Основные принципы и показания к назначению заместительной гормональной терапии

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Основные принципы и показания к назначению заместительной гормональной терапии

Современная комбинированная гормональная терапия у женщин в ранней постменопаузе

Основные принципы и показания к назначению заместительной гормональной терапии

Заместительная гормональная терапия

Основные принципы и показания к назначению заместительной гормональной терапии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК. Перед решением вопроса о типе ЗГТ врач должен предоставить женщине максимум информации о системном влиянии половых гормонов и их дефицита, а также об эффективности ЗГТ. Это позволяет получить информированное согласие женщины на применение ЗГТ. В последние годы отмечается тенденция к раннему назначению ЗГТ в перименопаузе в следующих случаях:. Эстрогены назначаются только в низких дозах, соответствующих уровню эстрогенов в ранней фазе пролиферации менструального цикла молодых здоровых женщин, то есть назначаются минимально оптимальные дозы. Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами прогестерон и его аналоги для защиты эндометрия от гиперпластических процесов. Женщинам с удаленной маткой применяется монотерапия эстрогенными препаратами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Для обеспечения профилактики поздних метаболических расстройств остеопороза, ИБС, атеросклероза, болезни Альцгеймера и др. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному. Эстрадиола валерат, который подвергается биотрансформации в печени в эстрадиол. Конъюгированные эстрогены представляют собой так называемые натуральные эстрогены. Они не содержат эстрогенов человека, так как их получают из мочи жеребых кобыл. Поэтому более правильно употреблять термин конъюгированные эквин—эстрогены КЭЭ. В течение последних 20—25 лет в Европе доминируют препараты для ЗГТ, содержащие эстрадиол—17b, и эстрадиола валерат. Установлены оптимальные дозы эстрогенных препаратов для лечения типичного климактерического синдрома, для профилактики атеросклероза, остеопороза табл. Эти же дозы эстрогенов целесообразно назначать и при других показаниях. Изложенные факторы могут влиять на фармакокинетику гормональных препаратов, вызывать колебания их уровней в крови. При заболеваниях печени и желудочно—кишечного тракта нарушается всасывание и метаболизм оральных гормональных препаратов. И все же следует отметить, что таблетки — более традиционная форма лекарств для пациентов. Они удобны в применении, дешевле, чем другие формы. И наконец накоплен достаточно длительный опыт их применения. Парентеральный путь введения преследует основную цель — без потерь доставить лекарственные вещества во внутренние среды организма или непосредственно в патологический очаг. Эстрогены, обладающие липофильностью, могут проникать через кожу, всасываться в кровь и оказывать системное воздействие. Разработаны специальные терапевтические системы для обеспечения чрезкожного поступления лекарственных веществ в системный кровоток. Трансдермальное введение эстрогенов позволяет избежать их прохождения через печень и, соответственно, избежать метаболизма в ней. Кроме того, поддерживается сравнительно стабильный уровень эстрадиола в крови без раннего пика, наблюдаемого при оральном приеме. Пластырь наклеивается, а гель наносится на кожу бедер, живота или ягодиц, поочередно. Степень всасываемости геля зависит от области его нанесения. Установлено, что область бедер более проницаема для геля с эстрадиолом, чем другие области, например, плечо. Местное вагинальное применение эстрогенов показано при мочеполовых расстройствах. В нашей стране накоплен большой клинический опыт применения препаратов эстриола в виде свечей и мазей. Эстриол обладает выраженным местным кольпотропным эффектом при незначительном системном влиянии на эндометрий. Для женщин с интактной маткой назначение эстрогенов сочетается с прогестагенами во избежание развития гиперпластических процессов и рака эндометрия. Прогестагены добавляются к эстрогенам в циклическом 10—12—14 дней или в непрерывном режиме. Они могут оказывать побочные метаболические эффекты на липопротеины и углеводный обмен и таким образом частично нивелировать благоприятное влияние эстрогенов на риск сердечно—сосудистых заболеваний. Биологические эффекты прогестагенов Общее основное свойство прогестагенов состоит в способности вызывать секреторную трансформацию пролиферирующего под влиянием эстрогенов эндометрия. Кроме того, прогестагены могут обладать другими эффектами: эстрогенным, антиэстрогенным, андрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным, глюкокортикоидоподобным и АКТГ—подобным табл. Влияние прогестагенов на эндометрий зависит также от типа, дозы и продолжительности влияния эстрогенов в составе ЗГТ. В таблице 4 представлены оптимальные дозы прогестагенов и длительность их применения для реальной защиты эндометрия. Режимы заместительной гормонотерапии с использованием прогестагенов Эта терапия назначается женщинам с интактной маткой. Существует два основных режима сочетанной эстрогены с прогестагенами ЗГТ:. I — комбинированная терапия эстрогены с прогестагенами в циклическом режиме, показана женщинам в перименопаузе Климонорм, Климен, Цикло—Прогинова. Желательно проводить всем женщинам в постменопаузе. Первый контроль следует назначать через 3 месяца, в последующем — каждые 6 месяцев. Следует отметить, что в течение последних 10 лет число противопоказаний уменьшается, а бывшие абсолютные противопоказания к ЗГТ становятся относительными. В значительной степени этому способствовало создание новых форм парентеральных препаратов для ЗГТ. При нагрубании молочных желез лечение не отменяется, а назначается мастодинон или кламин. Эффективность ЗГТ можно рассмотреть на примере двухфазного препарата Климонорм , так как он стал одним из первых препаратов в России, которые применяются для ЗГТ. У большинства отечественных гинекологов уже имеется опыт его применения. Климонорм — препарат для ЗГТ, который может долгосрочно использоваться там, где не только отдается предпочтение лечению острых климактерических расстройств, но и есть необходимость учесть его благотворное профилактическое действие. Климонорм является подходящим лечебным средством для женщин в перименопаузе, когда еще важно сохранение регулярного менструального цикла. Он может быть также рекомендован женщинам с синдромом истощения яичников, перенесшим операцию овариоэктомии. Климонорм можно включить в число первоочередных лекарств, которые обеспечат женщине многолетнюю профилактику в климактерии. В результате клинических исследований, проведенных сотрудниками Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, было показано, что Климонорм эффективно снижает частоту и тяжесть климактерического синдрома у женщин в перименопаузе; заместительная гормонотерапия Климонормом не способствует увеличению массы тела и повышению артериального давления; обеспечивает регулярность и стабильность менструального цикла у женщин в перименопаузе, что является реальной профилактикой развития гиперпластических процессов в эндометрии и подтверждено данными ультразвукового мониторинга и гистологическим исследованием эндометрия. Климонорм не имеет серьезных побочных эффектов и не оказывает негативного влияния на биохимические показатели крови. Профилактическое применение ЗГТ показано при желании женщины получать ЗГТ для улучшения качества жизни, профилактики сердечно—сосудистых заболеваний и остеопороза при отсутствии противопоказаний. Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения. Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Библиотека пациента Физиотерапия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Фундаментальная медицина Функциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндоболизм Эндокринология Эндоскопия Эпидемиология Юбилейные поздравления. Расширенный поиск. Акушерство, гинекология, педиатрия. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гинекология. Автор: Сметник В. Для цитирования: Сметник В. Заместительная гормональная терапия в климактерии. Цель ЗГТ — фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких минимально—оптимальных уровней гормонов в крови, при которых реально обеспечивался бы лечебный и профилактический эффект при климактерических расстройствах с минимальными побочными эффектами эстрогенов, особенно в эндометрии и в молочных железах. В постменопаузе принято выделять кратковременные и долговременные показания для ЗГТ схема 1. Основные принципы применения ЗГТ: 1. В клинической практике используются следующие препараты эстрогенов: 1. Существуют два основных пути введения эстрогенных препаратов — энтеральный и парэнтеральный схема 2. Прогестагены делятся на 2 основные группы табл. Производные 19—нортестостерона обладают выраженным прогестагенным эффектом, а также антиэстрогенным и андрогенным. Существует два основных режима сочетанной эстрогены с прогестагенами ЗГТ: I — комбинированная терапия эстрогены с прогестагенами в циклическом режиме, показана женщинам в перименопаузе Климонорм, Климен, Цикло—Прогинова II — комбинированная терапия эстрогены с прогестагенами в монофазном непрерывном режиме. Предыдущая статья. Гинекология 0. Кардиология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. Электронное периодическое издание «rmj. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Создание сайтов— интернет-агентство «Артус». Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Метадон без кидалова Тула

Москва ЮВАО купить закладку Ecstasy

Основные принципы и показания к назначению заместительной гормональной терапии

Бокситогорск купить Героин натуральный

Купить Скорость Хотьково

Назарово купить Чистейший Метадон