Остеопороз

Остеопороз – это болезнь костей, из-за которой они становятся хрупкими. Настолько хрупкими, что могут сломаться при кашле или спуске по лестнице, не говоря уже о падении. Чаще всего люди с остеопорозом ломают бедро, запястье или спину.

Кость – это живая ткань, с постоянно обновляющимися и замещающимися клетками. Клетки которые продуцируют новую костную ткань называются остеобластами. Их антагонисты, которые разрушают старую костную ткань называются остеокластами.

Когда человек молод, его тело производит новые костные клетки быстрее, чем старые успевают разрушиться. К 20 годам это процесс замедляется, а к 30 большинство достигает пика своей костной массы.

Остеопороз развивается когда производство новых клеток не поспевает за потерей и разрушением старых.

Остеопороз

На ранних этапах потери костной ткани (это называется остеопения – пограничное состояние между нормой и остеопорозом( обычно нет никаких симптомов. Но как только остепороз ослабит кости достаточно сильно, могут появится следующие жалобы:

- Переломы костей которые происходят в разы легче чем обычно

- Сильные боли в спине в результате компрессионных переломов позвоночника

- Снижение роста

- Сутулость

Причины

Потеря костной ткани – нормальный процесс старения. Но у некоторых людей потеря идёт значительно быстрее чем обычно. Точные причины неизвестны. Остеопороз часто возникает у женщин с ранней менопаузой, а также у людей принимающих гормоны (например, кортикостероиды). А также у людей, чьи родители страдали остеопорозом.

Факторы риска.

Женщины чаще страдают остеопорозом

Пожилой возраст – чем старше, тем выше риск

Размер тела – чем меньше, тем выше риск

Низкий индекс массы тела и анорексия

Низкая физическая активность

Злоупотребление алкоголем и курение

Приём определенных препаратов (в основном стероидные гормоны)

Диагностика.

Компрессионный перелом позвоночника у женщины 45+ лет – самый обыденный признак остеопороза. Такая травма в обязательном порядке требует дообследования.

Эффективным и единственным способом диагностики остеопороза является ДЕНСИТОМЕТРИЯ. Безболезненное, неинвазивное исследование костной ткани при помощи низкоуровневого рентгеновского излучения. Оно показывает процент минерализации костной ткани. Во время исследования пациент лежит неподвижно на столе в течние 10-20 минут. Обычно исследуют позвоночник и бедро.

Всего может быть 3 результата:

1) выше - 1 SD – норма

2) между -1 и -2,5 SD – потеря костной массы, но ещё не остеопороз (остеопения)

3) ниже - 2,5 SD – приплыли, это остеопороз

На денситометрию обычно направляют людей, у которых возникли переломы от незначительных травм. Однако, можно не ждать у моря погоды и пройти онлайн-тест на риск развития остеопороза. К сожалению нашёл только на английском языке (на русском увы, нет) https://theros.org.uk/

Лечение.

Если диагноз не вызывает сомнений, то назначается лечение. В России основными препаратами для лечения остеопороза являются БИФОСФОНАТЫ. Они как бы забирают кальций из крови и вылавливают его в кость, «цементируя» её. Тем самым усиливая минерализацию костей.

В дополнение к ним обычно назначается кальций и витамин Д.

Но если это лечение не помогает, то дополнительно могут быть назначены:

- Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен). Эстрадиол, основной гормон яичников влияющий на менструальный цикл, также участвует в минерализации костей. В менопаузе яйцеклетки заканчиваются, следовательно эстрадиол в таком количестве больше не нужен и его уровень снижается, что может привести к остеопорозу. Данная препарат нормализуют уровень эстрадиола и препятствует развитию остеопении. Принимается в виде таблеток раз в день.

- Биологическое препараты (Ромосозумаб, Деносумаб). Блокируют работу остеокластов, тем самым замедляя потеряю костной ткани. Вводится в виде инъекций раз в месяц.

- Синтетические аналоги гормона паращитовидной железы (Терипаратид, Абалопаратид). Паратгормон синтезируется в нашем организме и регулирует уровень кальция в костях. Данное лечение назначается для стимуляции остеобластов. Вводится в виде инъекций раз в день.

Профилактика

- Регулярная физические упражнения направленные на укрепление осевой мускулатуры либо ежедневные прогулки на свежем воздухе

- Поддержание нормального ИМТ

- Использование средств предотвращающих падение (правильная обувь, для пожилых людей трость)

- Приём витамина Д и кальция (400-800 МЕ\сутки) начиная с 55-65+ возраста

- Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе (например, эстрожель).

Берегите себя!