Острый орхоэпидемит - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Острый орхоэпидемит
Общая характеристика острого орхоэпидидимита вследствие травмы, жалобы при данном заболевании, его этиология и патогенез. Порядок постановки и обоснование диагноза, построение схемы лечения и меры профилактики. Необходимые анализы и их интерпретация.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
1. Фамилия, имя, отчество: ХХХХХХ ХХХХХХ
5. Место работы: временно безработный
6. Домашний адрес: г. Пермь, Свердловский район, ХХХХХХХХХХХ
7. Дата поступления в клинику: 2 января 2011 г.
На момент курации активных жалоб не предъявляет. Пассивно - небольшая слабость, ощущение дискомфорта в паховой области, болевой синдром отрицает. Мочеиспускание свободное, неучащенное, безболезненное, струя мочи нормальная, задержки и недержания мочи нет. Визуально моча прозрачная, цвет ярко-желтый, суточное количество около 1 - 1,3 л. Выделений из уретры не отмечал. Со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, эндокринной, опорно-двигательной систем жалоб не предъявляет.
Начало настоящего заболевания - ночь с 29 на 30 декабря. После удара в паховую область, появились острые боли, которые постепенно стихли. Затем появились боли менее интенсивные, тупые, ноющие, волнообразные, локализованные в паховой области, с иррадиацией в поясничную область. Прием препарата «Найз» не принес облегчения. В поликлинику за помощью не обращался. Боли усилились 1.01.11, температура тела повысилась до 38 градусов.
Родился в срок, в физическом и психическом развитии от сверстников не отставал, хроническими заболеваниями в детстве не страдал.
Получил средне-специальное образование. Ранее до настоящего времени работал на заводе на должности мастер котлового оборудования. Профессиональных вредностей не отмечает.
Перенесенные заболевания: операция аппендэктомия в 1988 г., операция по поводу паховой грыжи справа.
Вредные привычки: курит по 1 пачке в день, употребляет алкоголь 1-2 раза в месяц в умеренных количествах.
Аллергологический анамнез: аллергических реакций нет.
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Форма головы правильная. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное, астеник, рост - см, вес кг. Осанка физиологична.
Кожные покровы: цвет кожи и видимых слизистых физиологический. Патологических пигментаций, депигментации участков кожи, сыпей, кровоизлияний, телеангиэктазий, ладонной эритемы не выявлено. Кожа сухая, шелушения и расчесов нет. Эластичность и тургор кожи не снижены. Атером, ангиом, липом, ксантом не обнаружено.
Волосяной покров: развитие волосяного покрова по мужскому типу. Ломкости, выпадения волос не отмечает, чрезмерного оволосения нет. Ногти нормальной формы, не исчерчены.
Видимые слизистые: слизистые физиологической окраски, высыпаний нет.
Подкожная жировая клетчатка: развита слабо. Толщина - 1-2 см.
Отеки и пастозность: отеков, пастозности, подкожной эмфиземы не выявлено.
Лимфатические узлы: не увеличены, не пальпируются, болезненности при пальпации нет, кожа над ними не изменена.
Мышечная система: степень развития мускулатуры нормальная, тонус не снижен, болезненности при ощупывании нет, судорог, дрожания не выявлено.
Костная система: скелет развит пропорционально. Искривления костей, утолщения дистальных фаланг пальцев не выявлено. Форма головы правильная, размеры нормальные. Болезненности при поколачивании костей и позвоночника не отмечает. Утолщений, неровностей, размягчения костей при ощупывании не выявлено.
Суставы: конфигурация не изменена, подвижность, объем движений не снижен, хруста и болезненности при движении нет, изменения цвета и повышения местной температуры не выявлено.
Форма груди нормальная, не деформирована, тип дыхания брюшной, частота дыхания 15 в мин. Пальпация безболезненна, грудная клетка эластична, голосовое дрожание сохранено, одинаково на симметричных участках. Перкуссия: ясный легочной звук, нижняя граница легких в пределах нормы. Аускультация: везикулярное дыхание над всей поверхностью легочных полей, патологического бронхиального дыхания, побочных дыхательных шумов не выявлено.
Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. Пульс - 75 в мин, симметричный, равномерный, регулярный, ритм правильный, мягкий, полный, высокий, по форме не изменен. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не напряжена.
Границы ОТС: правая - 4 межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, левая - 5 межреберье на 1 см кнутри от левой СКЛ, верхняя - 3 ребро по левой парастернальной линии.
Границы АТС: правая - 4 межреберье по левому краю грудины, левая - 5 межреберье на 1 см кнутри от левой СКЛ, верхняя - верхний край 4 ребра по левой парастернальной линии.
Границы сосудистого пучка: справа - 2 межреберье на 0,5 см кнаружи от края грудины, слева - 2 межреберье на 0,5 см кнаружи от края грудины.
Тоны сердца сохранены, ритм правильный, двучленный. 1 тон на верхушке и на основании мечевидного отростка имеет физиологическое соотношение со 2-м. Расщеплений, раздвоений 1 тона не выявлено. 2 тон на основании сердца имеет физиологическое соотношение с 1-м, расщеплений, раздвоений, акцента не выявлено. Шумов нет.
Язык влажный, физиологической окраски. Миндалины не увеличены. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Пальпация: брюшная стенка не напряжена, безболезненна, уплотнений нет, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Зон кожной гиперальгезии-гиперестезии, локальной болезненности не выявлено. Перкуссия: кишечный тимпанит, симптом флюктуации отрицательный. Аускультация: выслушиваются кишечные шумы.
Печень: пальпация - нижний край не выходит за пределы правой реберной дуги, мягкий, слегка закруглен, безболезненный, поверхность гладкая. Перкуссия - нижняя граница абсолютной тупости:
Левая граница абсолютной тупости - по левой парастернальной линии в пересечении левой реберной дугой. Ординаты Курлова: 1-10 см, 2-9 см, 3-8 см.
Пальпация желчного пузыря: выбухания в точке проекции не обнаружено. Симптом Курвуазье отрицательный, рефлекторные симптомы (Маккензи, Боаса, Алиева) отрицательные, ирритативные симптомы (Мерфи, Кера, Ортнера-Грекова, Лепене) отрицательные, правосторонние ирритативные вегетативные симптомы (Мюсси, Ионаша) отрицательные. Пальпация в зоне Шоффара, точке Дежардена безболезненна, гиперестезии нет.
Пальпация селезенки: селезенка не пальпируется, болезненность в зоне проекции не определяется. Перкуссия: верхняя граница селезеночной тупости - 9 ребро, нижняя - 11 ребро. Длинник - 5 см.
Исследование паховой области и области бедренного канала: патологических выпячиваний не обнаружено.
Осмотр анальной области: патологических изменений нет.
Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна, патологических образований не выявлено. Экзофтальма нет, глазные симптомы отрицательны, нарушений роста, телосложения, вторичных половых признаков не выявлено.
Речь нормальная, походка и координация движений не нарушены, двигательная и чувствительная функции без патологии, симптом Кернига отрицательный, ориентирован во времени и пространстве.
Осмотр поясничной области: асимметрии, сглаживания контуров, припухлости, гиперемии, ран, ссадин, свищей, рубцов не выявлено.
Пальпация в поясничной области: безболезненна, напряжения мышц в поясничной области и в подреберьях не выявлено. Пальпация почек: на спине и на боку почки не пальпируются. Стоя пальпируется нижний полюс правой почки - форма округлая, поверхность гладкая, консистенция тугоэластическая, безболезненный. Баллотирования, поясничного контакта не выявлено. Почка малоподвижна. Мочеточники не пальпируются.
Перкуссия: симптом Пастернацкого отрицательный, перкуторный звук тупой. Аускультация почечных сосудов: шум не выслушивается.
Физикальное исследование области мочевого пузыря: в надлобковой области рубцов, ран, мочепузырного свища, дефектов брюшной и передней пузырной стенки не выявлено. Мочевой пузырь не пальпируется.
Бимануальная пальпация: опухолевидных образований, камней, инородных тел не обнаружено.
Исследование полового члена и уретры: без аномалий и патологий.
Исследование органов мошонки: кожа мошонки гиперпигментирована, справа без особенностей, слева яичко и придаток плотные, болезненные, увеличены, флюктуация не определяется, семенной канатик не напряжен.
Острый посттравматический орхоэпидидимит.
1. Биохимический анализ крови 11.01.11.
орхоэпидидимит травма лечение диагноз
2. Микрореакция на сифилис 11.01.11: отрицательная.
3. Исследование мочи 2.01.11: цвет желтый, реакция кислая, белок не обнаружен, прозрачная, лейкоциты 0-1, эритроциты 0-1.
6. Исследование мочи 9 января 2011 г.: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1020, прозрачная, белок не обнаружен. Микроскопия осадка: эпителиальные клетки 1-2 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр.
Левое яичко и придаток увеличены, структура и архитектоника - эхонеоднородные, кровоток не нарушен. Правое яичко - в головке придатка визуализируется анэхогенное образование диаметром 5 мм.
Заключение: признаки орхоэпидидимита слева. Киста головки придатка правого яичка.
2. Исследование органов мошонки: правое яичко - V=28см 3, паренхима яичка без особенностей. В головке придатка определяется несколько образований диаметром 2,5-5 мм (киста). Левое яичко - V=48 см 3 . Паренхима яичка неоднородна, кровоток сохранен. Головка и тело придатка утолщены, кровоток в них усилен. Слева небольшое количество жидкости со швартами в нижней плоскости.
Заключение: синусовая тахикардия, нарушение внутрипредсердной проводимости.
Основное заболевание: острый орхоэпидидимит слева
Сопутствующее заболевание: киста головки придатка правого яичка.
Жалобы: боли среднеинтенсивные, тупые, ноющие, волнообразные, локализованные в паховой области, с иррадиацией в поясничную область. Повышение температуры тела до 38 С о .
Анамнез: заболеванию предшествовала травма мошонки от удара, после которой появились болевой и лихорадочный синдромы.
Объективные данные: исследование органов мошонки - кожа мошонки гиперпигментирована, справа без особенностей, слева яичко и придаток плотные, болезненные, увеличены, флюктуация не определяется, семенной канатик не напряжен.
Данные лабораторных исследований: ОАК от 2.01.11 - лейкоцитоз 17,3 тыс., с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ до 40 мм/ч. ОАК от 8.01.11 - слабый лейкоцитоз 8,5 тыс., лимфомоноцитоз, увеличение СОЭ до 55 мм\ч. Исследование мочи: 2.01.11: цвет желтый, реакция кислая, белок не обнаружен, прозрачная, лейкоциты 0-1, эритроциты 0-1; 9 января 2011 г.: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1020, прозрачная, белок не обнаружен. Микроскопия осадка: эпителиальные клетки 1-2 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр.
Данные инструментальных методов: УЗИ органов мошонки (8.01.11) - заключение: признаки орхоэпидидимита слева. Киста головки придатка правого яичка. Исследование органов мошонки: правое яичко - V=28 см 3, паренхима яичка без особенностей. В головке придатка определяется несколько образований диаметром 2,5-5 мм (киста). Левое яичко - V=48 см 3 . Паренхима яичка неоднородна, кровоток сохранен. Головка и тело придатка утолщены, кровоток в них усилен. Слева небольшое количество жидкости со швартами в нижней плоскости.
1) Дифференциальная диагностика с водянкой оболочек яичка: водянка развивается без болей, без воспалительного синдрома (боль, повышение местной и общей температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Накопление жидкости и увеличение яичек чаще происходит медленно, могут возникнуть затруднения при мочеиспускании. Гидроцеле имеет гладкую поверхность, плотноэластическую консистенцию, безболезненно при пальпации, определяется флюктуация. Яичко чаще пропальпировать не удается.
2) Дифференциальная диагностика с туберкулезным эпидидимитом: общее - начало может быть острым, происходит увеличение мошонки, появляется болевой и лихорадочный синдромы. В дальнейшем симптомы острого воспаления уменьшаются, остается неравномерное увеличение и уплотнение придатка яичка. Отличие - обнаружение специфического гранулематозного воспаления, обнаружение микобактерий туберкулеза.
3) Дифференциальная диагностика с опухолями яичка: также характеризуется очаговым увеличением и уплотнением яичка, но в отличие от воспаления не сопровождается болевым и лихорадочным синдромами. По специальным методам исследования - характерно изменение активности некоторых ферментов, изменение спектра иммуноглобулинов, определение онкомаркеров. Возможно наличие метастазов в регионарные лимфоузлы, что определяют рентгенологическим методом.
В данном случае этиологическим фактором является травма мошонки, в результате которой произошло механическое сдавление её тканей, повреждение, развитие неспецифических воспалительных реакций - отек, болезненные ощущения, усиление кровотока в зоне повреждения, увеличение местной и общей температуры.
Общие принципы: постельный режим, обильное питьё, купирование болевого синдрома, антибактериальная терапия.
1. Кеторолак. Внутримышечно по 2 мл при болях.
НПВП с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Побочные эффекты: аллергические реакции, местные реакции, артралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, бронхоспазм, анемия, панцитопения, головная боль, головокружение, сонливость, повышение АД.
2. Цефотаксим. Внутримышечно 3 р/д по 1,0 в течение 5 дней.
Цефалоспорин III поколения. Побочные действия: головная боль, головокружение, нарушение функции почек, олигурия, желудочная и кишечная диспепсия, нарушение функции печени, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипокоагуляция, крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд.
Общая характеристика и причины развития желчнокаменной болезни, ее клиническая картина и симптомы, этиология и патогенез. План обследования для постановки дифференциального диагноза, проведение необходимых процедур и анализы. Составление схемы лечения. история болезни [31,3 K], добавлен 23.05.2014
Общая характеристика и основные клинические признаки гипертонической болезни II типа, жалобы. Анализы и обследования, необходимые для постановки клинического и дифференциального диагноза. Назначение лечения и критерии выбора лекарственных средств. история болезни [81,0 K], добавлен 26.03.2010
Острый ларинготрахеит как острое респираторное вирусное заболевание, причины его возникновения, клиника и этиология. Диагностика и построение схемы лечения. Порядок и правила оказания неотложной помощи при диагностировании данного острого заболевания. реферат [13,8 K], добавлен 28.04.2011
Общая характеристика острого вирусного гепатита, его основные клинические проявления, симптоматика. Порядок проведения осмотра и необходимые анализы. Постановка дифференциального и окончательного диагноза. Методы лечения, прогноз на жизнь, выздоровление. история болезни [47,0 K], добавлен 21.05.2013
Состояние отдельных систем животного, поступившего на стационарное лечение. Этиология и патогенез острого цистита, клинические симптомы. Постановка дифференциального диагноза: острый цистит. Выбор и обоснование лечения, антибактериальная терапия. контрольная работа [27,4 K], добавлен 23.01.2017
Тиф сыпной как тяжелое инфекционное заболевание, характеристика его возбудителя, разновидности и особенности их протекания, клинические признаки и симптомы. Порядок постановки диагноза при данном заболевании, анализы. Мероприятия в эпидемическом очаге. реферат [19,0 K], добавлен 28.11.2010
Общая характеристика и основные причины развития гипертрофического гингивита. Факторы, способствующие усилению фазы пролиферации. Порядок диагностирования данного заболевания и необходимые анализы, составление схемы его лечения, меры профилактики. история болезни [16,5 K], добавлен 13.05.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Острый орхоэпидемит история болезни. Медицина.
Контрольная Работа 7 Класс Стили Речи
Реферат: Информация. Государственная, служебная и коммерческая тайна. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Суицид в России
Инсульт Реферат 11 Класс Мед Подготовка
Знаки и символы в культуре
Курсовая работа по теме Аналіз карбюраторного двигуна ВАЗ-2101
Реферат: Electrical Engineering Essay Research Paper Electrical EngineeringChoosing
Как Заполнять Рецензию На Дипломную Работу
Курсовая работа по теме Виробництво пігулок 'Парацетамол-325' у блістерах № 10 потужністю 20 000 000 піг./рік
Курсовая работа по теме Эффективность использования основных фондов государственного унитарного сельскохозяйственного предприятия "Элитное"
Реферат по теме Контроль сознания и феномен культа
Реферат: InternetChanging The Way We Do Business Essay
Курсовая работа по теме Особенности строения и подсчет запасов шахтного поля в Южно-Донбасском угленосном районе Донецкого бассейна
Курсовая работа: Африканский союз. Проблемы региональной интеграции. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Фундаментальные законы природы как основа формирования естественно-научной картины мира
Дипломная работа: Проблемы экологии на предприятии ОАО "Сибур-Волжский". Скачать бесплатно и без регистрации
Дипломная работа по теме Примирительные процедуры в гражданском процессе
Реферат: Театр в древней Греции 2
Реферат по теме Первобытные формы религии. Миф
Курсовая работа по теме Антикризисная политика бизнеса и государства
Великая Отечественная война в литературе и кино - История и исторические личности реферат
Система ликвидация пожаров: история и современная практика - Безопасность жизнедеятельности и охрана труда дипломная работа
Культура Стародавньої Греції та Стародавнього Риму - Культура и искусство реферат