Остеомиелит 1559 М86.9

Жалобы

на интенсивные, распирающие боли в области «правой голени», усиливающиеся при малейшем движении и пальпации. Повышение температуры тела до 39,0 °C с ознобом. Общую слабость, недомогание. Наличие раны в области «правой голени» с гнойным отделяемым.

Анамнез

Со слов больного, около 2 недель назад получил травму «правой голени», образовалась гематома. Через несколько дней состояние ухудшилось: появились боли, отек, гиперемия кожи, повысилась температура. Сегодня, так как боль усилилась, вызвана СМП.

Хронические заболевания:

Постоянно принимает:

Гинекологический анамнез:

Объективно

Состояние средней степени тяжести

t°C повышена

Органы дыхания

Норма

Органы кровообращения

Норма

Органы пищеварения

Норма

Нервная система

Норма

Мочеполовая система

Норма

Локальный статус

При осмотре: «правая голень в средней трети» увеличена в объеме за счет отека. Кожа над очагом поражения гиперемирована, напряжена, лоснится, горячая на ощупь. В центре гиперемии – свищевое отверстие до 0,5 см в диаметре с скудным гнойным отделяемым. Пальпация области резко болезненна. Нарушения чувствительности нет.