Острые отравления синтетическими наркотиками

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

В информационном письме содержатся сведения о клинике, диагностике и лечении отравлений рядом наркотиков, появившихся в последние несколько лет на территории Российской Федерации. Количество отравлений этими веществами постоянно растет, химический состав наркотиков меняется, что затрудняет лабораторную диагностику. Информационное письмо предназначено для врачей скорой медицинской помощи, врачей приемных отделений стационаров, кабинетов медицинского освидетельствования на состояние опьянения, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов и токсикологов. Клиническая картина наркотического опьянения и отравления, как правило, отличается от симптомов, вызываемых такими распространенными наркотиками как, например, героином и каннабиноидами. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе представлено довольно мало данных о клинике, диагностике и лечении отравлений новыми наркотическими средствами, практически нет данных о последствиях длительного употребления и синдромах отмены. По всем вопросам, связанным с ведением больных с острыми отравлениями, можно получить консультацию в информационноконсультативной службе областного центра острых отравлений по телефону Классификация новых синтетических наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов по P. К настоящему моменту известны, по крайней мере, 5 основных групп синтетических веществ, обладающих каннабимиметической активностью: Однако в курительных смесях дибензопираны HU обнаруживаются только с г. Вещества из серии СР СP — cyclohexylphenol. В смесях встречаются CP,, его изомеры и гомологи. К настоящему времени группой J. Huffman синтезированы и исследованы уже более веществ, значительная часть из которых встречается в нелегальном обороте. Для легкого опьянения характерно отсутствие симптомов, для средней степени тяжести характерны:. Синтетические вещества с антигистаминной и антихолинергической активностью. В Европе преобладали на рынке синтетических наркотиков в — гг. Клиническая картина отравления похожа на отравление амфетаминами, возможен судорожный синдром. При интоксикации пиперазином ведущими являются изменения функций различных отделов ЦНС и желудочно-кишечного тракта. У больного возникают тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, беспокойство. При более выраженном отравлении характерно угнетение ЦНС, мышечная гипотония, атаксия, тремор, нарушение координации движений, равновесия, зрения, потеря сознания Wechselberg, В ряде случаев отмечают психическое возбуждение, галлюцинации, клонические судороги, уртикарную сыпь О. Келлина, , и др. Исход отравления при своевременном лечении благоприятен. К группе катинонов относятся наркотические средства эфедрон меткатинон , мефедрон, метилон, психотропное вещество пировалерон. Свое название эта группа веществ получила от катинона — производного наркотического средства природного происхождения катина норпсевдоэфедрина. Основу катинонов представляет фенилэтиламин с кето-группой в -положении. Катиноны — обширная группа веществ, появившаяся на рынке синтетических наркотиков в США с г. Однако первое синтетическое наркотическое вещество группы катинонов было синтезировано в г. В настоящее время известно более 50 различных производных катинона, обладающих психотропной активностью. Наиболее известное вещество — мефедрон 4-метилметкатинон, 4MMC , его аналоги — метедрон, 4-метилэткатинон 4-МЕС , фторметкатиноны и др. До сих пор нет подробных исследований действия мефедрона и его аналогов, но известно, что катиноны блокируют обратный захват и стимулируют выделение норадреналина, серотонина и дофамина в нервных окончаниях. В целом механизм действия и клиническая картина отравления аналогичны амфетаминам. По заявлениям потребителей известно, что при приеме мефедрона возникает сильное желание употреблять его тут же снова и снова, до тех пор, пока весь приобретенный порошок не закончится. При этом возможны кровотечения из носа, ожоги слизистой оболочки нос, гортань , галлюцинации, тошнота и рвота, проблемы кровообращения, также этот наркотик оказывает воздействие на концентрацию внимания, возможны проблемы с памятью. При увеличенных дозах отмечаются беспокойство, паранойя, депрессия, увеличенное потоотделение, неконтролируемое сокращение челюстных мышц. Почти ничего не известно о воздействии мефедрона при его долгосрочном применении. Действие обычно начинается при пероральном употреблении через 15 — 45 мин, при назальном — через 5 — 10 мин. Длительность действия 2 — 3 часа. В Лондоне были обследованы 72 пациента с отравлением мефедроном P. Судороги развивались в период между 30 мин и 8 часами после отравления и носили генерализованный клонико-тонический характер. Автор отмечает, что гипонатриемия и признаки отека головного мозга могут быть предикторами летального исхода. Обнаружение катинонов в моче возможно с помощью ГХ-МС и ВЭЖХ до 6 дней после употребления вещества, однако процесс анализа достаточно трудоемкий и результативность анализа не велика. В Лондонском исследовании мефедрон в моче был обнаружен только у 7 из 72 больных, имевших анамнестические указания на прием мефедрона и соответствующие клинические признаки. Амфетамины — наиболее многочисленная группа наркотических и психотропных веществ. К настоящему времени описано более не считая катинонов различных производных, обладающих психотропной активностью. Основу химической структуры амфетаминов представляет — фенилэтиламин. Множество дериватов имеют схожую химическую формулу и аналогичны по действию. Амфетамины увеличивают высвобождение и блокируют обратный захват катехоламинов в нервных окончаниях, кроме того, напрямую стимулируют катехоламиновые рецепторы. В больших дозах амфетамины способствуют высвобождению серотонина и действуют на центральные сератониновые рецепторы. Употребление амфетаминов вызывает приподнятое настроение, ощущение физической бодрости и ясности мышления, стремление к деятельности, иногда болтливость и излишнюю суетливость. Описаны две фазы наркотического опьянения при внутривенном употреблении амфетамина Личко, Битенский, По существу, это гипоманиакальное или смешанное состояние, похожее на клинику шизоаффективного психоза. Клинические эффекты амфетаминов обусловлены стимуляцией центральных и периферических адренергических рецепторов. При отравлении наиболее значимые сердечно-сосудистые проявления — тахикардия и гипертензия. Со стороны нервной системы характерна изменчивость настроения, тревожность, ажитация, агрессивность, зрительные и тактильные галлюцинации, клонико-тонические судороги. Наблюдаются мидриаз, потливость, гипертермия. Ажитация с повышением мышечной активности и гипертермия в некоторых случаях осложняются рабдомиолизом с миоглобинурией, повышением уровня сывороточной КФК и развитием тубулярного некроза. Смертельные исходы наблюдаются при дозе мг и выше в результате нарушений сердечного ритма, злокачественной гипертермии, кровоизлияний в мозг, инфарктов любого органа, эпистатуса. В целом клиника при отравлениях амфетаминами близка к отравлению кокаином, но симптомы более длительные, до 24 ч. Кроме того, больные с амфетаминовой зависимостью имеют тенденцию к увеличению дозы в течение нескольких дней, а то и недель постоянного употребления наркотика. При этом нарастает толерантность к наркотику, больной не спит, и постепенно все более выраженной становится симптоматика острого психоза по типу параноидной шизофрении. Наиболее известное производное — 3,4метилендиоксиметамфетамин МДМА, экстази вызывает чувство сопереживания и эйфорию, тошноту, анорексию, тревогу, нарушение сна, повышение симпатического тонуса. Может развиться гипонатриемия вследствие повышения секреции антидиуретического гормона или повышенного потребления жидкости. Обнаружение амфетаминов в моче, как правило, не представляет больших затруднений. Наиболее популярные представители этой группы — амфетамин, метамфетамин, 3,4-метилендиоксиметамфетамин — обнаруживаются с помощью иммунохроматографических тест-полосок и другими иммунохимическими методами. Положительный результат иммунохимического скрининга требует подтверждающего исследования методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии. К производным фенилэтиламина также можно отнести психотропное вещество пипрадрол и его аналог дезоксипипрадрол. Известно, что пипрадрол ингибирует обратный захват норадреналина и дофамина. Особо следует отметить 2,5-диметоксифенэтиламины — 2С-Е 2,5диметоксиэтилфенилэтиламин , 2С-С 4-хлор-2,5диметоксифенэтиламин , 2С-В 4-бром-2,5-диметоксифенэтиламин , 2С-Тдиметоксипропилтиофенэтиламин и др. Диметоксифенэтиламины являются структурными аналогами мескалина 3,4,5-тиметоксифенэтиламина — наркотического вещества природного происхождения, а также структурно близки синтетическим наркотическим средствам ДОМ 2,5-диметоксиметил-амфетамин , ДОХ 2,5-диметоксихлор-амфетамин , ДОБ 2,5-диметоксибром-амфетамин и ДОЭТ 2,5диметоксиэтил-амфетамин. Все перечисленные вещества являются высокоактивными соединениями с выраженным галлюциногенным эффектом. В Европе появился на рынке синтетических наркотиков в г. Однако, учитывая опыт распространения других синтетических наркотиков, можно предположить их появление в России в — гг. Кокаин снижает скорость обратного захвата адреналина и норадреналина пресинаптическими окончаниями и повышает выделение этих катехоламинов из адренергических нервных окончаний. Увеличение концентрации нейротрансмиттеров в синаптической щели способствует гиперчувствительности рецепторов. Кокаин также способствует увеличению синтеза норадреналина. В структурах головного мозга блокируется обратный захват дофамина. Стимуляция периферических альфа-адренергических рецепторов и действие на уровне гипоталамуса способствуют формированию гипертензии и тахикардии. Кокаиновую гипертермию обуславливают несколько механизмов: Летальная доза при приеме внутрь мг, но существуют наблюдения о летальном исходе при интраназальной дозе 20 мг. При кокаиновом опьянении наблюдается дисфункциональное поведение, проявляющееся, по меньшей мере, одним из следующих признаков: Также у лиц, употребляющих кокаин, должны присутствовать минимум два из следующих признаков: При этом нарушение личностного функционирования у употребляющих кокаин лиц особенно заметно по их социальным взаимоотношениям, варьирующим от крайней общительности до социальной отгороженности. Клиника отравления в основном состоит из осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, реже развиваются нарушения со стороны дыхательной системы. Наиболее характерны гипертензия и тахикардия, при малых дозах возможна начальная брадикардия из-за повышения парасимпатического тонуса. Аритмии, чаще суправентрикулярные, могут быть вызваны симпатическим приступом или блокадой быстрых натриевых каналов. Ишемия и инфаркт миокарда обусловлены коронароспазмом, который достигает максимума через 30 мин после интраназального употребления кокаина, что совпадает с пиковой концентрацией наркотика в крови. Повторный коронароспазм может развиться через 90 мин, что связано с накоплением метаболитов кокаина. Увеличение агрегации тромбоцитов ведет к образованию тромбов в коронарных сосудах. Кроме того, увеличивается потребность миокарда в кислороде. Редким осложнением является разрыв аорты. Осложнения со стороны центральной нервной системы. Обычно судороги развиваются через 1,5 ч. Возможны преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние. Осложнения со стороны дыхательной системы. При курении кокаина в редких случаях описаны пневмоторакс, пневмомедиастинум, некардиогенный отек легких. Отравления описаны с х годов, резкое увеличение их количества в Европе и Соединенных Штатах наблюдалось в х годах. Определение этих веществ возможно методом Газовой хроматографии с масс-спектрометрией, но так как период полувыведения очень короткий, всего 27 — 35 мин, ГБЛ и ГГБ уже через 4 — 8 часов после приема не определяются в крови и через 12 часов не определяются в моче. По данным, представленным М. Длительность коматозного состояния в большинстве случаев была меньше 4 часов. Различать отравления различными группами наркотических и психоактивных препаратов, а также отличать состояния, вызванные психостимуляторами, от синдромов отмены. Выявить симптомы, обусловленные возможными токсическими примесями к наркотическому веществу, а также воздействием микстных наркотиков. Выявление отравлений микстными наркотиками или токсическими примесями. Значительные трудности в диагностике и лечении занимают случаи отравлений героином или дезоморфином, употребленным вместе с наркотическими веществами стимулирующего действия амфетамины, кокаин и др. Угнетение дыхания в этом случае обычно сопровождается психомоторным возбуждением, зрачки, как правило, не широкие, высока вероятность развития шока и отека легких. Дезоморфинсодержащие наркотические смеси относятся к относительно новым наркотическим препаратам. Химическое название дезоморфина — 4,5. Изготавливаются указанные смеси в кустарных условиях из кодеинсодержащих таблетированных препаратов. При приготовлении дезоморфинсодержащего наркотического препарата для внутривенного введения используются красный фосфор и кристаллический йод, поэтому в конечном продукте содержатся такие токсичные вещества, как йодоводород, фосфор и йод. В данной наркотической смеси кроме дезоморфина содержатся опиаты, 6дезоксикодеин и другие продукты реакции. Нужно отметить, что достаточно часто к дезоморфинсодержащему наркотику добавляют тропикамид препарат обладает центральным холинолитическим действием. Возможно, в данном случае, тропикамид используется, с одной стороны, для маскировки клиники наркотического опьянения опиатами нет миоза , а, с другой стороны, меняет субъективные ощущения при развитии наркотического опьянения. Присутствие йодоводорода, фосфора в дезоморфинсодержащей смеси приводит к быстрому поражению костной ткани, слюнных желез и всех жизненноважных органов. Развивается выраженная энцефалопатия с полным разрушением личности. В результате регулярного употребления дезоморфинсодержащих наркотических смесей, наркоманы погибают в течение х лет. При отравлениях дезоморфинсодержащими наркотическими смесями тяжесть состояния обусловлена нарушением дыхания брадипноэ и гипоксией. В отличие от отравлений героином обычно не развивается коматозного состояния. Чаще всего — это психомоторное возбуждение с галлюцинациями и нет выраженного сужения зрачков. Ряд примесей могут содержаться в наркотическом веществе для увеличения его массы, например, свинец, хинин, стрихнин, скополамин S. Если доза парацетамола, принятая одномоментно в составе препарата, выше 4 гр. Большинство больных, поступающих в стационары с отравлением наркотическими препаратами психостимулирующего действия, нуждаются только в наблюдении. Минимальное время наблюдения 8 часов от момента употребления наркотика то есть время возможного развития судорожного синдрома. Для очищения пищеварительного тракта используется активированный уголь, если с момента перорального употребления наркотика прошло менее 4 часов при отравлении перевозчика наркотика в желудке — до 24 ч. Гипертензия при отравлениях производными фенилэтиламина, сохраняющаяся после купирования возбуждения, может быть купирована вазодилататорами, например нифедипином. При неэффективности нитропруссида используются бетаблокаторы. Гипертензия при отравлениях кокаином купируется нитроглицерином. Ишемия миокарда при отравлениях кокаином — показание к назначению седации, нитратов, блокаторов кальциевых каналов верапамил или дилтиазем. Блокаторы бета-адренорецепторов не эффективны. При развитии инфаркта миокарда дополнительно назначают аспирин, гепарин, опиоиды, возможно применение тромболитической терапии. Предсердные аритмии при отравлениях кокаином купируются блокаторами кальциевых каналов, при отравлениях амфетаминами — бета-блокаторами. При желудочковых аритмиях применяется лидокаин, гидрокарбонат натрия. Следует учитывать, что желудочковая аритмия может быть вызвана как непосредственно действием кокаина, так и вызванной им ишемией миокарда. Коматозное состояние с угнетением дыхания является показанием к немедленной интубации трахеи и ИВЛ. В случаях сочетанного отравления опиатами и психостимуляторами, дезоморфином, налаксон противопоказан, так как может привести к прогрессированию возбуждения и вызвать отек легких. В перечне наименований токсических веществ имеются: Меры, направленные на снижение уровней заболеваемости острыми отравлениями в быту, в т. Проведение углубленного анализа распространенности острых бытовых отравлений, установление групп риска, причин острых отравлений; сравнение показателей в динамике и со средними по области, определение приоритетных направлений в деятельности;. Разработка территориальных программ профилактики острых бытовых отравлений в первую очередь на территориях с превышением среднего по области многолетнего показателя с включением в них мероприятий, направленных на снижение риска возникновения и заболеваемости острыми бытовыми отравлениями;. Совершенствование системы персонифицированного учета случаев и анализа причин заболеваемости и смертности от острых бытовых отравлений;. Проведение рейдов по проверке правил торговли смесями, содержащими психотропные продукты курительные, соли для ванн, электронные сигареты и т. Включение в школьные программы основ безопасности жизнедеятельности вопросов по предупреждению острых отравлений, травм, оказанию первой медицинской помощи;. Обеспечение занятости для максимально возможного числа детей в летние и зимние каникулы, организация досуга;. Пропаганда здорового образа жизни с использованием средств массовой информации всех уровней, создание обучающих программ;. Совершенствование оказания психологической помощи населению, в том числе женщинам и детям, подросткам;. Профилактика алкоголизма, бытового пьянства, формирование мотивации у населения к сохранению здоровья и ведении здорового образа жизни;. Изучение зарубежного и отечественного опыта анализа распространенности химических зависимостей среди детей и подростков методом анкетирования. Внедрение в практику валидированных опросников для систематического мониторинга наркологической ситуации в учебных заведениях. Диагностика и лечение отравлений у человека. The clinical toxicology of metamfetamine. Case series of individuals with analytically confirmed acute mephedrone toxicity. Новикова Ольга Владиславовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры токсикологии Уральской государственной медицинской академии. В разделе приведено 13 диаг О наличии права подачи в Роспатент при рассмотрении возражений дополнительных документов 1. Реализация права на изменение документов заяв Основным содержанием практики является выполнение научно-исследовательских, прак Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам. Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении рабочих дней удалим его. Белявский Острые отравления новыми синтетическими наркотиками психостимулирующего действия Информационное письмо для врачей Екатеринбург, К. Чайковская Острые отравления новыми синтетическими наркотиками психостимулирующего действия. Информационное письмо для врачей. Освещены вопросы профилактики при отравлениях. Однако во многих случаях появляются проблемы в дифференциальной диагностике и лечении больных. Пиперазины — 1-бензилпиперазин и др. Катиноны — мефедрон, метедрон, метилон, МДПВ и др. Новые депрессанты — гамма-бутиролактон и др. Новые амфетамины — 4-флюороамфетамин и др. Внешними симптомами наркотического опьянения являются: Для легкого опьянения характерно отсутствие симптомов, для средней степени тяжести характерны:

Острые отравления синтетическими наркотиками

Острые отравления новыми синтетическими наркотиками психостимулирующего действия

Признаки наркотического отравления всех видов и оказание первой помощи

Признаки отравления наркотиками

Первая помощь при наркотическом отравлении