Острый подслизистый парапроктит - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Острый подслизистый парапроктит
Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка диагноза: острый подслизистый парапроктит. Показания и подготовка к операции.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Министерство образования и науки РФ
ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет
Кафедра общей хирургии, травматологии, ортопедии и медицины катастроф.
Медицинская карта стационарного больного
Выполнил: студент III курса ЛД 301-1
Проверил: к.м.н, доцент кафедры ОХТО и МК
Место работы, должность: образование среднее специальное, работает рабочим в ООО «Алмаз» и заочно учиться в ВУЗе
Дата поступления в стационар: 25.03.13
Группа крови: В(III) Резус фактор: Rh(+)
а) основное заболевание: острый подслизистый парапроктит
в) осложнения основного заболевания: осложнения нет
Дата и время осмотра: 25.03.2013 20:00
В момент осмотра больной жалуется на:
головная боль стойкая, интенсивность умеренная
Говорит что головные боли появились утром после сна.
Болеет с 18.03.2013г. связывает с переохлаждением, т.к носил легкую одежду и суровыми условиями работы.
21.03.2013 проконсультировался у проктолога в частной клинике «Центромед», где ему выставили диагноз: геморрой и назначили консервативное лечение. Но консервативное лечение улучшение не дало.
25.03.2013г. боль в области ануса резко усилилась, повысилась температура до 38градусов Цельсия, появилась головная боль.
Госпитализировался экстренно в приемное отделение РБ№2 ЦЭМП.
Профессональная вредность: работа в тяжелых, холодных условиях
Гепатит: в детстве болел гепатитом А
Травмы: перелом костей левого предплечья в 2004 году
Операции: в 2006 году проводили операцию по поводу варикоцеле
В армии не служил из-за мелкой аномалии сердца
Перенесенные заболевания: ОРВИ, ОРЗ
Вредные привычки: курит по 10 сигарет в день (среднем), курит более 10 лет.
Аллергии: на лекарственные средства аллергий нет.
Жилично - бытовые условия: удовлетворительные
Место работы: рабочий в ООО «Алмаз»
Общее состояние больного: средней тяжести
Кожные покровы и слизистые: чистые, окраска обычная
Периферические лимфатические узлы: не увеличены
Дыхание: везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет
Частота дыхательных движений: 18 в минуту
Сердечные тоны: приглушены, ритмичные
Мышечной атрофии нет. Тонус хороший
Живот: мягкий при пальпации безболезненный
Лимфоузлы не пальпируются, безболезненны
Перистальтика кишечника: нормальная, прислушивается
Стул: нормальный, без примесей 2-3 раза в день
Мочеиспускание: безболезненное, свободное
Прямая кишка: Тонус сфинктера удовлетворительный, при пальпации стенок прямой кишки определяется дефект слизистой оболочки, местами не гладкая слизистая. Болезненный, с инфильтрацией. Кожа левой полуокружности гиперемированна. Здесь же болезненный инфильтрат, размером 3х4 см с центром флюктуации, местная гиперемия. На высоте пальца патологические образования не чувствуются, на перчатке чисто. Кровотечения нет.
-определение группы крови и резус фактора
Результаты определения группы крови и резус-фактора:
Результаты определения сахара в крови:
Острый парапроктит -- острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.
Возбудителем инфекции в случае парапроктита чаще всего является смешанная флора: стафилококки и стрептококки, кишечная палочка. В некоторых случаях может отмечаться специфическая инфекция: клостридии, актиномикоз, туберкулез.
Специфический парапроктит встречается не чаще, чем у 1-2 % больных.
Острый парапроктит в зависимости от локализации и распространенности процесса подразделяется на подкожный парапроктит (параректальный абсцесс), интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктиты.
Подкожный парапроктит характеризуется гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Этот вид парапроктита наиболее легко поддается излечению и имеет самый благоприятный прогноз.
При интрасфинктерном парапроктите воспаление затрагивает ткани анального сфинктера, при ишиоректальном парапроктите гнойный процесс локализуется в подвздошно-прямокишечной ямке.
Воспаление при пельвиоректальном парапроктите развивается внутри малого таза.
Факторы риска развития парапроктита
Развитию парапроктита способствует снижение иммунных свойств организма, общее истощение, хронические заболевания органов и систем, острая или хроническая инфекция пищеварительного тракта, специфические инфекционные заболевания, расстройства стула (запоры или поносы), проктологические патологии (проктит, геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит).
Острый парапроктит проявляется характерными для местного гнойного воспаления симптомами, болью, гиперемией, гипертермией и отеком тканей, гноетечением.
В отличие от неспецифической аэробной флоры, анаэробные микроорганизмы способствуют не гнойному расплавлению, а некротической деструкции тканей. Преобладание гнилостное анаэробной флоры способствует развитию гнилостного парапроктита, который характеризуется масштабным поражением, высокой скоростью деструкции тканей и выраженной интоксикацией. При неклостридиальном анаэробном парапроктите зачастую в патологический гнойный процесс вовлекаются мышцы и фасциальные структуры.
Для предварительной диагностики проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания ( аноскопия , ректороманоскопия ) не производятся. При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.
Дифференциальная диагностика острого парапроктита
Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать от нагноившейся тератомы околопрямокишечной клетчатки, опухолей прямой кишки и окружающих ее тканей, абсцесса дугласова пространства . Необходимость производить дополнительные исследования для дифференцирования парапроктита от других заболеваний обычно возникает в случае высокого расположения гнойника (в малом тазу или подвздошно-прямокишечной ямке).
Наиболее опасным осложнением острого парапроктита является проникновение гнойного процесса в заполненные клетчаткой пространства малого таза, а также гнойное расплавление всех слоев кишечной стенки выше аноректальной линии. При этом происходит выход каловых масс в параректальную клетчатку, поражая близлежащие органы и угрожая выходом инфекции в кровяное русло (развитием сепсиса).
Анатомическая близость тазовой брюшины делает возможным распространение инфекции с развитием перитонита . Соседство тазовой клетчатки с забрюшинной позволяет прорваться гною в забрюшинное пространство.
Такое распространение гнойного процесса характерно для пожилых и ослабленных лиц при позднем обращении к врачу.
Помимо прочего, парапроктит может осложниться прорывом абсцесса в прямую кишку, влагалище, на кожу промежности. Обычно после спонтанного вскрытия гнойника без осуществления мер по дренированию формируется свищевой ход. Если свищ не сформировался, но очаг инфекции сохранился, то со временем происходит рецидив - формирование нового гнойника.
Жалобы на боли, припухлость, дискомфорт в области заднего прохода. ^tє тела до 38-39Сє
Анамнез заболел остро неделю назад, после переохлаждения.
От консервативного лечения эффект только на момент действия препарата.
Status localis: При положение больного на спине.
Кожа левой полуокружности гиперемированна. Здесь же болезненный инфильтрат, размером 3х4 см с центром флюктуации, местная гиперемия.
парапроктит операция жалоба диагноз
Болевой синдром, общая интоксикация
Нет эффекта от консервативной терапии
Планируется операция радикальное вскрытие парапроктита под спинномозговой анестезией. С пациентом согласованно. Противопоказаний нет.
Согласие больной на проведение анестезиологического пособия получено.
Больной в экстренном порядке взят в операционную по поводу острого парапроктита.
Общее состояние больного удовлетворительное.
Дыхание в легких проводиться с обеих сторон, везикулярное хрипов нет, ЧДД -18
Сердечные тоны ритмичные АД 120/80 Пульс 75 уд.в мин.
Анамнез в детстве болел гепатитом «А», перелом костей предплечья в 2004 году, курит стаж более 10лет.
Аллергологический анамнез: аллергии нет
Планируется спинномозговая анестезия.
В асептических условиях произведена спинномозговая анестезия
Введено: Sol. Lidocaini 2% - 30,0(мг)
Гемодинамика: АД 120/80 мм.рт.столба. Пульс 74-76-71 уд/мин.
Перелито в/в Sol. NaCl 0,9% - 400,0мг
По окончании операции 14.00ч больной в сознании переведен в палату под наблюдение лечащего врача.
Операция вскрытие острого парапроктита
Ход операции: На спинномозговой анестезии. После обработки операционного поля полулунным разрезом вскрыт острый парапроктит на 3часах. Получено ?150мл густого зловонного гноя. В рану введен желобоватый зонд. Однако найти внутреннее отверстие не удалось. Рана ревизирована, пальцем имеется гнойный затёк в ишиоректальное пространство удалены гнойные карманы и перемычки. Рана промыта H2O2, осушена тампонирована с мазью.
После операционный диагноз: Острый подслизистый парапроктит
цефзол 1,0 2р в день в/м после пробы
ЧСС- 80, АД - 120/80 мм.рт.ст. t 37,4°
Состояние больного соответствует тяжести, перенесенной операции. Жалобы на юоли в области послеоперационной раны, общая слабость, диурез через катетер, рана обработана, наложена мазевая повязка. Лечение получает
ЧСС- 80, АД - 120/80 мм.рт.ст. t 36,7
Состояние больного относительно удовлетворительное. Жалобы на боли в области послеоперационных ран, гемодинамика стабильная, катетер снят, газы отходят, стул самостоятельный. Удален тампон, кровотечений нет, наложена мазевая повязка с левомиколем.
ЧСС- 80, АД - 120/20 мм.рт.ст. t 36,5°
Состояние больного относительно удовлетворительное. Боль в области послеоперационных ран постепенно угасает. Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная. Диурез регулярный, газы отходят, стул нормализуется. Рана обработана, очищается. Наложена мазевая повязка. Лечение продолжает.
ЧСС- 80, АД - 120/20 мм.рт.ст. t 36,6°
Состояние больного удовлетворительное. Боль в области послеоперационных ран постепенно угасает. Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная. Диурез регулярный, газы отходят, стул нормализовался.
Рана обработана, очищается. Наложена мазевая повязка.
ЧСС- 80, АД - 120/20 мм.рт.ст. t 36,°
Состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет.
Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная.
Физиологические отправления в норме.
Пациент с улучшением выписывается домой на амбулаторное лечение
Больной Павлов Прокопий Вячеславович
Находился на стационарном лечении в РБ№2 ЦЭМП отделении колопроктологии с 25.04.13 по 05.04.13 с клиническим диагнозом: Острый парапроктит
головная боль стойкая, интенсивность умеренная
Со слов болеет с 18.03.2013г. связывает с переохлаждением, т.к носил легкую одежду и суровыми условиями работы.
25.03.2013г. боль в области ануса резко усилилась, повысилась температура до 38градусов Цельсия, появилась головная боль.
Тонус сфинктера удовлетворительный, при пальпации стенок прямой кишки определяется дефект слизистой оболочки, местами не гладкая слизистая. Болезненный, с инфильтрацией. Кожа левой полуокружности гиперемированна. Здесь же болезненный инфильтрат, размером 3х4 см с центром флюктуации, местная гиперемия. На высоте пальца патологические образования не чувствуются, на перчатке чисто. Кровотечения нет.
Проведены обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ, группа крови и резус фактор, осмотр анестезиолога.
Проведена операция вскрытие острого парапроктита, под спинномозговой анестезией
цефзол 1,0 2р в день в/м после пробы
Больной в удовлетворительном состоянии выписывается домой (на амбулаторное лечение)
Наблюдение у хирурга по месту жительства
Фурацилин мазь местно, до полного заживления раны.
Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Обследование общего состояния пациента. Данные лабораторных и дополнительных методов исследования. Постановка основного диагноза: острый парапроктит. Выбор методов лечения, обоснование проведения операции. история болезни [24,3 K], добавлен 26.09.2012
Жалобы пациента на боль в области промежности, повышение температуры, общую слабость, озноб, потерю аппетита. Анамнез заболевания и жизни. План обследования, данные лабораторных и дополнительных методов исследования. Окончательный диагноз – парапроктит. история болезни [43,6 K], добавлен 20.02.2011
Жалобы больной на момент поступления на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента. Данные лабораторно-инструментальных исследований. Постановка диагноза: острый вирусный гепатит неясной этиологии, желтушная форма. Методы терапии. история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2013
Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка диагноза: стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. План лечения и терапии. история болезни [2,8 M], добавлен 23.08.2014
Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента. Результаты дополнительных лабораторных методов исследования. Постановка клинического диагноза: язвенная болезнь антрального отдела желудка. история болезни [30,9 K], добавлен 21.10.2013
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение, общее состояние. Данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка диагноза: острый панкреатит, отечная форма. Лечебные назначения для купирования боли и улучшения работы поджелудочной. история болезни [23,2 K], добавлен 11.07.2013
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: гипертоническая болезнь 3 стадии, гипертонический криз. Методы лечения. история болезни [40,7 K], добавлен 15.05.2013
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Острый подслизистый парапроктит история болезни. Медицина.
Эссе Кризис 3 Лет
Курсовая Работа На Тему Европейская Кухня
А 9 Контрольная Работа 3
Итоговое Сочинение 2022 Список Литературы
Курсовая работа: Малое предпринимательство как фактор развития туристской индустрии
Эссе Безопасный Мир
Эссе по теме Викладач-куратор у сучасному навчально-виховному процесі
Сочинение По Драме Горького На Дне
Учебное пособие: Совершенствование навыка чтения учащихся с задержкой психического развития
Реферат: Кругов
Сочинение На Тему Культура Торговли
Курсовая работа по теме 55-й Подольский пехотный полк: история подвига служения отечеству
Социально-экономическая характеристика Уральского экономического района
Контрольная работа: Сущность,состав финансовых ресурсов и капитала
Контрольная Работа Сложение И Вычитание Натуральных Чисел
Дипломная работа по теме Экономическая модель выпуска и реализации основных сельхозпродуктов на примере Брестской области
Реферат: Штриховое кодирование в международном маркетинге
Курсовая работа: Организация учета долгосрочных инвестиций в ЗАО "Кумакское"
Реферат: О женской эмансипации. Скачать бесплатно и без регистрации
Отзывы Курсовой Работы Примеры
Особенности клиники "острого живота" - Медицина курсовая работа
Палітычная і эканамічная гісторыя Беларускіх земляу у другой палове XVII–XVIII ст. - История и исторические личности курсовая работа
Маркетинговая деятельность компании ООО "Астра" - Маркетинг, реклама и торговля отчет по практике