Точно так же как любые высыпания на коже по умолчанию люди часто принимают за аллергию, то и любой отёк кожи люди сходу называют аллергическим отёком. Но не всё так просто. Существует большое количество не аллергических заболеваний, которые тоже могут проявляться локальными или распространёнными отёками. Сегодня поговорим о неаллергических отёках. Далее на слайдах я перечислю ряд заболеваний при которых могут быть рецидивирующие или постоянные отёки, с фотопримерами. Как обычно это информация не для самолечения - но чтобы помочь вам сориентироваться в возможных причинах отёков и выбрать специалиста. Если сориентироваться всё равно не получается - тогда как и любое обследование начинаем с терапевта/врача общей практики. Итак, поехали:
Гипотиреоз: храктерен постоянный симметричный отёк вокруг глаз. Кроме отёков характерно замедление всех обменных процессов: холодовая непереносимость, набор веса, гипотермия, забывчивость, онемение кистей и стоп; изменения личности, депрессия, слабая мимика, деменция или даже психозы, редкие, жесткие и сухие волосы; грубая, сухая, толстая кожа с шелушением; увеличение языка, висящие веки, запор, расстройства менструального цикла, замедленный сердечный ритм, грубый голос и замедленная речь. Нужен эндокринолог. Уртикарный васкулит: отёки/элементы нкпоминающие крапивницу держатся больше суток, после отёков развивается пигменатция кожи по типу синяков. Это аутоиммунное заболевание, нужна терапия для контроля васкулита - этим может заниматься терапевт, ревматолог, иммунолог. Синдром сдавления верхней полой вены: равномерный отёк головы, шеи и верхнего плечевого пояса, расширение, набухание вен шеи, грудной стенки и верхних конечностей, посинение или полнокровие лица, учащённое дыхание. Это неотложное состояние! Связано с закупоркой системы верхней полой вены, часто это рак лёгкого/средостения или лимфома, следует немедленно обратиться к онкологу!
Синдром Мелькерссона-Розенталя: редкое неврологическое заболевание, характеризуется рецидивирующим отёком губ, большим складчатым языком, и односторонним (реже двусторонним) парезом лицевого нерва. Лечение сложное, нужна целая команда врачей, иногда даже хирургия.
Лимфостаз «слоновость» конечности: сосудистое заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы из определённой части тела (чаще всего ног) в связи с врождённой патологией лимфатических сосудов, иногда приобретённой патологией сосудов (например при паразитарном заболевании филяриатоз, встречается в тропиках).
Варикозное расширение вен ног: довольно распространённое сосудистое заболевание, связанное с патологическим расширением вен, сопровождается симметричным постоянным отёком ног, также может развиваться дерматит от стаза (на втором фото). В основе обычно недостаточность клапанов вен или слабость венозной стенки. Часто встречается у членов одной семьи, что может говорить о генетической предрасположенности. Чаще бывает у женщин. Пациента обычно беспокоят чувство тяжести в ногах, усталости, давления, боли, повышенной чувствительности в ногах. К сосудистому хирургу
Отёки в области суставов: характерны для суставных болезней, аутоиммунных заболеваний - ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный синовит, артрит при волчанке. Обследование следует начать с терапевта!
Острый тромбоз конечности: проявляется остро развившимся отёком конечности, в сочетании с резкой болью, покраснением или синюшностью конечности. Неотложное состояние, немедленно к терапевту
Асцит: это по сути не отёк тканей, а скопление жидкости в брюшной полости. Причиной асцита могут быть заболевания печени (цирроз, гепатиты, обструкция вен печени), и некоторые другие заболевания (сердечная недостаточность, дефицит белка, нефротический синдром, рак, панкреатит и др.). Диагностику начинает терапевт
Хроническая сердечная недостаточность: отеки при сердечной недостаточности преимущественно развиваются на нижних конечностях. Также может быть асцит и/или гидроторакс (скопление жидкости в грудной клетке). Это сложное состояние, обычно требуется работа нескольких врачей (терапевт, кардиолог).
Отёки про болезни почек: также могут отекать ноги, также характерны отёки вокруг глаз и асцит. Обследование начинает педиатр/терапевт, при подтверждении «почечной» причины отёков подключают нефролога
