Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит ср. ст. тяжести - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит ср. ст. тяжести
Жалобы больного при поступлении, анамнез заболевания, сведения о жизни больного и перенесенных ранее инфекциях. Общий осмотр, перкуссия легких, результаты лабораторных анализов, обзорная рентгенограмма. Обоснование клинического диагноза ринофарингит.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Алтайский государственный медицинский университет
Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит ср. ст. тяжести.
Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит ср. ст. тяжести.
При осмотре цианоза не выявлено, деформаций грудной клетки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов не выявлено.
Границы относительной тупости сердца
В IV межреберье у парастернальной линии
В V межреберье у среднеключичной линии
В III межреберье слева по окологрудинной линии
Конфигурация сердца в норме. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.
Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца четкие, ясные, звонкие. Соотношение тонов на верхушке и основании сердца не нарушено. Шумов не выявлено.
ЧСС 84 уд/мин, артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Неприятного запаха изо рта нет, стул оформленный, регулярный, 1 раз в сутки.
При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.
Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не увеличена. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.
Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы.
Селезенка безболезненна, нормальных размеров и локализации.
Аускультативно: шум перистальтики кишечника.
Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 3-5 раз в день.
Половые органы сформированы правильно по мужскому типу.
План дополнительных методов обследования:
Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит ср. ст. тяж.
В комплексном лечении острого бронхита имеют значение адекватная антибактериальная терапия и восстановление дренажной функции бронхов, последнее заключается в обеспечении отхождения мокроты и устранении бронхоспастических явлений.
Для адекватной антибактериальной терапии препарат выбирают с учетом чувствительности выделенной микрофлоры, при отсутствии результатов бактериологического исследования мокроты назначают антибиотики широкого спектра действия.
А. Препараты группы пенициллина, обладают бактерицидным действием по отношению к грамположительным (стафилококк, пневмококк, стрептококк), грамотрицательным микробам, дифтерийной, столбнячной палочкам, некоторым актиномицетам и анаэробам.
Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, мочеполовые инфекции, профилактика послеоперационных инфекций.
Возможные побочные эффекты: частые аллергические реакции. Препараты малотоксичны.
Препараты: Бензилпенициллин, Метициллин, Оксацилин, Ампициллин, Амоксициллин, Карбенициллин, Пиперациллин.
Б. Препараты группы цефалоспоринов обладают бактерицидным действием по отношению к грамположительным коккам, в т.ч. пенициллиназообразующим стафилококкам, к грамотрицательным бактериям, причем не инактивируются в присутствии бета-лактамазы.
Показания: острые и хронические инфекции дыхальных органов, мочеполовых путей, генерализованные инфекции, менингиты.
Побочные эффекты: дисбактериоз, стоматит, аллергические реакции, нефротоксическое действие; для парентеральных препаратов тромбофлебит.
Препараты парэнтеральные: Цефазолин, Цефалотин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефамандол, Цефтазидим;
Препараты оральные: Цефалексин, Цефаклор, Цефиксим.
В. Карбапенемы. Наиболее широкий спектр действия из всех существующих антибактериальных препаратов. Показания: перитониты, септицемия, остеомиелиты, менингоэнцефалиты, послеоперационные инфекции.
Г. Макролиды. Обладают бактериостатическим действием по отношению к грамположительным микроорганизмам, а также внутриклеточным (Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia).
Показания: Гнойно-воспалительные процессы дыхательных путей, плевриты, рожистые воспаления, маститы, гинекологические инфекции.
Возможные побочные эффекты: диспепсия, диарея, аллергические реакции, транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз, возможна холестатическая желтуха.
Препараты: Эритромицин, Рокситромицин, Азитромицин, Кларитромицин.
Д. Аминогликозиды. Обладают бактерицидным действием по отношению к стафилококкам и Enterobacteriaceae, неактивен по отношению к стрептококкам и анаэробам.
Показания: заболевания кишечника, инфицированные раны, другие заболевания, вызванные чувствительными к аминогликозидам микробами.
Возможные побочные эффекты: ототоксическое, нефротоксическое действие, тромбофлебиты. Отмечена высокая токсичность препаратов.
Препараты: Стрептомицин, Гентамицин, Амикацин, Сизамицин, Тобрамицин.
Е. Тетрациклины. Обладают бактериостатическим действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным микробам, спирохетам, лептоспирам, крупным вирусам, анаэробам.
Показания: стрептококковые инфекции (ангины, скарлатина, септические эндокардиты); бруцеллез, туляремия, возвратный тиф.
Возможные побочные эффекты: гепатотоксическое, тератотоксическое действия.
Препараты: Тетрациклин, Метациклин (рондомицин), Доксициклин.
Для профилактики грибковых осложнений применяют противогрибковые антибиотики.
Показания: профилактика и лечение грибковых инфекций.
Возможные побочные эффекты: диспепсия, повышение температуры тела.
Препараты: Нистатин, Клотримазол, Амфотерицин В, Амфоглюкамин, Флюконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Флюцитозин.
С целью восстановления дренажной функции бронхов используют отхаркивающие средства, спазмолитические препараты при наличии бронхоспазма, отхождению мокроты способствуют дыхательные упражнения, теплые ножные ванны, горячие ингаляции щелочных растворов или отваров лекарственных растений, обильное горячее питье.
Средства, способствующие выделению бронхиального секрета:
а) муколитики, снижают вязкость мокроты за счет лизиса пептидных (трипсин), дисульфидных (ацетилцистеин, месна) связей, расщепления внеклеточной ДНК (дезоксирибонуклеаза). Побочные эффекты редки, индивидуальны, противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам.
Препараты: ацетилцистеин (мукомикст, флуимуцил), амброксол, дорназа альфа (пульмозим), месна (мистаброн), бромгексин (сольвин,броксин), карбоцистеин (мукодин).
Фитопрепараты- муколитики, содержащие сухую растительную слизь, способствуют отделению мокроты за счет ее разжижения: корень алтея, плод аниса.
Б) отхаркивающие препараты рефлекторного действия (рвотные в малых дозах), стимулируют двигательную активность ворсинок эпителия и усиливают секрецию бронхиальными железами слизи, разжижающей мокроту.
Противопоказания: повышенный риск легочных и пищеводных кровотечений).
Препараты: трава термопсиса, корень истода, ликорина гидрохлорид.
Бронхолитические средства расширяют просвет бронхов, применяются для купирования и предупреждения бронхоспастического синдрома.
А) Бета-адреномиметики оказывают прямое расслабляющее действие на мускулатуру бронхов, оказывают лечебное и профилактическое действия.
Побочные действия: положительный хроно- и инотропныый эффекты, противопоказания: тахиаритмии, коронаросклероз, острые миокардиты, одновременное применение некардиоселективных бета-адреноблокаторов.
Препараты: изопреналин в дозе 2.5-5 мг под язык для купирования бронхоспазма, 2.5 мг 3-4 раза/день для предупреждения, орципреналин.
Б) Блокаторы м-холинорецепторов предотвращают опосредованную ацетилхолином стимуляцию чувствительных нервных волокон, применяются для предотвращения бронхоспазма.
Препараты: ипратропий бромид в дозе 40-80 мг каждые 6 часов
(атровент - 2-4 дозы аэрозоля), окситропий бромид.
В) Ингибиторы фосфодиэстеразы обладают выраженным бронхолитическим эффектом в комбинации с десенсибилизирующим действием, применяются как для купирования, так и для предупреждения бронхоспастического синдрома. Побочные действия: положительный хроно- и инотропныый эффекты, а также связанные с возбуждением ЦНС - нарушение сна, беспокойство. Противопоказания: эпилепсия, острый период инфаркта миокарда, выраженная артериальная гипотензия.
Препараты: аминофиллин (эуфиллин) в разовой дозе 240 мг, теофиллин в разовой дозе 400 мг.
Никитин Ю.П. «Все по уходу за больным», Москва, 1999
Окороков А.Н. «Лечение болезней внутренних органов», Витебск, 1997
Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.
Баранов А. А. «Детские болезни», ГЭОТАР, Москва, 2002 г.
Лекционный курс «Детские болезни» АГМУ, 2003 г.
Недомогание, частый малопродуктивный кашель, возникающий в ночное время суток и под утро, насморк, повышение температуры. Эпидемиологический анамнез и результаты осмотра. Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит. история болезни [22,2 K], добавлен 17.03.2009
Результаты обследования больного ребенка с диагнозом "острая респираторная вирусная инфекция средней тяжести". История заболевания, аллергологический и семейный анамнез, результаты осмотра и лабораторных анализов. Постановка диагноза, лечение и прогноз. история болезни [37,4 K], добавлен 17.02.2011
Жалобы. Нервно-психическое развитие. Физическое развитие первого года жизни. Перенесенные заболевания. Профилактические прививки. Проявления аллергии. Настоящее состояние больного. Осмотр по системам. Обоснование клинического диагноза. Выписной эпикриз. история болезни [24,9 K], добавлен 08.07.2008
Всестороннее обследование больного. Изложения жалоб. Обоснование клинического диагноза "Острая респираторная вирусная инфекция, острый бронхит". Назначение терапии. Ведение дневника состояния больного и течения болезни. Оценка эффективности лечения. история болезни [23,4 K], добавлен 21.05.2012
Особенности заболевания, жалобы и медицинский осмотр органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и половой системы, план дополнительных обследований. Симптомы и установление клинического диагноза, назначение лечения. история болезни [18,0 K], добавлен 11.03.2009
Острая респираторно вирусная инфекция. Ринофарингит, острый бронхит. Частый, грубый, сухой кашель, насморк, заложенность носа, повышение температуры тела. Очаговая нижнедолевая пневмония справа. Гиперемия зева. Рентгенограмма органов грудной клетки. история болезни [38,1 K], добавлен 17.03.2009
Схема изучения анамнеза жизни заболевшего ребенка, результаты осмотра систем организма. Обоснование клинического диагноза "нижнедолевая пневмония", результаты проведенных лабораторных исследований, план лечения и дневник протекания заболевания. история болезни [28,6 K], добавлен 29.03.2010
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит ср. ст. тяжести история болезни. Медицина.
Гдз Контрольная Работа 4 Класс Афанасьева
Типология Социального Поведения Человека Реферат
Историческое Сочинение
Курсовая работа по теме Техническое и технологическое оснащение выставочных залов
Доклад по теме Опpичнина
Сочинение На Тему Великие Географические Открытия
Отчет по практике: Характеристика деятельности Министерства экономического развития и торговли Саратовской области
Реферат: Банковская система России современные проблемы и перспективы развития 2
Реферат: Международное движение капиталов
Ко Дню Рождения Михаила Петровича Лазарева Реферат
Учебное пособие: Методика проведения мониторингового исследования эффективности профильного обучения в учебных заведениях 3
Курсовая работа: Информация и её роль в обеспечении социального управления. Скачать бесплатно и без регистрации
Пример Дневника Отчета По Производственной Практике
Курсовая работа по теме Проект локальной вычислительной сети для офиса, расположенного в многоэтажном доме, с использованием беспроводной технологии Wi-Fi
Реферат: Диалектический идеализм Гегеля: достоинства и недостатки. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат по теме Производство коньячных спиртов
Реферат: Сапр. Скачать бесплатно и без регистрации
Оценивание Письма И Эссе Английский Егэ
Что Нужно Обязательно Прочитать Для Итогового Сочинения
Реферат: Методическое письмо Опреподавании учебных предметов начальной школы в условиях введения федерального компонента государственного стандарта общего образования в 2006/07 учебном году
Методы и системы учёта затрат и калькулирования себестоимости продукции на примере ООО "Элегия" - Бухгалтерский учет и аудит дипломная работа
Основы административного права - Государство и право курс лекций
Гипотезы возникновения мембран - Биология и естествознание реферат