Острая интоксикация психоактивными веществами

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Острая интоксикация психоактивными веществами

Код МКБ F | Острая интоксикация | Международная классификация болезней (МКБ)

Острая интоксикация психоактивными веществами

Москва Чертаново Центральное купить Метадон (HQ) Германия

Купить Гаш Архангельск

Острая интоксикация психоактивными веществами

Купить Бутик Обь

Употребление определенных веществ, способных изменять психическое состояние человека, практиковалось с древнейших времен. В разные эпохи у различных народов имелись свои предпочтения в выборе таких веществ, сегодня получивших название психоактивных ПАВ. Во всем мире, и наша страна не является исключением, употребление ПАВ в ряде случаев при злоупотреблении разрешенными веществами — алкоголем, табаком, чаем, кофе и т. Период эпизодического употребления ПАВ, по своей сути, представляет серию острых интоксикаций отравлений , постепенно перетекающих в интоксикацию хроническую табл. Абсолютно предсказуемо, что в ряде случаев возможны тяжелые формы отравлений ПАВ, как правило — острых. Симптомы и тяжесть течения острых отравлений ПАВ напрямую зависят от вида, токсичности и дозы яда. Обычно при таких отравлениях требуются немедленная медицинская помощь и госпитализация в стационар токсикологического или реанимационного профиля. В основе классификации всех острых отравлений в том числе ПАВ лежат нозологический, патогенетический и клинический принципы рис. Нозологическая этиологическая классификация основана на названиях отдельных химических препаратов кокаин , группы родственных веществ опиаты или целого вида химических соединений, одинаковых по происхождению например, растительные или синтетические. Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, приведен в таблице 2. В адаптированном для использования в России варианте МКБ имеются 2 раздела, в которых отражена квалификационная оценка острой интоксикации ПАВ:токсикологическая — обозначающая отравления с буквенным знаком «Т» ; наркологическая — обозначающая опьянения с буквенным знаком «F». На наш взгляд, наркологическая психиатрическая квалификация интоксикаций опьянений ПАВ имеет более подробную систематизацию в разделе МКБ — «Психические и поведенческие расстройства», кодирующиеся с помощью латинской буквы «F» табл. Таким образом, на современном этапе можно выделить 2 трактовки изучаемого явления: соматоневрологический, или общепатологический терапевтический, неврологический, токсикологический , подход, согласно которому отравление рассматривается как интоксикация, наносящая вред всем органам и системам организма; психопатологический, или ментальный психиатрический, наркологический , подход, когда то же явление рассматривается как опьянение. Клиническая диагностика острых отравлений ПАВ основана на данных анамнеза и изучении клинической картины заболевания с применением лабораторных и инструментальных методов обследования больного. Последовательность оказания догоспитальной медицинской помощи пациентам с острыми отравлениями ПАВ схематично представлена на рисунках 2 —4. Опрос и осмотр больного. При экзогенных отравлениях большое значение имеет выявление симптомов, характерных для воздействия на организм определенных ТВ по принципу их «избирательной токсичности». Например, при выраженных нарушениях сознания оглушение, кома, психомоторное возбуждение , скорее всего, можно заподозрить острое отравление препаратами, обладающими выраженным седативным действием алкоголь, наркотики, нейролептики, транквилизаторы и ряд других ПАВ. Оцениваются витальные функции организма, выделяется ведущий клинический синдром, что позволяет приблизиться к установлению этиологии отравления. Чтобы быстрее обследовать больного и скорее приступить к лечебным мероприятиям, осмотр рекомендуется осуществлять в 3 этапа рис. Отправной точкой для диагностики являются следующие симптомы доконтактной визуальной оценки состояния больного: размер зрачка, уровень изменения сознания, состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Исходя из ширины зрачка, отравления разделяют на условные группы: сужение зрачка — миоз; расширение — мидриаз; условная норма — без четкого изменения диаметра зрачка. Таким образом, предлагается начальный, отправной симптом. Необходимо помнить, что в процессе развития отравления по мере углубления коматозного состояния и присоединения возможных осложнений перечисленные клинические критерии в частности, диаметр зрачка могут изменяться. Например, возникшую в результате приема психоактивных веществ кому разделяют на осложненную и неосложненную. Неосложненная кома характеризуется непосредственным угнетающим влиянием токсического вещества на ткань мозга. Под осложненной комой чаще всего подразумевают присоединение токсического отека мозга, развивающегося по 2 механизмам: гидратация ткани мозга, за счет разности концентрации токсического вещества в нейронах и в окружающем пространстве; нарушение регионарного кровотока с образованием тромбов в микроциркуляторном русле в рамках ДВС-синдрома. Таким образом, кома с отеком мозга может несколько изменять симптоматику, что объясняет некоторую вариабельность отдельных симптомов. Однако для обсуждения отдельных вариантов нужно хорошо представлять себе базовый симптомокомплекс. После оценки состояния зрачка определяется уровень изменения сознания угнетение или возбуждение. Особое внимание требуется уделить наличию судорог, как предвестников комы. Для диагностики возможного эксикоза что особо важно при отравлении стимуляторами ЦНС и проведения дифференциального диагноза с патологией нетоксического характера надо оценить состояние слизистых оболочек и кожных покровов сморщенная кожа, сухость слизистых оболочек ротовой полости и языка, сниженный тургор и т. Выявленная тетрада основных симптомов оценка состояния зрачка, сознания, кожи и слизистых, а также наличие судороги позволяет предварительно предположить отравление веществами, которые можно разделить на следующие группы: миоз с угнетением сознания табл. При анализе клинической картины отравления психоактивными веществами важно выявить еще 8 симптомов табл. На догоспитальном этапе лабораторная диагностика обычно ограничивается взятием биосред надо указать время взятия биосред и данные пострадавшего и полуколичественной оценкой уровня гликемии, глюкозурии, кетонурии. Вещественные доказательства жидкости в бутылках, упаковки из-под лекарств, записки необходимо собрать, так как они имеют не только медицинскую, но и юридическую ценность. При подозрении на острое отравление наркотическими веществами значительно облегчить диагностику могут иммунохроматографические экспресс-тесты на наличие ряда таких веществ в моче или слюне. При этом антиген — это наркотическое вещество в моче больного, а антитела расположены на мембране полоски. Анализируемый образец мочи адсорбируется поглощающими участками полоски, и при наличии в образце наркотика или его метаболитов антигены вступают в реакцию со специфическими моноклональными антителами, связанными с частицами коллоидного золота, в результате чего образуется комплекс «антиген-антитело». При этом тестовая зона остается интактной. При проведении анализа обязательно следует соблюдать определенные условия. Мочу собирают в чистую, сухую стеклянную или пластиковую прозрачную посуду так как примеси могут давать ошибочные результаты. При проведении анализа следует надевать одноразовые резиновые или пластиковые перчатки, так как исследуемые образцы мочи могут содержать возбудителей инфекций. Техника проведения анализа следующая. В чистую сухую емкость помещают исследуемый образец мочи таким образом, чтобы уровень ее не превышал ,5 см. Затем вскрывают упаковку полоски разорвать вдоль прорези , а извлеченную полоску погружают вертикально тем концом, на котором обозначены стрелки, в мочу до уровня ограничительной линии на 30—60 с. Извлеченную из мочи тест-полоску следует положить на ровную, чистую, сухую поверхность и по истечении 5 мин визуально оценить результат реакции. Интерпретация исследования крайне проста, выявление 2 параллельных розовых полос свидетельствует об отрицательном анализе, выявление же только одной розовой полосы в контрольной зоне подтверждает положительный результат. Возможности экспресс-тестов отражены на упаковке. Каждая полоска позволяет определить в моче наличие одного ПАВ. При помощи данной методики можно выявлять оговариваемую концентрацию иных наркотических веществ, их метаболиты, а также структурно-родственные соединения таких средств, как метадон, барбитураты, бензодиазепины, каннабиноиды, РСР, амфетамины и др. В тех случаях, когда не представляется возможным точно определить наименование вещества, вызвавшего острое отравление, диагноз ставят на основании ведущего клинического синдрома, представленного в таблице 7. Последовательность лечебных мероприятий при острых отравлениях в том числе ПАВ схематично представлена на рисунке 5. Дезинтоксикационная терапия включает мероприятия по уменьшению адсорбции накопления яда в организме : вызывание рвоты «ресторанный метод» ; зондовое промывание желудка реанимационной бригадой ; введение сорбентов например, активированного угля внутрь; усиление элиминации яда путем введения жидкости и стимуляции диуреза. Промывание желудка через зонд наиболее эффективно в первый час отравления, поэтому если больного невозможно сразу же госпитализировать, эту процедуру производят на месте отравления. Для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути и предупреждения повреждения легких промывание желудка проводят после предварительной интубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой. Больным, находящимся в бессознательном состоянии например, при тяжелых отравлениях снотворными препаратами , промывания повторяют 2—3 раза в течение первых суток с момента отравления. Это необходимо, поскольку при коме резко замедляется всасывание токсического агента, и в желудочно-кишечном тракте обычно депонируется значительное количество невсосавшегося вещества. Кроме того, некоторые вещества морфин, бензодиазепины выделяются слизистыми оболочками желудка, а затем вновь всасываются. Наконец, находящиеся в складках слизистых оболочек желудка таблетированные лекарственные препараты могут не растворяться в течение длительного времени. Адсорбцию находящихся в желудочно-кишечном тракте ТВ проводят активированным углем внутрь. Взвесью активированного угля 2—4 столовые ложки на — мл воды промывают желудок, уголь вводят через зонд до и после промывания в виде кашицы 1 столовую ложку порошка или 5—10 таблеток — 50— мг активированного угля растворяют в 5—10 мл воды. Возможна очистительная клизма. Если ТВ были введены в полость организма, их также промывают прохладной водой или сорбентами с помощью клизмы или спринцевания. Для удаления из организма всосавшегося яда уже на догоспитальном этапе проводят детоксикацию организма. Основной метод детоксикации — форсирование диуреза, включающего 3 этапа: предварительную водную нагрузку; внутривенное введение мочегонных средств; заместительное введение растворов электролитов. Параллельно определяют: почасовой диурез путем постановки мочевого катетера; концентрацию ТВ в крови и моче; содержание электролитов в крови; гематокрит соотношение форменных элементов и плазмы крови. Противоядия антидоты рекомендуется использовать как можно раньше, поскольку они непосредственно влияют на действие и метаболизм попавшего в организм ТВ, его депонирование или выведение и тем самым ослабляют действие яда. Выделяют 4 группы специфических противоядий, из которых для купирования отравлений ПАВ обычно применяют лишь 2 первых: химические токсикотропные ; фармакологические симптоматические ; биохимические токсикокинетические ; антитоксические иммунопрепараты. Химические противоядия при отравлениях ПАВ вводят парентерально тиоловые соединения, образующие при взаимодействии нетоксичные соединения — унитиол, мекаптид. Действие токсикотропных антидотов основано на реакции «связывания» ТВ, нейтрализации яда в гуморальной среде организма. Для осаждения яда в желудочно-кишечном тракте применяют сорбенты: активированный уголь и др. Образованию растворимых соединений и ускорению их выведения с помощью форсированного диуреза способствует использование унитиола. В основе действия фармакологических противоядий лежит фармакологический антагонизм веществ например, аминостигмина и атропина или других холинолитиков, налоксона и опиатов, флумазенила и бензодиазепинов. Таким образом, именно фармакологические антидоты составляют наиболее значимую группу медикаментозных препаратов для лечения острых отравлений ПАВ, из которых наибольшего внимания требуют налоксон, флумазенил, а также аминостигмин и ему подобные средства. Налоксон наркан, нарканти — полный антагонист опиатных рецепторов. Препарат вытесняет опиаты из специфичных рецепторов, быстро восстанавливает угнетенное дыхание и сознание и поэтому особо показан на догоспитальном этапе даже при невозможности интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. Предпочтительнее для достижения мгновенного эффекта вводить налоксон внутривенно струйно, на изотоническом растворе хлорида натрия однако возможно раздельное или комбинированное его введение — подкожное, внутримышечное или эндотрахеальное в начальной дозе 0,4—0,8 мг. Затем дозу подбирают методом титрования, максимальная доза налоксона — 10 мг. Продолжительность антагонистического действия налоксона составляет 30—45 мин, поэтому при ухудшении состояния может потребоваться его дополнительное введение. В ряде случаев после достижения терапевтического эффекта целесообразно закрепить результат внутримышечным или внутривенным капельным введением дополнительной дозы 0,4 мг. При длительном пребывании больного в состоянии тяжелой гипоксии или возможной аспирации признаки рвоты , а также введении налоксона можно получить нежелательный эффект в виде выраженного психомоторного возбуждения и отека легких через 30—60 мин. Поэтому в таких случаях введению налоксона должны предшествовать интубация трахеи после премедикации атропином и искусственная вентиляция легких. Если введение налоксона обеспечивает улучшение или восстановление самостоятельного дыхания и повышение уровня сознания, это свидетельствует об отравлении ПАВ героином, алкоголем, фенциклидином, есть литературные сведения об эффективности при отравлении барбитуратами и даже бензодиазепинами. Скорее всего, этот список неокончательный. Отсутствие эффекта от введения налоксона дает основание искать другую причину угнетения сознания и дыхания или сопутствующую патологию. Флумазенил анексат, мазикон, ромазикон — антагонист бензодиазепиновых рецепторов — применяется у больных с тяжелым отравлением препаратами бензодиазепинового ряда. Специфичность действия позволяет использовать анексат с дифференциально-диагностической целью. Максимальная разовая доза составляет 2 мг. Противопоказаниями для использования препарата являются сочетанные отравления бензодиазепиновыми производными и трициклическими антидепрессантами, а также случаи передозировки бензодиазепинов у больных эпилепсией. При отравлениях, вызванных ПАВ с холинолитическим действием к которым относятся нейролептики, трициклические антидепрессанты, антигистаминные , в качестве антидота применяют ряд антихолинэстеразных средств, предшественником которых является всем хорошо известный физостигмин эзерин. К таким противоядиям относятся галантамин и аминостигмин. Первые 2 антидота налоксон и флумазенил используются в схеме лечения коматозных состояний рис. Таким образом, применение фармакологических противоядий на догоспитальном этапе является важным и необходимым лечебно-диагностическим мероприятием, позволяющим повысить качество оказания неотложной помощи, сократить число выездов бригад СМП и госпитализаций. Москвичев, кандидат медицинских наук И. Духанина , кандидат медицинских наук А. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе - Рисунок 2. Этапы оказания медицинской помощи при острых отравлениях на догоспитальном этапе. Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе - Рисунок 4. Действия специалиста-медика «Скорой медицинской помощи» по диагностике острых отравлений ПАВ. Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе - Рисунок 5. Лечение острых отравлений ПАВ на догоспитальном этапе. Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе - Рисунок 6. Лечебно-диагностические мероприятия коматозных состояний Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе - Таблица 1. Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе - Таблица 2. Аналоги наркотических средств и психотропных веществ Запрещенные для оборота в РФ вещества синтетического или естественного происхождения, химическая структура и свойства которых сходны с химической структурой и свойствами НС и ПВ, психоактивное действие которых они воспроизводят См. Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе - Таблица 3. Классификация психических и поведенческих расстройств, согласно МКБ по Т. Дмитриевой и соавт. Этаминал-натрий и барбамил — ПВ, остальные — одурманивающие Бензодиазепины Т : диазепам седуксен, реланиум, сибазон и проч. F14 — Кокаин Н Кокаина гидрохлорид, кокаин основание — «крек» F15 — Другие стимуляторы, включая кофеин Амфетамины Н промышленные: фенамин, декседрин, первитин, метамфетамин Кустарные: эфедрон, самодельный первитин. ПВ — кетамин кеталар, калипсол Препараты с атропиноподобным действием: Т артан, циклодол F17 — Табак F18 — Летучие растворители Т , используемые для разжижения лаков, красок, клеев и проч. F19 — Сочетанное употребление психоактивных веществ одновременный прием нескольких веществ Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе - Таблица 4. Еженедельный дайджест 'Лечащего врача': главные новости медицины в одной рассылке Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий. Подписывайтесь на наши сообщества в Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: pract osp. ISSN Print. Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе Употребление определенных веществ, способных изменять психическое состояние человека, практиковалось с древнейших времен. Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту. Подписаться на новости. Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных. Актуальные проблемы Дислипидемия Как снизить риск и достичь цели? Как лечить и диагностировать психосоматику? Новое в лечении сахарного диабета 2 типа Врачи об инновационном лечении ожирения и СД 2 типа Лечебно-профилактическое питание Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Чем же так опасна гиперурикемия? Болезнь Альцгеймера Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Контроль сердечно-сосудистого риска Современный взгляд на табачную зависимость. Календарь событий:. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Вход на сайт. Забыли пароль? Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе. Таблица 6. Дифференциальная диагностика отравлений — без четкого изменения диаметра зрачка. Патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ ТВ эндогенного или экзогенного происхождения. Развиваются в результате однократного, реже повторного воздействия ТВ и характеризуются быстрым развитием клинической картины. Обычно возникают в результате длительного воздействия ТВ, способных медленно накапливаться в организме; чаще всего к моменту появления клинических признаков ТВ в организме отсутствует. Совокупность средств в том числе наркотических и токсикоманических ,применяемых намеренно для изменения психического состояния и способных привести к развитию зависимости наркомании или токсикомании. Вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы. Запрещенные для оборота в РФ вещества синтетического или естественного происхождения, химическая структура и свойства которых сходны с химической структурой и свойствами НС и ПВ, психоактивное действие которых они воспроизводят. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, кокаин; амфетамины, экстази, фенциклидин, грибы-галлюциногены. Реополиглюкин, прессорные амины, восполнение ОЦК - инфузия электролитов,преднизолон, дезагреганты.

Купить марихуану Анталия

Острая интоксикация психоактивными веществами

Cocaine Cascais