Острые аллергозы причины
Острые аллергозы причиныОстрые аллергозы: выявление синдрома
=== Скачать файл ===
Острые аллергозы - болезни, в основе развития которых лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями с экзогенными аллергенами. Патогенез аллергических реакций изучен на сегодняшний день достаточно полно и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии и оценки прогноза аллергические реакции можно подразделить на: Средней тяжести и тяжелые - генерализованная крапивница, отек Квинке , острый стеноз гортани, средне-тяжелое обострение бронхиальной астмы , анафилактический шок. Наибольшую настороженность при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе должны вызывать прогностически неблагоприятные случаи развития у пациентов жизнеугрожающих состояний: Особенности клинической картины различных аллергических реакций представлены в табл. Аллергический ринит Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке. Аллергический конъюнктивит Гиперемия, отек, инъецированность конъюнктивы, зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. Крапивница Внезапно возникающее поражение части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. Сыпь может сохраняться в течение суток, не оставляя пигментации. Генерализован-ная крапивница Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. Отек Квинке Локальный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Одновременно с кожными проявлениями может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в т. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой причина диагностических ошибок и необоснованных оперативных вмешательств. Острый стеноз гортани Стеноз гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием, возможна смерть от асфиксии. Анафилакти-ческий шок Артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом течении, коллапс и потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Клиника развивается в течение часа после контакта с аллергеном чаще, в течение первых 5 минут. Сбор аллергологического анамнеза всегда необходим перед проведением любой лекарственной терапии в т. Возможна перекрестная аллергия например, на пенициллины и цефалоспорины. Анамнестические данные сравниваются с данными, полученными при осмотре. Необходимо выявить возможный аллерген и путь его попадания в организм. Лечение острых аллергических заболеваний. При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям: Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена. Противоаллергическая терапия антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами. Введение антигистаминных препаратов показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивинице. Терапию глюкокортикоидами проводлят при анафилактическом шоке и при отеке Квинке в последнем случае - препарат выбора: При развитии бронхоспазма - показано ингаляционное введение b 2-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов через небулайзер. При брадикардии возможно введение атропина в дозе 0,,5 мг подкожно при необходимости, введение повторяют каждые 10 минут. При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия. При анафилактическом шоке больного следует уложить голова ниже ног , повернуть голову в сторону во избежание аспирации рвотных масс , выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии съемных зубных протезов - удалить. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина. Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более мм рт. Алгоритм лечения анафилактического шока. Лекарственные средства, применяемые для лечения острых аллергических заболеваний на догоспитальном этапе. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения острых аллергических заболеваний. Адреналин является прямым стимулятором a и b -адренорецепторов, что обусловливает все его фармакодинамические эффекты. Механизм противоаллергического действия адреналина реализуется: При парентеральном введении адреналин действует непродолжительно при внутривенном - 5 мин, при подкожном - до 30 мин , так как быстро метаболизируется в окончаниях симпатических нервов, в печени и других тканях с участием моноаминооксидазы МАО и катехолметилтрансферазы КОМТ. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем. Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов флутиказон, будесонид. Побочные эффекты системных ГКС: Побочные эффекты топических ГКС: Бетаметазона динатрия фосфат обеспечивает быстроту наступления эффекта. Бетаметазон биотрансформируется в печени. Доза препарата зависит от степени тяжести заболевания и клинической картины течения. Применяется для лечения острых аллергических заболеваний в виде внутримышечных инъекций по мл. При однократном введении существенных побочных действий не отмечено. Существуют несколько классификаций антигистаминных препаратов. Согласно одной их них выделяют препараты первого, второго и третьего поколения при этом вопрос о принадлежности разных препаратов ко 2-ому или 3-му поколению до сих пор дискутируется. Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов, в отличие от препаратов нового поколения, характерным являются короткая продолжительность действия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них имеются в парентеральных формах. Все это, а также низкая стоимость, определяет широкое использование классических антигистаминных средств и в настоящее время. Хлоропирамин супрастин - один из самых широко применяемых классических антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается в течение первых 2 часов, терапевтический уровень концентрации сохраняется 4 - 6 часов. Обладает широким диапазоном используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для супрастина характерно быстрое наступление эффекта и небольшая продолжительность в том числе и побочного действия. Может комбинироваться с другими Н 1 -блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Выпускается в таблетках и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения. Дифенгидрамин димедрол - один из первых синтезированных Н 1 -блокаторов. Обладает высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта, имеет противокашлевое, противорвотное действие и, в то же время, вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности димедрол обладает выраженным седативным действием иногда используется в качестве снотворного средства. Димедрол , как и супрастин , представлен в различных лекарственных формах, что определяет его использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость выраженности и направленности действия на ЦНС, требуют повышенного внимания при его применении и, при возможности, использования альтернативных средств. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек и не взывают тахифилаксии. Акривастин семпрекс - препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Особенностью его фармакокинетики является низкий уровень метаболизма и отсутствие кумуляции и привыкания. Акривастин предпочтителен в случае, когда нет необходимости постоянного противоаллергического лечения,. Желатиновая капсула быстро всасывается в желудке, обеспечивая быстрое наступление эффекта. Препарат обладает коротким периодом действия, что позволяет использовать гибкий режим дозирования. Селективно влияя на Н 1 рецепторы, не раздражает слизистую желудка. Нет воздействия на Н 2 рецепторы. Лоратадин клоратадин, кларитин - антигистаминный препарат нового поколения безрецептурного отпуска. У препарата отсутствуют такие побочные эффекты, как: Препарат также не имеет противопоказаний к совместному применению с алкоголем. Клоратадин - применяют препарат в виде таблеток и сиропа по 10 мг в день 1 таблетка или 10 мл сиропа - для взрослых и детей старше 12 лет, для детей от 2 до 12 лет - 5 мг в день. Действие клоратадина начинает проявляться через минут, достигает максимума через 4 - 6 часов и продолжается в течение 36 - 48 часов. Препарат быстро и легко всасывается при приеме внутрь, его абсорбция не зависит от возраста больного и приема пищи. Прием клоратадина не влияет на психоэмоциональную сферу, функциональные тесты и способность к вождению автомобиля. Эффективность препарата не снижается даже при длительном его применении. Кларитин - таблетки в упаковке 7, 10 и 30 шт. Противоаллергический эффект наступает в течение первых 30 мин после приема препарата внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Кларитин не влияет на ЦНС, не оказывает антихолинэргического и седативного действия. При неэффективности - повторная инъекция через 20 минут. При неффективности повторить через 20мин 2 Преднизолон ампулы по 1 мг - 30 шт. Кларитин Детям старше 12 лет - 1 табл. Детям более 30 кг - 1 табл. После оказания неотложной помощи больные со среднетяжелыми и тяжелыми аллергическими реакциями анафилактический шок, отек Квинке должны быть госпитализированы в стационар для дальнейшего наблюдения. При легких аллергических реакциях вопрос о госпитализации решается индивидуально в каждом случае. Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека. Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке. Гиперемия, отек, инъецированность конъюнктивы, зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. Внезапно возникающее поражение части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. Локальный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Стеноз гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием, возможна смерть от асфиксии. Артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом течении, коллапс и потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит. Генерализованная крапивница, отек Квинке. При неффективности повторить через 20мин. Преднизолон ампулы по 1 мг - 30 шт. Семпрекс капсулы по 8 мг. Детям старше 12 лет - 1 табл. Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология ЛОР , Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:
Виноград паутинный клещ как избавиться
Перевод слова рахат с казахского на русский
Что можно сделать из дрожжевого теста рецепты
Светодиодная лампа сколько ватт к накаливания
Чем кормить цыплят для быстрого роста
Станция цветной бульвар сколько выходов