От Клитора До Уретры

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

От Клитора До Уретры


{{notifyNoSeen.length}}
9+





4.8


Проголосовать

230
367
7




{{ item.name }} / {{ item.items.join(", ") }}


{{ item.name }} / {{ item.items.join(", ") }}


Показать все
Скрыть



4.8


Проголосовать




Материалы вебинара доступны только авторизованным пользователям.
Войдите , пожалуйста.


Только авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите , пожалуйста.




Александр Гаврилов
(ГБУЗ ВО ГБ№4)
22 мая 20:31




Дина Цаллагова
(ЦРБ Кавказского района)
12 марта 12:38




Тамара Назарова
(СК Добромед)
3 марта 11:06




Ирина Морозова
(Краевая КБ №1)
2 марта 23:53




Эллен Романова
(Жк4, ГКБ им.В.В.Вересаева)
2 марта 18:02




Юлия ОМК
(ОМК)
3 марта 09:27




Юлия Зубкова
(Женская консультация Обручево)
2 марта 17:31




Марина Шеметьева
(ГКГ МВД)
2 марта 17:30




Татьяна Черненко
(Наша клиника - медицина)
2 марта 17:26


Оставить приватный комментарий организаторам и спикеру

Оценить



Женщины в 10 раз чаще болеют циститами, чем мужчины.
Это связано с анатомическими особенностями, длиной уретры и наличием в этой
области большого количества различной флоры. По данным Д.В.
Кана частота встречаемости дистопии наружного отверстия уретры среди женщин,
ведущих половую жизнь, с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, составляет
66%. А вместе с тем, это состояние неправильно диагностируется и неверно
лечится, что еще сильнее ухудшает качество жизни данной категории пациенток. В
этой лекции рассматриваются возможные причины дистопии (как истинные, так и
ложные), алгоритм диагностики и методы лечения – оперативные и консервативные.
С учетом того, что не всегда оперативное лечение эффективно, важно понимать
возможности и показания для консервативного лечения.

Доброго времени суток! А когда будет доступна лекция в записи?

Очень просим видео лекции для информирования по этой проблеме, как можно раньше опубликовать!!!

Опять не было смс-уведомления о начале лекции((((

Лекция не засчитана, опаздание на 10минут.

Уважаемая Эллен, лекция проводилась с целью информирования врачей о проблеме дистопии наружного отверстия уретры и не подавалась на аккредитацию, поэтому и не засчитана.

Спасибо! Пришлите, пожалуйста, контакты Гвоздева Михаила Юрьевича на эл. почту mshemetyeva@mail.ru
С уважением, Шеметьева М.И.

Очень понравилась лекция. Спасибо!!
Дистопия наружного отверстия уретры. Современный взгляд на проблему с позиции урогинеколога
* Это аномалия развития уретры и влагалища.
* Истинная дистопия – это врожденное (иногда приобретенное) заболевание, характеризующееся двумя основными дефектами: укорочением уретры и эктопией ее наружного отверстия.
* Женская дистопия проявляется в смещении наружного отверстия уретры на переднюю стенку влагалища.
В норме наружное отверстие уретры у девочек открывается в средней трети преддверия влагалища на равном расстоянии между клитором и входом во влагалище. При дистопии происходит дистальное смещение наружного отверстия уретры. При этом увеличивается расстояние от клитора до наружного отверстия уретры (расстояние 4 см и более является визуальным признаком дистопии) и уменьшается от уретры до входа во влагалище. При этом у девочек еще не живущих половой жизнью часто возникают жалобы на зуд, жжение, частые циститы, резервуаром для мочи может стать влагалище.
* Н.Е. Савченко трактует дистопию как эмбриональный дефект уретровагинальной перегородки. Экспериментально развивалась гипоспадия при местном введении эстрогенов во время беременности.
* С дистопией уретры могут сочетаться другие врожденные заболевания (уретровагинальная перегородка, двурогая матки, атрезия влагалища, перегородка во влагалище).
Большинство авторов различают частичную и тотальную форму женской дистопии уретры.
* Классификация Д.В. Кана, 1988 г.:
1. низкая влагалищная эктопия уретры;
2. высокая влагалищная эктопия наружного отверстия уретры;
3. уровагинальное слияние шейки мочевого пузыря с влагалищем с недержанием мочи;
5. сочетание всех этих вариантов с ложным или истинным гермафродитизмом.
* Классификация H . M . Knight (используется чаще всего):
* Отсутствие желания половой жизни.
* Исключить ложные симптомы (неистинную дистопию в результате смещения уретры из-за воспалительных заболеваний и др.): плотная девственная плева, гименоуретральные синехии, фиброз урогенитального синуса вследствие атрофических (инволютивных), травматических (роды и т.д.) или ятрогенных изменений (уретропексии, сетчатые имплантаты – очень часто).
* Мазок на флору, бак. посев отделяемого влагалища.
* Общий анализ мочи и посев на флору.
* Исключить детрузорно-сфинктерную диссинергию (ДСД) вследствие преобладания влагалищного мочеиспускания, стимулирующего бульбокавернозный рефлюкс, что приводит к ДСД.
Лечением пациенток с дистопией может заниматься как уролог, так и гинеколог. Эта группа больных отягощена психосоматически на фоне длительного течения заболевания и длительных безрезультатных курсов антибиотикотерапии.
Указательный и средний пальцы руки, введенные во влагалище, разводятся латерально и одновременно производится тракция за заднюю стенку влагалища (моделируется ситуация фрикции). При дистопии, наружное отверстие уретры начинает зиять и смещаться во влагалище.
Согласно данным статистики, 66% женщин, предъявляющих жалобы на рецидивирующие циститы, страдают дистопией наружного отверстия уретры.
По МКБ-10 отсутствует диагноз дистопия, применяется шифр Q54 – гипоспадия, но важно понимать, что гипоспадия – это анатомический дефект, заключающийся в отсутствии задней стенки уретры, требующий хирургической коррекции.
1. Транспозиция дистального отдела уретры.
2. Формирование дистальной уретры из влагалищного лоскута (при гипоспадии).
Частота стрессового недержания мочи после оперативных вмешательств не превышает общепопуляционную. Роды через естественные родовые пути возможны.
В ряде случаев после операций женщины обращаются с жалобами на частые инфекционные процессы и отсутствие эстетики (дистальный отдел уретры широкий с «мушкетной воронкой», легко присоединяется флора влагалища и прямой кишки).
1. Временная транспозиция дистального отдела уретры с помощью объемообразующего средства (трансперинеальное введение в миофасциальную область с целью изменения угла дистального отдела уретры и исключения его из полового акта). При неэффективности консервативных методов, назначается оперативное лечение.
Побочных эффектов этот метод практически не имеет и ситуацию усугубить не может, является полностью обратимыми.
Редко могут наблюдаться осложнения в виде болевых ощущений во время полового акта или исчезновение вагинального оргазма.
2. Фракционный фототермолиз лазерным методом.
3. Тренировка мышц тазового дна (комплексная терапия).
1. Рассечение гименального кольца при плотной девственной плеве.
2. Рассечение гименоуретральных синехий.
3. Гормональная терапия местными МГТ только у женщин в постменопаузе.
Траспозиция уретры: операция, отдаленные результаты
* США 7 млн. случаев ИМП (инфекции мочевых путей) в год, из них 2 млн. – острый цистит.
* Более 1,6 млрд. $ ежегодных затрат на внебольничное лечение.
* Россия. Ежегодно имеет место 26-37 млн. эпизодов острого цистита и 0,9-1,3 млн. эпизодов острого пиелонефрита.
* Частота рецидивов после первого эпизода цистита составляет 50%.
* Рецидивирующим циститом страдают 10% женщин.
Путь инфицирования – восходящий. Исследования показали идентичность микрофлоры интроитуса и дистального отдела уретры у 80% больных ИМП.
Общепринятые термины цистита, ассоциированного с половым актом: цистит «медового месяца», дефлорационный цистит, посткоитальный цистит.
Согласно рекомендациям международного сообщества урологов, пациентки с посткоитальной ИМП нуждаются в приеме антибактериальных или уросептических препаратов после полового акта. Также, рекомендуется мочеиспускание сразу после полового акта, прием не менее 2,5 литров жидкости в сутки и мочеиспускание по часам (не реже одного раза в 2 часа).
Женщинам, планирующим беременность, нецелесообразно проведение оперативной коррекции, рекомендуются малоинвазивные методики.
На сегодняшний день существует мало научных работ в отношении дистопии наружного отверстия уретры. Оперативная коррекция не имеет достаточной доказательной базы, не финансируется страховыми компаниями. Все исследования и анализы в основном направлены на подбор антибактериальной терапии и поведенческой коррекции.
В РФ в МГМСУ был получен патент на изобретение: «способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин», который активно используется с 1997 года.
Техника: острым путем выделяется дистальный отдел мочеиспускательного канала (проводится разрез от клитора до дистального отдела уретры). Натяжения быть не должно. Первый шов накладывается на 12 ч. условного циферблата, фиксируя мочеиспускательный канал на новом месте. Наружное отверстие фиксируется множественными небольшими узлами.
В некоторых случаях развивается эктопия с дебютом ИМП после приема агрессивной пищи, алкоголя, переохлаждения и т.д. В крайне редких случаях, возникает рецидив дистопии уретры. У этих пациенток проводится полноценная дистальная уретропластика по Отту – проводится разрез, формируется трубка из лоскута влагалища, которая позволяет достичь удлинения мочеиспускательного канала до 2-3 см в этой зоне.
350 женщин (ср. возраст 25,9 лет) с 1995 по 2008 гг.
1 группа – 247 пациенток, перенесших транспозицию дистального отдела уретры. Срок наблюдения 48-57 месяцев (52,5 м.).
2 группа – 67 пациенток, получавших стандартное лечение ИМП.
3 группа – 36 женщин, использующих посткоитальный прием антибактериальных (уроантисептиков) препаратов.
Результат: максимальная эффективность операции не превышает 65-70% (в среднем 58%). Во второй и третьей группе соответственно выздоровление наступило в 37% и 15%.
Улучшение: 1 группа – 25%, 2 группа – 23%, 3 группа – 11%.
Неэффективность: 1 и 3 группы – 9%, 2 группа – 38%.
* Все пациентки с рецидивирующей посткоитальной ИМП должны быть осмотрены на предмет влагалищной эктопии уретры.
* При наличии влагалищной эктопии и неэффективности консервативного лечения возможна хирургическая коррекция.
* Операции должны выполняться специалистом, прошедшим обучение данной методике.
* Лечение данной категории пациенток должно проводится в специализированных центрах.
Есть опыт лечения острых и хронических циститов не только эстриолом и прогестероном, но и гелем тестостероном. Ваше мнение? В гинекологии используется этот комбинированный метод с хорошим эффектом, но только у пациенток в постменопаузе. Недопустимо назначение такого лечения пациенткам с сохраненной менструальной функцией. Существует мнение о том, что дистопия наружного отверстия уретры связана с дефицитом тестостерона, но доказательной базы это предположение не имеет. Можно ли вводить лонгидазу в область рубцов после неудачных пластических операций промежности?
Мы используем эту терапию в сочетании с физиопроцедурами, но только сразу в послеоперационном периоде (первый месяц). Средний объем гиалуроновой кислоты, используемый при коррекции дистопии? В среднем – 1,5-2 мл, но это количество варьирует в зависимости от выраженности дистопии и состояния влагалища. Используется плотный филер, который биодеградирует в течение 2-2,5 лет в зависимости от особенностей организма. В некоторых случаях применяется филер средней плотности (при повторных процедурах, в случаях, когда наличие плотного филера было ассоциировано с неприятными или болевыми ощущениями). Что делать с пациентками, у которых оказалась неэффективна пластика по Отто? Исключить другие причины (интерстициальный цистит), в некоторых случаях – дополнительно введение объемообразующих средств, местное нестандартное лечение (например, эндовезикальный ионофорез).
Дистопия наружного отверстия уретры. Современный взгляд на проблему с позиции урогинеколога
Доступны 2 варианта подписки: Стандартная и Pro.
Стандартная подписка бесплатная, но возможности ее ограничены: используя ее, Вы сможете получить доступ к материалам вебинаров (видео и тезисам) только в течение 30 дней с момента их размещения.
Pro подписка – это платная подписка. Используя Pro подписку Вы Сможете получить доступ ко всем материалам, размещенным в архиве вне зависимости от срока их размещения, в любое удобное Вам время.
Мы предлагаем только актуальную информацию о передовых медицинских практиках и тщательно следим за качеством публикуемых материалов.
Вне зависимости от типа подписки онлайн конференции и вебинары остаются по-прежнему доступны всем нашим пользователям, как лучший способ поддержания профессиональных компетенций специалистов и источник самых свежих знаний, позволяющих сохранять жизнь и здоровье пациентам.
Материалы вебинаров публикуются в архиве, дабы Вы могли ознакомиться с ними, если по какой бы то ни было причине не смогли присутствовать на трансляции.
© 2022 ООО «Открытые Медицинские Коммуникации»


8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00)


Сведения об образовательной организации
Лицензия
департамента образования города Москвы на осуществление образовательной деятельности № 040427 от
06.11.2019

Главная Венерология Расположение уретры у женщин фото анатомия
Суперприз 100 000 000 ₽ . Новая государственная лотерея
Каждый купленный билет — поддержка спорта. Билеты от 30 рублей. Удобная оплата.
Выбирай и заказывай любимые образы на сайте или в мобильном приложении
Так же прочтите: Кандид и молочница одно и тоже
Больше информации на сайте рекламодателя
Вирус иммунодефицита человека избирательно поражает
Симптомы боррелиоза после укуса клеща
Зуботехническая лаборатория предлагает свои услуги как стоматологическим клиникам, так и частным практикующим врачам. Оставьте свой заказ в соответствующей форме, Вам перезвонят для уточнения нюансов. Оставить заявку
Москва, Алтуфьевское шоссе д.37 стр.4 оф.211
© 2009 - 2019 Зуботехническая лаборатория «САМОЦВЕТ» Все права защищены
Москва, Алтуфьевское шоссе д.37 стр.4 оф.211
В женском организме, половая и мочевая система тесно взаимосвязаны в одну, получившую название мочеполовая.
Строение мочеполовой системы женщины довольно сложное, и основано на выполнении как репродуктивной, так и мочевыделительной функции. Об анатомии данной системы поговорим подробно далее в статье.
Мочевая система у женщин (см. фото крупным планом) мало чем отличается от мужской , но некоторые отличия, все же имеются.
Почки, как у мужчин, так и у женщин, имеют одинаковую форму и строение, а их размер составляет около 10 см . Расположены в районе поясницы и окружены плотным слоем жировой и мышечной ткани. Это позволяет им удерживаться на одном месте, не опускаясь и не поднимаясь.
Мочевой пузырь у женщин имеет продолговатую, овальную форму, а у мужчин – круглую. Объем этого важного органа может достигать 300 мл. Из него, моча поступает непосредственно в уретру. И здесь тоже есть существенные отличия в строении женского и мужского организма.
У женщин, длина уретры не может превышать 3-4 см , в то время как у мужчин, эта цифра равна 15-18 см и более. Причем, у женщин уретра функционирует только как канал для вывода мочи, а у мужчин имеет еще и оплодотворяющую функцию (доставка семя в матку).
В уретре любого человека есть специальные клапаны (сфинктеры), которые препятствуют самопроизвольному оттоку мочи из организма. Они бывают внешними и внутренними, и именно внутренний клапан позволяет нам самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.
Что касается половой системы женщины, то к ней относят наружные половые органы и репродуктивные (внутренние). Наружными органами принято называть большие половые губы, клитор, малые губы и отверстие, ведущее во влагалище.
У молодых девушек и девочек, это отверстие плотно закрыто специальной пленкой (плевой).
Дальше расположены органы, выполняющие непосредственную функцию зачати
Просит вылизать писю Adel Morel
Домашняя фотосессия голой русской девушки
Романтический вечер с пьяной