Острый Ларинготрахеит Со Стенозом Гортани
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Острый Ларинготрахеит Со Стенозом Гортани
В г. Москва люди массово бросают работу. Эта миллионерская хитрость принесла миллион
На этой хитрости обогатилось уже 20 человек из г.Москва! Секрет в ...
В г. Москва люди массово бросают работу. Эта дедовская хитрость принесла миллион за...
Одна советская таблетка снижает давление и чистит сосуды разом! Пылится в аптеке, назы ...
Паразитолог: Если на шее, груди или подмышках папилломы, то значит в крови началась ра ...
107-летний кардиолог дал совет: "Чистите сосуды дома, выпивая с утра стакан воды с 7 г ...
Чтобы ублажать подругу в 65, вместо Виагры резко вставьте и зажмите свой...
Показываю последний раз! Хитрость на которой богатеют работяги в г.Москва...
Все права защищены. Информация на сайте является ознакомительной. Копирование всех материалов, размещённых на сайте запрещено.
Сильное воспаление слизистой оболочки в области гортани трахеи, приводящее к сужению дыхательных путей называется стенозирующий ларинготрахеит. Ключевыми причинами возникновения данного заболевания это вирусное заболевание – грипп и респираторные инфекции.
В организм данная инфекция попадает воздушно-капельным путем при близком контакте с больным человеком.
Развитие симптомов происходит в острой форме. Уже на второй день у больного возникает сильный «лающий» кашель и дыхание становится затрудненным. Кроме этого возникают следующие симптомы:
Врачи условно выделяют четыре формы протекания болезни:
Острый стенозирующий ларинготрахеит в большей степени детское заболевание. Это объясняется тем, что у них в данном возрасте незрелое строение дыхательных путей.
К основным особенностям относится увеличенное количество лимфоидной ткани, которая располагается в слизистой, именно они начинают отекать при заболевании. У детей голосовые связки расположены наверху и очень короткие, что позволяет инфекции спокойно на них поселиться.
Мышцы, расположенные на голосовых складках являются возбудимыми и очень склонными к спастическим реакциям.
Люди, у которых имеется склонность к аллергическим реакциям, наиболее подвержены заболеванию, они болеют им гораздо чаще других.
В момент прогрессирующего заболевания больной начинает хватать воздух ртом, так как его дыхание затрудняется, насморк продолжает присутствовать, все симптомы сопровождаются высокой температурой.
Когда у взрослого проявились все симптомы, указывающие на заболевание ларингит, необходимо немедленно вызвать врача. Во время ожидания скорой помощи следует проветрить комнату, при сильно затрудненном дыхании провести первую доврачебную помощь.
Для этого следует провести паровую ингаляцию с применением противовоспалительных трав, таких как ромашка или эвкалипт. Но их можно применять только при отсутствии аллергии у и температуры. Если трав нет, то их может заменить свежее отварная картошка в мундирах. В ожидании врача пациент может пить теплую воду или чай с теми же травами.
По приезду врача, первая помощь оказывается незамедлительно, для этого внутримышечно вводится Папаверин гидрохлорид. А при склонности к аллергии дополнительно ставится укол Прометазина.
Если диагностирована 3 или 4 стадия заболевания, с интервалом в пять минут ставится раствор Эпинефрина. Укол ставится подкожно не более трех раз.
Если врач диагностировал у больного острый стенозирующий ларинготрахеит, то проводится немедленная госпитализация и дальнейшее лечение проводится уже в стационаре.
В стационаре проводится лечение медицинскими препаратами, которые назначаются врачом в зависимости от того в какой степени протекает острый стенозирующий ларинготрахеит.
Противовирусные препараты применяются, только если ОСЛТ вызван не сложной инфекцией. В данном случае стеноз гортани облегчается же через 48 часов с момента приема препаратов. Чтобы достичь большего результата, дополнительно могут назначить интрофероны. Данный вид препаратов очень распространен для лечения детских болезней, так как иммунитет еще не способен справляться с вирусом самостоятельно. К таким препаратам относится:
Если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией, то лечение проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. Концентрация и способ приема подбирается каждому индивидуально в зависимости от сложности заболевания и возраста заболевшего. Вводимые антибиотики:
Чтобы снять отек гортани больному назначают клюкокортикостероиды. Назначение ГКС в педиатрии уже не проводят, так как данные препараты имеют обширный список побочных эффектов. Отек снимается при помощи ингаляций, для них используют относительно новый препарат Беродуал. Это средство имеет высокую эффективность и быстро снимает осложнения заболевания.
Острый стенозирующий ларинготрахеит могут лечить при помощи антигистаминных препаратов. Они в короткое время снимают отек гортани, воздействуют на компонент воспаления, которое было вызвано аллергией. Данное направление препаратов распространено для лечения болезни у детей, которые склонны к аллергии. В некоторых случаях возможно применение диуретиков.
Если заболевание со стенозом гортани, то не обойтись без миорелаксантов, но они применяются только при выраженной возможности возникновения осложнений.
Данные осложнения отрицательно влияют на организм, так как иммунитет итак сильно ослаблен. Они способны привести к сильным застоям мокроты, в результате чего она начнет оседать на низкие дыхательные участки и вызвать бронхит или пневмонию.
Так же врач может назначить отхаркивающие препараты, которые помогут мокроте выводиться, не раздражая при этом гортань и голосовые связки. Препараты от кашля, назначаемые при стенозирующем заболевании:
Для снижения температуры тела применяют Парацетамол или Нурофен.
В стационаре так же проведут парокислородную терапию, а при ларинготрахеите остром стенозирующем — назотрахеальную интубацию.
Ларинготрахеит стенозирующий на начальной стадии можно лечить при помощи народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.
Для данного лечения можно использовать сок алоэ, моркови и меда, данную смесь больной должен выпивать по 1 чайной ложке перед едой, также рекомендуется два раза в день теплое молоко со щепоткой соды и чайной ложкой меда.
Лечить данное заболевание должен только врач, которое не только сможет установить правильный диагноз, но и назначить больному правильное лечение, которое не приведет к осложнениям.
Категории МКБ:
Острый ларинготрахеит (J04.2)
Разделы медицины:
Оториноларингология
не указано
до 12
с 12 до 14
с 14 до 17:30
Стоматологическая выставка CADEX-2022
Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.)
Ларингиты подразделяют на острые и хронические.
Формы острого ларингита:
- катаральный;
- отёчный;
- флегмонозный ( инфильтративно – гнойный ):
a. инфильтративный;
b. абсцедирующий.
Формы хронического ларингита:
- катаральный;
- отёчно – полипозный (болезнь Рейнке – Гайека);
- атрофический;
- гиперпластический:
a. ограниченный;
b. диффузный.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Основные диагностические мероприятия:
1. Ларингоскопия
2. Рентгенография гортани в прямой и боковой проекциях Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгеновская томография гортани и трахеи
2. Компьютерная томография гортани и трахеи
3. Эндофиброларинготрахеоскопия
4. Исследование функции внешнего дыхания (для оценки степени дыхательной недостаточности при ларингите, сопровождающемся стенозом воздухопроводящих путей)
5. Рентгенография лёгких (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
6. Рентгеновская томография средостения (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
7. Эзофагоскопия (для исключения патологии пищевода, особенно у больных с гнойными процессами в гортани) Диагностические критерии Жалобы и анамнез:
Симптомы ларингита:
- охриплость, афония;
- кашель;
- затруднение дыхания.
Для острых форм характерны:
- внезапное начало заболевания.
Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны:
- сильные боли в горле;
- нарушение глотания, в том числе жидкости;
- выраженная интоксикация;
- нарастающая симптоматика стеноза гортани. Физикальное обследование:
- осмотр и пальпация передней поверхности шеи;
- аускультация. Лабораторные исследования :
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ.
Больным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование, в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят:
- микробиологическое исследование;
- микологическое исследование;
- гистологическое исследование;
- диагностику с применением ПЦР;
- посев содержимого из гортани и трахеи с типированием микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиакетериальным препаратам. Инструментальные исследования:
- непрямая ларингоскопия;
- при необходимости прямая ларингоскопия. Показания для консультации специалистов
Для уточнения этиологии развития воспалительного процесса в гортани показана консультация:
- терапевта.
Пациентам с тяжёлыми флегмонозными ларингитами при подозрении на развитие флегмоны шеи или медиастинита показана консультация:
- хирурга.
Цели лечения:
- элиминация воспалительного процесса в гортани;
- восстановление голосовой и дыхательной функций;
- предотвращение хронизации воспалительного процесса.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
- режим - постельный;
- диета-щадящая, исключить - острую и горячую, холодную пищу;
- ограничение голосовой нагрузки;
- эмоциональный и психический покой;
- щелочное питье.
Медикаментозное лечение:
Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначают муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно – мышечную передачу, а также повышающие тонус мышц.
При наличии осложнений ларинготрахеита в виде инфильтративных и абсцедирующих форм показаны госпитализация, массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.
- Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений (преднизолон 30мг. р-р 60-90 мг, в/м, в/в струйно, дексаметазон 4мг – в/в или в/м);
- Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол 1% -1,0 в/м, в/в);
- Антибактериальная терапия – цефалоспорины, аминопеницилины, фторхинолоны, макролиды;
- Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
- Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, альфа-токоферилацетат ретинола пальмитат, мельдоний);
- Комплекс витаминов группы В, поливитамины, глюкозамин в порошках (10-20 дней);
- Нейролептики при выраженном стенозе (деазепам, в/м, в/в);
- Укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2мл, 5мл, препараты кальция);
- Местное лечение - вливание в гортань масла перикового, оливкового, эмульсии гидрокортизона, трипсина + химотрипсина. Орошение слизистой зева растворами антисептиков (фурациллин 1:5000);
- Муколитики (амброксол, бромгексин, мукалтин, препараты солодки);
- Дезинтоксикационная терапия;
- Дегидратационная терапия (фуросемид 1% - в ампуле 2мл);
- Анальгетики (метамизол натрия 50%о - 2,0 мл амп., кетопрофен 2,0 мл амп).
Другие виды лечения:
- показаны физиотерапеатические процедуры (ингаляции увлажненного кислорода, трипсин + химотрипсин, электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтический лазер, микроволн, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.);
- фонопедия (при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления);
- применение кислорода для ингаляций (медицинский газ);
- гипербарическая оксигенация (возможно применение при осложнённых абсцедирующих и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах).
Хирургическое вмешательство
Трахеотомия при стенозе II-III степени.
Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.
Дальнейшее ведение
- Пациентам голосовых профессий после перенесённого острого ларингита показано наблюдение фониатра до полного восстановления голоса.
- За больными, перенёсшими эндоларингеальные вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико – функционального состояния гортани в среднем 3 мес. с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.
- Пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом необходимо ставить на диспансерный учёт с осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении – каждые полгода.
- Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7 – 14 дней; инфильтративные формы – около 14 дней. При хирургическом лечении хронических форм ларингита сроки нетрудоспособности составляют от 7 дней до 1 месяца у лиц голосовых профессий при полной декортикации голосовых складок.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
- восстановление голосовой и дыхательной функции;
- исчезновение одышки;
- исчезновение кашля;
- восстановление нормального голоса.
Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:
- отёчный ларингит;
- эпиглотит;
- абсцессы надгортанника;
- осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей);
- при угрозе развития стеноза гортани и трахеи.
Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.
2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005.
3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006.- 224 с. Зенгер В. Г., Наседкин А. Н. Повреждение гортани и трахеи.- М,:Медицина. 1991.- 221с.
4. Неробеев А. И. Востановление тканей головы и шеи сложными артериализованными доскутами.- М,: Медицина.1988.- 270с.
5. Паршин В. Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи.- М,: Медицина.1972.- 207с.
6. ЮНИНА а. и. Травмы органов шеи и их ослождения.- М,: Медицина. 1972.- 208с.
7. Cotton R.T. Peiatric laryngotracheal stenosis // J. Pediatr. Surg- 1984.- Vol.19.- P669- 704.
8. Grillo H. C. Donahue D. M.Mathisen D. J. et al. Postintubation tracheal stenosis. Treatment and result // J. Thorac. Cardiovasc. Surg- 1995.- Vol.109- P-486-492.
9. Holdgaard H. O. Pedersen J. Jensen R. A. et al. Percutaneous dilatational tracheostomy. Versus conventional surgical tracheastomy. A clinical randomized study // Acta Anaesthesiol. Scand.- 1998.- Vol.42- P.545-550.
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Разработчик:
Кулимбетов Амангельды Сейтмагамбетович – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова
Рецензент:
Буркутбаева Татьяна Нуриденовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом детских ЛОР-болезней АГИУВ. Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе. Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro",
"Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro",
"Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Пациентам
Поиск медикаментов по регионам
Поиск медикаментов по аптекам
Онлайн-консультация с врачом
Сервис поиска врачей и клиник
Запись на приём в клинику
Акции, новости клиник
Стоимость медицинских услуг
Отзывы пациентов
Задать вопрос врачу
Статьи о здоровье
Памятки, полезная информация
Электронный кабинет пациента
Мобильные приложения
Врачам и специалистам
Электронный кабинет врача
Клинические протоколы МЗ РК
Трое мужиков пустили по кругу одну мамочку в каюте яхты и на палубе
Порно видео: Волосатая красотка пришла на массаж, но вместо этого её оттрахали
Ебут Спящих Пьяных