Особо Опасные Инфекции Реферат Для Медсестер
Особо Опасные Инфекции Реферат Для Медсестер
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
персонала
отделения при выявлении
больного
ООИ в стационаре (при врачебном
обходе).
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
сителе
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
ления
при выявлении случаев заболевания
особо
опасной инфекцией. . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
отделения
в нерабочее время. . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
теле.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
исследование
при особо опасных инфекциях. . . . . .
. . . . . .
микроорганизмами.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
СХЕМА оповещения
сотрудников ЛОР отделения
Эйсмонт
Л.В., тел. 3-29-33, ул. Игнатова, 18
Вдовиченко
Н.В., тел., 5-28-59, ул. Тухачевского, 77-1-2
Овсейко
М.Ф., тел. 6-60-15, ул. Пролыгина, 11-69
Эйсмонт
Г.Э.,тел. 4-56-88, ул.Барановичская,14-25
Богдель
Т.А., тел. 4-63-51, ул. Куйбышева, 35-515
МЕДИЦИНСКОМУ
РАБОТНИКУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ООИ
В
случае выявления больного, подозрительного
на заболевание чумой, холерой, ГВЛ или
оспой обязан на основании данных
клинической картины заболевания
позволяет предполагать случай
геморрагической лихорадки, туляремии,
сибирской язвы, бруцеллеза и др.,
необходимо прежде всего установить
достоверность его связи с естественным
очагом инфекции.
Нередко
решающим фактором при установлении
диагноза являются следующие данные
эпидемиологического анамнеза:
Прибытие
больного из местности, неблагополучной
по этим инфекциям в течении времени,
равному сроку инкубационного периода;
Общения
выявленного больного с аналогичным
больным в пути следования, по месту
жительства, учёбы или работы, а также
наличие там каких-либо групповых
заболеваний или смертей невыясненной
этиологии;
Пребывание
в районах, пограничных со сторонами,
неблагополучных по указанным инфекциям
или на экзотичной по чуме территории.
В
период начальных проявлений заболевания,
ООИ могут давать картины, сходные с
рядом других инфекций и неинфекционных
болезней:
При
холере
–с острыми кишечными заболеваниями,
токсикоинфекциями различной природы,
отравления ядохимикатами;
При
чуме
– с различными пневмониями лимфаденитами
с повышенной температурой, сепсисом
различной этиологии, туляремией,
сибирской язвой;
При
оспе обезьян
– с ветряной оспой, генерализованной
вакциной и другими заболеваниями,
сопровождающимися высыпаниями на коже
и слизистых оболочках;
При
лихорадке Ласа, Эбола, б-ни Марбург
–с брюшным тифом, малярией. При наличии
геморрагий необходимо дифференцировать
от жёлтой лихорадки, лихорадки Денге (
смотри клинико – эпидемиологическую
характеристику этих заболеваний).
При
подозрении у больного одной из карантинных
инфекций медицинский работник обязан:
1.Принять
меры к изоляции больного по месту
выявления:
Запретить
вход и выход из очага, общение с больным
лицом членов семьи изолировать в другом
помещении, а при отсутствии возможности
принять другие меры – к изоляции
больного;
До
госпитализации больного и проведения
заключительной дезинфекции запретить
выливать в канализацию или выгребную
яму выделений больного, воду после
мытья рук, посуды и предметов ухода,
вынос вещей и различных предметов из
помещения, где находился больной;
2.
Больному оказывается необходимая
медицинская помощь:
при
подозрении на чуму при тяжёлой форме
заболевания стрептомицин или антибиотики
тетрациклинового ряда вводятся
немедленно;
при
тяжёлой форме заболевания холерой
проводится только регидратационная
терапия. Сердечно – сосудистые средства
не вводятся (см. оценку степени
дегидратации у пациента с диареей);
при
проведении симптоматической терапии
больному ГВЛ рекомендуется использование
шприцев одноразового пользования;
в
зависимости от тяжести заболевания
все транспортабельные больные
направляются санитарным транспортом
в специально отведённые для этих
больных стационары;
нетранспортабельным
больным помощь на месте с вызовом
консультантов и оснащённой всем
необходимым машины СМП.
3.По
телефону или через нарочного известить
главврача амбулаторно-поликлинического
учреждения о выявленном больном и его
состоянии:
Запросить
соответствующие медикаменты, укладку
защитной одежды, средства личной
профилактики, укладку для забора
материала;
До
получения защитной одежды медицинский
работник при подозрении на чуму, ГВЛ,
оспу обезьян должен временно закрыть
рот и нос полотенцем или маской, сделанной
из подручного материала. На холеру
должны строго соблюдаться меры личной
профилактики желудочно-кишечных
инфекций;
По
получении защитной одежды её одевают,
не снимая собственной (кроме сильно
загрязнённой выделениями больного)
Перед
одеванием СИЗ провести экстренную
профилактику:
А)
при чуме – слизистую носа, глаз
обрабатывать раствором стрептомицина
( 1Ю0 дисцилированной воды на 250 тыс.),
рот прополоскать 70 гр. спиртом, руки –
спиртом или 1% хлорамина. Ввести в/м 500
тыс. ед. стрептомицина - 2 раза в день, в
течение 5 дней;
Б)
при оспе обезьян, ГВЛ – как при чуме.
Противооспенный гаммаглобулин метисазон
– в изоляторе;
В)
При холере – одно из средств экстренной
профилактики ( антибиотик тетрациклинового
ряда);
4.
При выявлении больного чумой, ГВЛ, оспой
обезьян медицинский работник не выходит
из кабинета, квартиры (при холере, при
необходимости, может выйти из помещения
, предварительно вымыв руки и сняв
медицинский халат) и оставаться до
прибытия эпид – дез.эвокобригады.
5.
Выявляются лица, бывшие в контакте с
больным среди:
Лиц
по месту жительства больного, посетителей,
в том числе и выбывших к моменту выявления
больного;
Больных,
находившихся в данном учреждении,
больных, переведённых или направленных
в другие лечебные учреждения, выписанных;
Медицинского
и обслуживающего персонала.
6.
Произвести забор материала на
бакииследование (до начала лечения),
заполнить простым карандашом направление
в лабораторию.
7.
Проводить текущую дезинфекцию в очаге.
8.
после убытия больного на госпитализацию
осуществлять комплекс эпидемиологических
мероприятий в очаге до прибытия
дез.эпидбригады.
9.
Дальнейшее использование медработника
из очага чумы, ГВЛ, оспы обезьян не
разрешается (санобработка и в изолятор).
При холере, после санитарной обработки,
медработник продолжает работать, но за
ним проводится медицинское наблюдение
по месту работы на срок инкубационного
периода.
КРАТКАЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ООИ
Воздушно-капельный,
воздушно-пылевой, контактно-бытовой
Трансмиссивный-
через блох, Воздушно-капельный, возможно
другие
Воздушно-капельный,
воздушно-пылевой, контактный,
парентеральный
Воздушно-капельный,
контактный через коньюктиву глаз,
параптеральный
Воздушно-капельный,
контактный через коньюктиву глаз,
параптеральный
Обезьяны,
больной человек до 2-ого контакта
Воздушно-капельный,
воздушно-пылевой, контактно-бытовой
ЧУМА
– острое внезапное начало, озноб,
температура 38-40 С, резкая головная боль,
головокружение, нарушение сознания,
бессонница, гиперемия коньюктив,
возбуждение, язык обложен (меловой),
развиваются явления нарастающей
сердечно-сосудистой недостаточности,
Через сутки развиваются характерные
для каждой формы признаки болезни:
Бубонная
форма:
бубон резко болезненный, плотный,
спаянный с окружающей подкожной
клетчаткой, неподвижен, максимум его
развития - 3-10 дней. Температура держится
3-6 дней, общее состояние тяжёлое.
Первично-лёгочная:
на фоне перечисленных признаков
появляются боли в грудной клетке, одышка,
бред, кашель появляется с самого начала
болезни, мокрота часто пенистая с
прожилками алой крови, характерно
несоответствие между данными объективного
обследования лёгких и общим тяжёлым
состоянием больного. Продолжительность
болезни 2-4 дня, без лечения 100% летальность;
Септемическая:
ранняя тяжёлая интоксикация, резкое
падение АД, кровоизлияние на коже,
слизистых, кровотечение из внутренних
органов.
ХОЛЕРА
– лёгкая форма:
потеря жидкости, потеря собственного
веса встречается у 95% случаях. Начало
болезни – острое урчание в животе,
послабление стула 2-3 раза в сутки, может
быть 1-2 кратная рвота. Самочувствие
больного не нарушается, сохраняется
работоспособность.
Средняя
форма:
потеря жидкости 8% собственного веса,
встречается в 14% случаев. Начало внезапное,
урчание в животе, неопределённые
интенсивные боли в животе, затем жидкий
стул до 16-20 раз в сутки, который быстро
теряет каловый характер и запах, зелёной,
жёлтой и розовой окраски рисового отвара
и разведённого лимона, дефектация без
позывов неудержимая (за 1 раз выделяется
500-100мл., характерно увеличение стула с
каждой дефектацией). Вместе с поносом
появляется рвота, ей не предшествует
тошнота. Развивается резкая слабость,
появляется неутолимая жажда. Развивается
общий ацидоз, уменьшается диурез. Падает
кровяное давление.
Тяжёлая
форма:
алгид развивается при потере жидкости
и солей свыше 8% к весу тела. Клиника
типична: резкое исхудание, запавшие
глаза, сухие склеры.
ЖЁЛТАЯ
ЛИХОРАДКА:
внезапное острое начало, сильный озноб,
головные и мышечные боли, высокая
температура. Больные безопасны, состояние
их тяжёлое, наступает тошнота, мучительная
рвота. Боли под ложечкой. Через 4-5 дней
после кратковременного падения
температуры и улучшения общего состояния
наступает вторичный подъём температуры,
появляется тошнота, рвота желчью, носовое
кровотечение. В этой стадии характерны
три сигнальных признака: желтуха,
кровоизлияние, понижение выделения
мочи.
ЛИХОРАДКА
ЛАССА:
в раннем периоде симптомы: - патология
часто не специфична, постепенное
повышение температуры, озноб, недомогание,
головная и мышечная боли. На первой
неделе заболевания развивается тяжёлый
фарингит с появлением белых пятен или
язв на слизистой глотки, миндалин мягкого
неба, затем присоединяются тошнота,
рвота, диарея, боли в груди и животе. На
2-й неделе диарея проходит, но боли в
животе и рвота могут сохраняться. Нередко
бывает головокружение, снижения зрения
и слуха. Появляется пятнисто-папулезная
сыпь.
При
тяжёлой форме нарастают симптомы
токсикоза, кожа лица и груди становится
красной, лицо и шея отёчны. Температура
около 40 С, сознание спутанное , отмечается
олигурия. Могут появляться подкожные
кровоизлияния на руках, ногах, животе.
Нередки кровоизлияния в плевру.
Лихорадочный период длится 7-12 дней.
Смерть чаще наступает на второй неделе
болезни от острой сердечно-сосудистой
недостаточности.
Наряду
с тяжёлыми, встречаются лёгкие и
субклинические формы заболевания.
БОЛЕЗНЬ
МАРБУРГА:
острое начало, характеризуется лихорадкой,
общим недомоганием, головной болью. На
3-4 день болезни появляются тошнота, боли
в животе, сильная рвота, понос (диарея
может продолжаться несколько дней). К
5-му дню у большинства больных сначала
на туловище, затем на руках, шее, лице
появляется сыпь, коньюктивит, развивается
гемораический диатез, который выражается
в появлении питехий на коже, эмаптемы
на мягком небе, гематурия, кровотечения
из дёсен, в местах шприцевых колов и др.
Острый лихорадочный период длится около
2-х недель.
ЛИХОРАДКА
ЭБОЛА:
острое начало, температура до 39 С, общая
слабость, сильные головные боли, затем
боли в области шейных мышц, в суставах
мышц ног, развивается коньюктивит.
Нередко сухой кашель, резкие боли в
груди, сильная сухость в горле и глотке,
которые мешают есть и пить и часто
приводят к появлению трещин и язв на
языке и губах. На 2-3 день болезни появляются
боли в животе, рвота, понос, через
несколько дней стул становится дёгте
образным или содержит яркую кровь.
Диарея
часто вызывает дегидратацию различной
степени. Обычно на 5-й день больные имеют
характерный внешний вид: запавшие глаза,
истощение, слабый тургор кожи, полость
рта сухая, покрыта мелкими язвами,
похожими на афтозные. На 5-6 день болезни
сначала на груди, затем на спине и
конечностях появляется пятнисто-потулезная
сыпь, которая через 2-е суток исчезает.
На 4-5 день развивается гемморрагический
диатез (кровотечения из носа, дёсен,
ушей, мест шприцевых уколов, кровавая
рвота, мелена) и тяжёлая ангина. Часто
отмечаются симптомы, свидетельствующие
о вовлечении в процесс ЦНС – тремор,
судороги, парестезия, менингиальные
симптомы, заторможенность или наоборот
возбуждение. В тяжёлых случаях развивается
отёк мозга, энцефалит.
ОСПА
ОБЕЗЬЯН:
высокая температура, головная боль,
боли в крестце, мышечные боли, гиперемия
и отёчность слизистой зева, миндалин,
носа, часто наблюдаются высыпания на
слизистой ротовой полости, гортани,
носа. Через 3-4 дня температура снижается
на 1-2 С, иногда до субфебрильной,
общетоксические явления проходят,
самочувствие улучшается. После снижения
температуры на 3-4 день появляется сыпь
сначала на голове, затем на туловище,
руках, ногах. Продолжительность высыпания
2-3 дня. Высыпания на отдельных частях
тела происходят одновременно,
преимущественная локализация сыпи на
руках и ногах, одновременно на ладонях
и подошвах. Характер сыпи -папулёзно –
ведикулёзная. Развитие сыпи – от пятна
до пустулы медленно, в течение 7-8 дней.
Сыпь мономорфозная (на одной стадии
развития – только папулы, везикулы,
пустулы и корни). Везикулы при проколе
не спадаются (многокамерные). Основание
элементов сыпи плотное (наличие
инфильтратов), воспалительный ободок
вокруг элементов сыпи узкий, чётко
очерченный. Пустулы образуются на 8-9
день болезни (6-7 день появления сыпи).
Температура снова повышается до 39-40 С,
состояние больных резко ухудшается,
появляются головные боли, бред. Кожа
становится напряжённой, отёчной. Корки
образуются на 18-20 день болезни. Обычно
имеются рубцы после отпадания корок.
Имеется лимфаденит.
РЕЖИМ
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОСНОВНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ
ХОЛЕРЕ
1.
Поверхности помещения (пол, стены,
мебель и т.д.)
2-х
кратное протирание с интервалом 15 мин
5.
Постельные принадлежности, ватные
брюки, куртка
2%
р-р соды, 1% р-р хлорамина, 3%р-рмезола,
0,2% р-р ДП-2
7.
Защитная одежда персонала, загрязнённая
выделениями
кипячение,
замачивание, автокланирование
8.
Защитная одежда персонала без видимых
следов загрязнения
ОЦЕНКА
СТЕПЕНИ ДЕГИДРАТАЦИИ ПО КЛИНИЧЕСКИМ
ПРИЗНАКАМ
Плохое,
сопливое или раздражительное,
возбуждённое, беспокойное
Очень
сонливое, вялое, бессознательное,
летаргическое
Каждая
складка расправляется медленно
Каждая
складка расправл. очень медленно
Частый,
слабого наполнения или не прощупывается
12.
Родничок (у детей раннего возраста)
13.
Средний расчётный дефицит жидкости
ЭКСТРЕННАЯ
ПРОФИЛАКТИКА В ОЧАГАХ КАРАНТИННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Экстренной
профилактике подвергаются контактировавшие
с больным в семье, квартире, по месту
работы, учёбы, отдыха, лечения, а также
лица, находящиеся в одинаковых условиях
по риску инфицирования (по эпидпоказаниям).
С учётом антибиотикограммы циркулирующих
в очаге штаммов назначает один из
следующих аппаратов:
Продолжительность
применения, в днях
СХЕМЫ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Продолжительность
применения, в днях
При
холере эффективный антибиотик может
сократить объём диареи у пациентов с
тяжёлым течением холеры, период экскреции
вибриона. Антибиотики дают после
дегидратации больного (обычно через
4-6 часов) и прекращения рвоты.
Доксициклин
является предпочтительным антибиотиком
для взрослых (за исключением беременных
женщин).
Фуразолидон
является предпочтительным антибиотиком
для беременных женщин.
При
выделении в очагах холеры холерных
вибрионов, устойчивых к указанным
препаратам, вопрос о смене препарата
рассматривается с учётом антибиотикограмм
циркулирующих в очаге штаммов.
УКЛАДКА
ДЛЯ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНОГО С
ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ (для больничных
учреждений неинфекционного профиля,
станций скорой медицинской помощи,
амбулаторно – поликлинических
учреждений).
1.Банки
стерильные широкогорлые с крышками или
Притёртыми
пробками не менее 100 мл.
2 шт.
2.
Стеклянные трубки (стерильные) с резиновой
шей
малого размера или чайные ложки.
2 шт.
3.Катетер
резиновый №26 или №28 для взятия материала
Или
2 петли алюминиевые
1 шт.
4.Полиэтиленовый
пакет.
5 шт.
5.Марлевые
салфетки.
5 шт.
6.
Направление на анализ (бланки).
3 шт.
7.
Лейкопластырь.
1 уп.
8.
Простой карандаш.
1 шт.
9.
Клеёнка (1м. кв.).
1 шт.
10.
Бикс (металлический контейнер) малый.
1 шт.
11.
Хлорамин в пакете по 300гр., рассчитанный
на получение
10л.
3% р-ра и сухая хлорная известь в пакете
из
расчёта
200г. на 1 кг. выделений.
1 шт.
12.
Резиновые перчатки.
2 пары
13.
Ватно – марлевая маска (противопылевой
респиратор)
2 шт.
Укладка
на каждую линейную бригаду СП,
терапевтический участок, участковую
больницу, врачебную амбулаторию, ФАП,
здравпункт – для повседневной работы
при обслуживании больных. Предметы,
подлежащие стерилизации, стерилизуются
1 раз в 3 месяца.
СХЕМА
ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ООИ:
Материал
отбирают в отдельную стер. Чашку Петри,
вложенную в подкладное судно, переносят
в стеклянную банку. При отсутствии
выделений – катером, петлёй (на глубину
5-6 см.). Желчь – при дуональном
зондировании
Кровь
из локтевой вены – в стерильную
пробирку, сок из бубона из плотной
периферической части – шприц с
материалом помещают в пробирку. Мокроты
– в широкогорлую банку. Отделяемое
носоглотки – с помощью ватных тампонов.
В)содержимое
высыпаний корки, чешуйки
Г)от
трупа – мозг, печень, селезёнка (при
минусовой температуре)
Отделяем
от носоглотки с помощью ватных тампонов
в стерильные пробки. Кровь из локтевой
вены - в стерильные пробирки, содержимое
высыпаний шприцом или скальпелем
помещают в стерильные пробирки. Кровь
для серологии берут 2 раза первые 2 дня
и через 2 недели.
ОСНОВНЫЕ
ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ЛОР ОТДЕЛЕНИЯ ЦРБ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО
ООИ В СТАЦИОНАРЕ (при врачебном обходе)
Врач,
выявивший больного ООИ в отделении (на
приёме) обязан:
Временно
изолировать больного на место выявления,
запросить ёмкости для сбора выделений;
Известить
любыми путями руководителя своего
учреждения (зав. отделением, главврача)
о выявленном больном;
Организовать
мероприятия по соблюдению правил
индивидуальной защиты медработников,
выявивших больного (запросить и применить
противочумные костюмы, средства
обработки слизистых и открытых участков
тела, экстренной профилактики,
дезсредств);
Оказать
больному неотложную медицинскую помощь
по жизненным показаниям.
ПРИМЕЧАНИЕ:
кожу рук, лица обильно смачивают 70
спиртом. Слизистые оболочки немедленно
обрабатывают раствором стрептомицина
(в 1 мл-250 тыс. ЕД.), а при холере – раствором
тетрациклина (200 тыс. мкг/мл). При отсутствии
антибиотиков в глаза вводят несколько
капель 1% р-ра азотнокислого серебра, в
нос – 1% р-р протаргола, рот и горло
прополаскивают 70 спиртом.
Дежурная
медсестра,
принимавшая участие во врачебном
обходе, обязана:
Запросить
укладку и провести забор материала от
больного для бактериологического
исследования;
Организовать
текущую дезинфекцию в палате до прибытия
дезбригады (сбор и обеззараживание
выделений больного, сбор загрязнённого
белья и пр.).
Составить
списки ближайших контактных с больным.
ПРИМЕЧАНИЕ:
После эвакуации больного врач и медсестра
снимают защитную одежду, упаковывают
её в мешки и передают дезбригаде,
обеззараживают обувь, проходят
санобработку и направляются в распоряжение
своего руководителя.
Заведующий
отделением,
получив сигнал о подозрительном больном,
обязан:
Срочно
организовать доставку в палату укладок
защитной одежды, бактериологической
укладки для забора материала, ёмкостей
и дезсредств, а также средств обработки
открытых участков тела и слизистых,
средств экстренной профилактики;
Выставить
посты у входа в палату, где выявлен
больной и выходе из здания;
По
возможности изолировать контактных
по палатам;
Доложить
о случившемся руководителю учреждения;
Организовать
перепись контактных своего отделения
по установленной форме:
находился
на излечении (дата, отделение);
диагноз,
с которым больной находился в стационаре;
Старшая
медицинская сестра отделения,
получив указания от заведующего
отделением, обязана:
Срочно
доставить в палату укладку защитной
одежды, ёмкости для сбора выделений,
бактериологическую укладку, дезсредства,
антибиотики;
Разобщить
больных отделения по палатам;
Проследить
за работой выставленных постов;
Провести
перепись по установленной форме
контактных своего отделения;
Принять
контейнер с отобранным материалом и
обеспечить доставку проб в баклабораторию.
мероприятий
ЛОР отделения Лидской центральной
больницы при выявлении случаев заболевания
ООИ.
Оповестить
и собрать на рабочие места должностных
лиц отделения в соответствии с имеющейся
схемой.
Немедленно
при подтверждении диагноза
Через
главврача больницы вызвать группу
консультантов для уточнения диагноза.
Реферат : Особо опасные инфекции . Скачать бесплатно и без...
Реферат : Понятие « особо опасные инфекции » ( ООИ )
Особо опасные инфекции для Российской Федерации...
реферат - Особо опасные инфекции . Коллективная...
Лекция (для медработников) Особо опасные инфекции
Стратегическое Планирование Реферат
Проблема И Способы Ее Решения Реферат
Как Писать Заключение В Курсовой
Внутрішнє І Зовнішнє Як Психологічна Проблема Реферат
Мини Сочинение Портрет Моего Друга