Отравление азалептином лечение

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Отравление азалептином лечение

Ваш IP-адрес заблокирован.

Отравление азалептином лечение

Морфологические изменения в сердце при отравлении клозапином (экспериментальное исследование)

Отравление азалептином лечение

В последние годы отмечается существенный рост количества острых отравлений клозапином. Данный препарат широко применяется в терапии психических заболеваний, а также используется с целью преднамеренных отравлений суицидальных или криминальных. Москве \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\]. В связи с особенностями клинической картины при интоксикации человек «засыпает» и не способен оказать сопротивление препарат является удобным средством для совершения противоправных действий. Особенностью криминальных отравлений клозапином является наличие второго токсиканта — этилового спирта \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\]. Клозапин относится к группе атипичных нейролептиков отличительная особенность группы — вещества практически не вызывают экстрапирамидных расстройств. Клозапин — международное непатентованное наименование препарата; в судебной медицине ранее часто использовалось торговое название — лепонекс. Известен также как азалептин, алемоксан, ипрокс и клозарил. По химической структуре является трициклическим соединением, формула С18Н19СlN4, имеет элементы сходства с трициклическими антидепрессантами и частично с бензодиазепиновыми транквилизаторами \\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\]. Помимо антипсихотического действия обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы , препарат обладает седативным, противорвотным и гипотермическим действием; антисеротонинергическим, антигистаминным, периферическим и центральным м-холиноблокирующим и альфа-адреноблокирующим свойствами \\\\\\\\\\\\\[5, 2\\\\\\\\\\\\\]. Лекарственные формы клозапина: таблетки, раствор для инъекций, порошок, гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь для детей. Разовая доза для взрослых — 50— мг, высшая суточная доза — мг \\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\]. Смертельная доза клозапина для взрослых составляет 3 г \\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\], однако в литературе описаны нефатальные случаи отравлений при приёме более высоких доз препарата до 16 г \\\\\\\\\\\\\[9\\\\\\\\\\\\\]. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что истинное представление о тяжести химической травмы даёт только количественное содержание токсиканта в крови больных \\\\\\\\\\\\\[10\\\\\\\\\\\\\]. Следует подчеркнуть, что для клозапина характерна близость терапевтических и токсических концентраций, при этом большое значение имеют индивидуальный ответ организма на поступление вещества, предшествующий приём препарата с лечебной целью \\\\\\\\\\\\\[9, 3\\\\\\\\\\\\\]. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация Cmax в крови определяется через 2,5 ч 1—6 ч. Распределяется в биосредах неравномерно; проникает через гематоэнцефалический барьер, однако накапливается в мозге в значительно меньших количествах, чем в печени, лёгких, почках. Для него характерна энтерогепатическая циркуляция \\\\\\\\\\\\\[5, 11\\\\\\\\\\\\\]. В работе Соколовой О. Пик концентрации клозапина в крови достигается позже, чем у клофелина, следовательно, необходимый эффект передозировки наблюдается позднее, однако действие препарата сохраняется дольше \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. Учитывая широкую распространённость сочетанных отравлений, важно отметить некоторые особенности взаимодействия клозапина с другими препаратами. Известно, что одновременное применение его с веществами, повышающими активность ферментов системы цитохрома P финлепсин, фенитрин, никотин и в первую очередь с этиловым спиртом, приводит к снижению концентрации клозапина в крови \\\\\\\\\\\\\[9\\\\\\\\\\\\\]. Клиническая картина отравлений характеризуется синдромом угнетения центральной нервной системы различной степени выраженности в зависимости от концентрации вещества в крови. При пороговых концентрациях отмечается лишь вялость, сонливость, адинамия, в то время как при критических и смертельных — коматозное состояние различной глубины, нарушение функции внешнего дыхания, нередко требующее проведения ИВЛ и нестабильность гемодинамики с развитием синдрома малого сердечного выброса. Последний обусловлен снижением венозного возврата крови и нарушением сократительной способности в условиях гипоксемии, при этом производительность сердца поддерживается за счёт высокой тахикардии \\\\\\\\\\\\\[10, 7\\\\\\\\\\\\\]. Коматозному состоянию может предшествовать нейролептический синдром, который характеризуется спутанностью сознания, зрительными галлюцинациями чаще однообразными, малодинамичными , психомоторным возбуждением, гиперсаливацией \\\\\\\\\\\\\[10, 7\\\\\\\\\\\\\]. Причиной смерти в е сутки отравления является интоксикация. К летальному исходу приводят грубые нарушения гомеостаза, функций центральной и периферической нервной системы, развитие эндотоксикоза \\\\\\\\\\\\\[10, 7\\\\\\\\\\\\\]. Можно выделить два основных варианта танатогенеза: паралич дыхательного центра и острая сердечно-сосудистая недостаточность \\\\\\\\\\\\\[10, 7, 5\\\\\\\\\\\\\]. В соматогенной фазе отравления, на сутки, основными причинами смерти названы пневмония и ТЭЛА \\\\\\\\\\\\\[10, 7, 2\\\\\\\\\\\\\]. Приступая к судебно-медицинскому исследованию трупа с подозрением на острое отравление клозапином, следует обращать внимание на следующие детали. Среди случаев криминальных отравлений данным препаратом преобладают мужчины трудоспособного возраста \\\\\\\\\\\\\[3, 1\\\\\\\\\\\\\]. Трупы умерших «скоропостижно» обнаруживаются прохожими на улице, в лесопарках, подъездах, платформах метро, в вагонах электропоездов, на вокзалах, остановках автобуса. В анамнезе и катамнезе могут встречаться данные относительно предшествующего длительного приёма клозапина с лечебной целью \\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\]. При осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения нередко находят упаковки от различных лекарственных средств и сами вещества, в числе которых обнаруживается клозапин \\\\\\\\\\\\\[12, 13\\\\\\\\\\\\\]. Данный факт не доказывает отравления тем или иным веществом, но может свидетельствовать об употреблении его незадолго до смерти. Патологические изменения во внутренних органах носят преимущественно неспецифический характер и проявляются дисциркуляторными расстройствами и дистрофическими изменениями паренхиматозных органов, как и при отравлениях другими препаратами нейротропного действия, что было отмечено ещё в г. Сапожниковой и М. Отмечаются отёк мозга, очаговые кровоизлияния в слизистую оболочку желудка, отёк лёгких, очаговые интраальвеолярные кровоизлияния, дистелектазы, дистрофические изменения почек и миокарда \\\\\\\\\\\\\[1, 5\\\\\\\\\\\\\]. В литературе имеются сведения о так называемом клозапин-ассоциированном эозинофильном миокардите. В х годах прошлого века на это обратили внимание J. Meeker и K. Worm при исследовании трупов погибших от острого смертельного отравления клозапином. Haas с соавт. Исследователи обращают внимание на изменения в печени и поджелудочной железе, наблюдаемые у большинства погибших от отравления клозапином. Таким образом, морфологические критерии при острых смертельных отравлениях клозапином малоспецифичны и должны рассматриваться в комплексе с результатами судебно-химического исследования. В году О. Соколова провела комплексное исследование, в ходе которого были разработаны новые и усовершенствованы имеющиеся методики обнаружения и количественного определения клозапина, выделенного из биологических объектов, на основе тонкослойной ТСХ , газо-жидкостной и высокоэффективной жидкостной хроматографии ВЭЖХ \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. Установлено, что при использовании метода ТСХ наиболее чувствительными детекторами являются пары йода и йодсодержащие детекторы, чувствительность определения находится в пределах 0,1—2 мкг. В методиках по изолированию клозапина из биологического материала рекомендовано использовать по 25 г мл объекта. Определены необходимые объём и полнота судебно-химического исследования для составления заключения об обнаружении клозапина \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. Фартушный А. В некоторых зарубежных источниках имеются указания на посмертное повышение содержания клозапина в крови по сравнению с таковым до наступления смерти. Авторы связывают это с посмертным перераспределением, одной из причин которого может быть диффузия вещества из органов с высокой его концентрацией в кровь. Учитывая относительную доступность клозапина, широкий круг его применения, возможность использования с противоправными целями, следует иметь его в виду при исследовании трупов с наличием признаков, характерных для острого отравления. Однако судебно-медицинский эксперт в своей практической деятельности должен помнить, что обнаружение в тканях токсиканта не всегда тождественно смерти от отравления им и может свидетельствовать лишь об употреблении данного вещества незадолго до смерти. Несмотря на значительное улучшение материально-технического оснащения, судебно-медицинские эксперты встречают определённые затруднения при исследовании таких случаев, что диктует необходимость более детально изучить проблему диагностики острых смертельных отравлений клозапином с позиций комплексного подхода. Требует дальнейшего анализа предположение о посмертном повышении клозапина в крови по сравнению с прижизненным. Перейти к основному содержанию. Судебно-медицинский журнал: journal. Форма поиска Поиск. Статьи Сборники-репринт Мед. Плаксин Моск. Острая интоксикация клозапином — актуальная судебно-медицинская проблема. Publication in electronic media: Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г. Кирюхина, С. Пирогова, г. Москва В последние годы отмечается существенный рост количества острых отравлений клозапином. Зимина, Г. Михайлова, М. Соколова, О. Определение азалептина при судебно-химическом исследовании : дис. Слюндин, А. Ливанов, В. Анучин \\\\\\\\\\\\\[и др. Мурзаханов, Р. Дата доступа: Фартушный, А. Ермохина, Т. Острые отравления азалептином диагностика, клиника, лечение : дис. Дагаев В. Дагаев, Е. Лужников, В. Ильяшенко, Е. Лужников, М. Белова \\\\\\\\\\\\\[и др. Острые отравления азалептином диагностика, клиника, лечение : автореф. Богомолова, И. Богомолова, Д. Лукьянчиков, П. Fucci, N. Fucci, B. Romano, A. Haas, R. Hill, H. Krum \\\\\\\\\\\\\[et al.

Купить Амфетамин в Одинцово

Купить Витамин Кохма

Отравление азалептином лечение

Сысерть купить закладку Чистейший Метадон

Закладки марихуаны Кутаиси

Hemp Rovinj