporte deux stomies : une première sur le côté droit, abouchant sur la première partie du colon restant. C’est la stomie fonctionnelle : c’est par elle que sont évacuées les selles. La seconde est reliée la dernière partie du colon en place. On l’appelle fistule muqueuse car elle permet d’évacuer le mucus ; la colostomie latérale : également appelée colostomie latérale sur baguette sous-cutanée, elle consiste à faire sortir une anse du colon par une incision dans l’abdomen, à poser un baguette dans l’anse pour la maintenir en place puis à pratiquer un incision dans le colon, sans l’ouvrir complètement. Les deux parties du colon ainsi ouvert forment alors la stomie.
certains cancers colorectaux : si la tumeur est trop proche du sphincter, il est nécessaire de retirer le rectum et l’anus ; certains cancers génitaux avec envahissement du rectum.
Jean-Pierre Bail, Oncobretagne, Les stomies digestives (en ligne) http://www.oncobretagne.fr (page consultée le 26/12/2018) C. Soravia S. Beyeler L. Lataillade, Les stomies digestives : indications, complications, prise en charge pré et postopératoire, Rev Med Suisse 2005; volume 1. 30126
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La colostomie est une intervention chirurgicale digestive consistant à raccorder un segment du colon à la paroi abdominale, par une petite ouverture. Réalisée lorsqu’une partie du colon doit être retirée ou contournée, la colostomie sera temporaire ou définitive selon son indication.
De "colo" pour colon, et "stomie" signifiant ouverture en grec, la colostomie ou « anus artificiel » dans le langage courant, est une intervention chirurgicale consistant à raccorder un segment du colon à une stomie (une ouverture) réalisée sur la paroi abdominale. Cette ouverture permet d’évacuer les selles, recueillies dans une poche spéciale collée sur le ventre. La colostomie peut être temporaire ou définitive.
Selon le siège de la colostomie, on distingue :
Par ailleurs, différentes techniques de colostomie existent :
La colostomie peut être décidée en urgence, ou être élective (programmée). Elle peut être précédée d’une résection d’une partie du colon, ou être pratiquée de façon isolée.
Lorsqu’elle est programmée, le patient doit prendre 1 ou 2 jours avant la chirurgie une préparation laxative visant à vider les intestins , éventuellement complétée de lavements nettoyants à l’hopital.
L’intervention a lieu sous anesthésie générale, sous laparotomie (on ouvre l’abdomen) ou laparoscopie (de petites incisions sont pratiquées sur l’abdomen pour introduire l’endoscope et les instruments chirurgicaux).
Le segment du colon est abouché à la peau de l’abdomen, et fixé grâce à du fil résorbable. Une poche autocollante, pouvant se vidanger, est positionnée autour de cet orifice.
On réalise une colostomie lorsqu’une partie de l’intestin doit être retirée ou contournée.
Une colostomie temporaire peut être indiquée en cas de :
La colostomie définitive peut être nécessaire en cas de :
L'hospitalisation dure quelques jours. 
Un antalgique est administré par intraveineuse, éventuellement complété d’un anesthésique péridural. L’alimentation est d’abord liquide, puis les solides sont progressivement réintégrés.
Il est normal que la stomie soit enflée les jours suivants l’intervention. Elle peut même saigner un peu car elle est fortement vascularisée en surface, mais elle n’est pas douloureuse car elle comprend très peu de tissus nerveux.
Quelques semaines après l’intervention, la colostomie prend son apparence définitive : rouge vif, elle forme un rond de quelques centimètres de diamètre et ressort un peu à la surface de la peau.
A l’hôpital, un spécialiste appelé stomothérapeute informe le patient sur les soins à apporter à la stomie, les changements de poche, l’alimentation, l’hygiène de vie. Un suivi psychologique est également fortement recommandé, car la stomie peut avoir un fort impact psychologique du fait de l’atteinte corporelle et intime qu’elle représente.
Selon le segment du colon concerné par la stomie, la consistance des selles sera différente. Plus on est proche du rectum, plus les selles seront solides et moulées. Ces selles sont recueillies dans une poche hermétique avec une partie adhésive (le protecteur cutané) et un filtre pour désodoriser et évacuer les gaz. Jetable, la poche doit être changée en moyenne tous les jours. Lors du changement de poche, un nettoyage de la stomie est nécessaire, mais pas une désinfection, car la stomie n’est pas une plaie.
Quelques précautions alimentaires doivent être observées : manger dans le calme, bien mastiquer, boire régulièrement tout au long de la journée, éviter certains aliments ayant tendance à fermenter, à l’odeur forte ou susceptibles de boucher la stomie.
Petit à petit, le patient peut reprendre une vie normale, avoir une vie de couple, faire du sport, voyager, avec quelques aménagements prenant en compte la présence de cette poche.
Après un délai variant de 6 à 12 semaines, une opération est programmée pour l’anastomose : on referme la stomie et l’on rétablit la continuité intestinale, permettant à nouveau l’évacuation des selles par les voies naturelles.
Différentes complications peuvent survenir avec une colostomie :
Certaines de ces complications peuvent nécessiter une reprise chirurgicale.
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Respirez profondément tout en vous concentrant sur le sphincter. Inspirez lentement et profondément pendant environ quatre secondes, puis expirez lentement pendant encore quatre secondes. Ce faisant, concentrez-vous sur la sensation que vous éprouvez au niveau du sphincter. Lorsque vous sentez que les autres muscles du corps se détendent, laissez également le sphincter se détendre  [1]
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Répétez ce processus autant de fois que nécessaire pour détendre vos muscles. Vous devez faire cela au moins quinze fois. Vous avez toutefois la possibilité de pratiquer la respiration profonde pendant plus longtemps !
Pour localiser le sphincter, faites semblant de ne pas lâcher un pet ou de retenir les selles. Ce faisant, vous devriez sentir les muscles qui entourent l’anus se contracter.
Vous pourriez facilement vous concentrer sur ces muscles en contractant et en relaxant consciemment le sphincter plusieurs fois avant de commencer à respirer profondément.



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Méditez pour évacuer le stress et relâcher la tension musculaire. En position assise, fermez les yeux et respirez profondément et lentement par le nez. Concentrez-vous sur la respiration pour vider votre esprit et pour détendre les muscles de votre corps. Habituellement, le sphincter se détendra également à la suite de cette pratique méditative  [2]
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Source fiable

Michigan Medicine

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Pour obtenir de meilleurs résultats, vous devez méditer dans un environnement calme et sans distractions. Cela vous permettra de vider votre esprit et d’évacuer plus facilement la tension de votre corps.
Ne vous découragez pas si la méditation ne fonctionne pas la première fois que vous l’essayez. Vous devez peut-être en faire plusieurs fois.


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Massez le bas-ventre avec vos doigts. Allongez-vous et appliquez une légère pression sur le ventre avec les bouts des doigts, juste en bas des côtes. Faites cela dans de petits mouvements circulaires en descendant du côté gauche de l’abdomen jusqu’aux hanches. Servez-vous ensuite de votre main droite pour masser la partie inférieure des côtes sur le côté gauche du corps avant de redescendre sur le côté. Enfin, commencez par la partie inférieure droite près de la hanche et massez jusqu’à atteindre les côtes. Répétez les autres mouvements pour terminer le massage  [3]
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Répétez le massage autant de fois que vous le souhaitez jusqu’à ce que vous vous sentiez bien.

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Soulevez vos pieds en position assise pour détendre vos muscles pelviens. Si vous essayez de déféquer, il vous sera plus facile de détendre le sphincter si les muscles pelviens sont également détendus. Pour faire cela, posez vos pieds sur un petit tabouret pendant que vous êtes assis sur les toilettes, de manière à ce que vos genoux soient pliés et se retrouvent au-dessus de vos hanches  [4]
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Le fait de vous assoir de cette façon détendra non seulement vos muscles, mais réduira également la pression exercée sur le rectum et le gros intestin, ce qui aidera à soulager la constipation.
Penchez-vous vers l’avant et posez vos mains sur vos cuisses pour maintenir une position plus appropriée pendant que vous êtes assis sur les toilettes.
Veillez toujours à vous assoir sur les toilettes lorsque vous allez dans la salle de bain au lieu de vous tenir dessus pour que les muscles pelviens fonctionnent correctement et se détendent.


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Détendez le sphincter avec votre doigt si rien d’autre ne fonctionne. Appliquez un lubrifiant sur l’index et insérez-le dans l’anus. Déplacez votre doigt dans un mouvement circulaire jusqu’à ce que le sphincter se détende. Ce processus peut durer quelques minutes, mais si vous utilisez un lubrifiant, vous ne ressentirez aucune douleur  [5]
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Source fiable

MedlinePlus

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Si vous n’êtes pas allergique au latex, vous pouvez porter un gant d’examen jetable en latex pendant cette opération pour éviter toute contamination.
Les lubrifiants à usage médical sont disponibles dans toutes les pharmacies.
Sachez que cette méthode peut provoquer une défécation. Vous devez donc faire cela dans un endroit où vous pouvez rapidement accéder à des toilettes.


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Consultez un médecin. Ainsi, vous saurez la raison pour laquelle vous avez le sphincter tendu. Si vous souffrez de constipation ou si vous avez le sphincter tendu depuis au moins deux semaines, cela peut être dû à une maladie importante. Le médecin peut vous dire ce qui vous empêche de détendre le sphincter et ce que vous devez peut-être faire pour résoudre le problème  [6]
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Source fiable

MedlinePlus

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D’autres potentielles causes de constipation et de contraction du sphincter comprennent les déchirures musculaires, les problèmes nerveux, l’accouchement ou la consommation excessive de laxatifs.

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Prenez un myorelaxant. Faites cela si vous n’arrivez pas à détendre naturellement votre sphincter. Pour obtenir de meilleurs résultats, prenez un myorelaxant qui sert spécifiquement à détendre le sphincter (et non les autres muscles du corps). Discutez avec le médecin de la possibilité de prendre des myorelaxants avant d’opter pour cette méthode de traitement  [7]
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Il est également possible que le médecin vous prescrive ce type de myorelaxant, car vous ne pouvez pas acheter la plupart de ces produits sans ordonnance.
La dicyclovérine est le myorelaxant le plus souvent prescrit pour détendre le sphincter.


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Consultez un thérapeute du plancher pelvien. Celui-ci vous apprendra des techniques de biofeedback. La rétroaction biologique implique l’obtention d’une plus grande perception visuelle et physique des fonctions corporelles. Elle est souvent utilisée pour renforcer le sphincter rectal, mais elle peut également être utilisée pour apprendre à détendre le sphincter. Habituellement, il faut environ trois séances avec un spécialiste pour commencer à constater l’amélioration des symptômes  [8]
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Source fiable

MedlinePlus

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Votre médecin généraliste peut vous orienter vers un spécialiste du plancher pelvien après le rendez-vous initial.

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Faites-vous opérer. Vous devez opter pour une intervention chirurgicale afin de soigner le sphincter si votre médecin le recommande. Dans certains cas rares, l’incapacité à contrôler le sphincter peut nécessiter une intervention chirurgicale. Travaillez en collaboration avec le médecin pour exclure d’abord toutes les autres méthodes de traitement, car il s’agit certainement de l’option finale  [9]
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Ce type de procédure est considéré comme une proctologie.
Il existe plusieurs chirurgies qui sont utilisées pour traiter les problème

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